Индикации за цезарово сечение - при прибягване до операция Семеен сайт
Какви са индикациите за цезарово сечение
Има много причини, поради които лекарят може да нареди на жена цезарово сечение. Понякога се прави в критични ситуации, понякога за да се предотвратят сериозни усложнения. Освен това не са редки случаите, когато цезаровото сечение се извършва по избор на жената.
- Плацентата превия е състояние, при което плацентата се намира твърде ниско в матката или частично или напълно покрива шийката на матката. Това заболяване се развива при една от двеста жени през третия триместър на бременността. За лечение на пациента може да се предпише почивка на легло и чести прегледи.
По правило цезаровото сечение е необходимо при пълно или частично предлежание на плацентата. При маргинално предлежание е възможно естествено раждане.
- Отлепване на плацентата. С това нарушение плацентата се отделя от вътрешната обвивка на матката; обикновено се случва през третия триместър на бременността. Отлепването на плацентата се диагностицира при приблизително един процент от бременните жени. Неговите признаци могат да включват вагинално кървене и болка в долната част на корема. Ако отлепването на плацентата причини кислороден дефицит на бебето, може да се наложи спешно цезарово сечение.
- Тазово предлежание. Това е името на състоянието, когато по време на началото на раждането дететоразположени в матката с таза, а не с главата, надолу. При определени условия при седалищно предлежание се допуска естествено раждане. Въпреки това, ако състоянието на детето предизвиква безпокойство, е необходимо цезарово сечение.
- Продължително раждане. За продължително или патологично раждане се казва, когато някоя фаза на раждането продължава по-дълго от нормалното. Най-често продължително раждане се диагностицира във втората фаза (разширяване на шийката на матката с повече от пет сантиметра), тъй като самата първа фаза е много дълга.
- Цезарово сечение в миналото. Най-големият риск при раждане за жени, които са имали преди цезарово сечение, е руптурата на матката, която е между 0,2% и 1,5%, но те могат да развият и други усложнения. При значителна част от тези пациентки последващите раждания завършват с цезарово сечение.
- Диабет. Ако една жена е имала диабет преди бременността или е развила гестационен диабет, има повишен шанс да има много голямо бебе, както и някои други проблеми, които може да изискват цезарово сечение.
- Генитален херпес в активна фаза. При това заболяване може да се предпише цезарово сечение, за да се предотврати инфекцията на бебето по време на преминаване през родовия канал.
- Прееклампсията е състояние, при което кръвното налягане се повишава по време на бременност. Поради това плацентата не получава достатъчно кръв и бебето получава по-малко кислород. Цезаровото сечение е необходимо само при тежки форми на прееклампсия.
- Многоплодна бременност. Ако една жена има две деца, с тяхната определена позиция, тегло и гестационна възраст, естественото раждане е възможно. При бременност с три или повече деца по правило се налага цезарово сечение.
- ХИВ. Цезаровото сечение е необходимо за заразени с HIV жени с определен вирусен товар, както и за тези, които не са получавали лекарствена терапия по време на бременност.
- рожденни дефекти. Ако бебето е диагностицирано с някакво вродено заболяване, може да се наложи цезарово сечение, за да се предотвратят допълнителни усложнения.
Абсолютни показания за цезарово сечение:
- Разкъсване на матката по време на бременност или раждане се случва при около една на 1500 жени. Това може да доведе до вътрешно кървене при майката и недостиг на кислород при бебето. При разкъсване на матката е необходимо спешно цезарово сечение;
- Пролапс или пролапс на пъпната връв. Това нарушение е рядко, но когато се случи, се назначава спешно цезарово сечение. При това разстройство пъпната връв пада от влагалището преди раждането на бебето. Последващите контракции на матката водят до нейното притискане, а това е опасно за детето;
- Фетален дистрес. Този термин се отнася до различни отклонения от нормата в състоянието на детето, но най-честата от тях е хипоксията на плода. В този случай е необходимо цезарово сечение;
- Силно кървене по време на раждане. В такива случаи може да се наложи цезарово сечение, за да се предотвратят сериозни здравословни проблеми на майката;
- Тесен таз и голяма глава на дете. Ако по време на прегледа се окаже, че главата на бебето е твърде голяма за нормално преминаване през родовия канал на майката, лекарят ще предпише цезарово сечение.
Според статистиката жените над 35 години са по-склонни да се нуждаят от цезарово сечение, отколкото по-младите родилки. Това се дължи на факта, че жените на тази възраст имат повишен риск от развитие на усложнения на бременността като прееклампсия,гестационен диабет, предлежание на плацентата и др.
Защо цезаровото сечение е опасно при липса на показания?
Въпреки че жените вече могат да изберат цезарово сечение, няма консенсус сред учените дали е безопасно. Наскоро приключи голямо проучване, в което експерти се опитаха да намерят отговора на този въпрос. Проведено е в 24 държави и 373 различни лечебни заведения. Анализирани са общо 286 565 раждания. От тях 25,7% са извършени чрез цезарово сечение, като в 1% от случаите не е имало индикация за това.
Както можеше да се очаква предварително, цезаровото сечение се оказа по-опасно от естественото раждане. Жените, претърпели цезарово сечение, са имали повишен риск от следродилни инфекции, сериозни усложнения, които изискват кръвопреливане и/или хистеректомия, и дори смърт. Учените, провели проучването, стигнаха до заключението, че в идеалния случай цезаровото сечение трябва да се извършва само когато свързаните ползи надвишават рисковете.