Инструкция Ровамицин
Международно име:Спирамицин
Лекарствена форма:лиофилизат за разтвор за венозно приложение, обвити таблетки
Фармакологично действие:Естествен антибиотик от групата на макролидите, действа бактериостатично (при използване във високи дози може да действа бактерицидно срещу по-чувствителни щамове): инхибира протеиновия синтез в микробната клетка поради обратимо свързване с 50S субединицата на рибозомите, което води до блокиране на реакциите на транспептидация и транслокация. За разлика от 14-членните макролиди, той е в състояние да се свързва не с един, а с три (I-III) домена на субединица, което вероятно осигурява по-стабилно свързване с рибозомата и следователно по-дълъг антибактериален ефект. Може да се натрупва във високи концентрации в бактериалната клетка. За разлика от еритромицин, той не стимулира стомашно-чревния мотилитет. Следните микроорганизми са чувствителни към лекарството: Staphylococcus spp. (включително чувствителни към метицилин щамове на Staphylococcus aureus), Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes, Clostridium spp., Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia spp., Legionella pneumophila, Treponema spp., Leptospira spp., Campylobacter spp., Toxoplasma gondii. Умерено чувствителен: Haemophilus influenzae. Устойчиви на спирамицин: Enterobacteriaceae spp., Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas spp. Съществува кръстосана резистентност между спирамицин и еритромицин. Понастоящем обикновено се предписва за лечение на токсоплазмоза на бременни жени и вродена токсоплазмоза (като алтернатива, комбинацията от пириметамин със сулфадиазин е по-добраефективен, но спирамицинът е по-безопасен - не са установени тератогенни ефекти). Спирамицинът намалява риска от предаване на токсоплазмоза от бременна жена на нейния плод; не повлиява тежестта на заболяването при вече заразен плод.
Показания:Токсоплазмоза по време на бременност (като алтернатива). Бактериални инфекции (лекарство от втора линия), причинени от чувствителни микроорганизми: остра пневмония, придобита в обществото (включително атипична пневмония, причинена от Mycoplasma, Chlamydia, Legionella), обостряне на хроничен бронхит, остър бронхит; синузит, тонзилит, отит; остеомиелит, артрит; екстрагенитална хламидия, простатит, уретрит с различна етиология; полово предавани болести (включително генитална хламидия, сифилис, гонорея и тяхната комбинация). Кожни инфекции: еризипел, инфектирани дерматози, абсцес, флегмон (включително в стоматологията). токсоплазмоза; профилактика на менингококов менингит сред лица, които са били в контакт с пациенти не повече от 10 дни преди хоспитализация Профилактика на остър ставен ревматизъм. Лечение на бактерионосителство на патогени на магарешка кашлица и дифтерия.
Противопоказания:Свръхчувствителност, детска възраст (за интравенозни инфузии), период на кърмене С повишено внимание. Запушване на жлъчните пътища или чернодробна недостатъчност.
Странични ефекти:Гадене, повръщане, диария, алергични реакции (кожен обрив, сърбеж), болка на мястото на инжектиране; рядко - повишена активност на ALT и алкална фосфатаза. В отделни случаи - тромбоцитопения, удължаване на Q-T интервала на ЕКГ, холестатичен хепатит, остър колит, улцерозен езофагит, увреждане на чревната лигавица.
Начин на приложение и дозировка:Ровамицин се приема перорално, интравенозно. Вътре: възрастни - 3-6 милиона IU 2 пъти на ден или 1,5-3 милиона IU 3 пъти на ден. Притежки инфекции, дозата може да се увеличи до 6-7,5 милиона IU 2 пъти на ден. Деца с тегло над 20 kg - 150 хиляди IU / kg / ден в 3 разделени дози; до 10 kg - 375-750 хиляди IU 2 пъти на ден; деца с тегло 10-20 kg - 0,75-1,5 милиона IU 2 пъти на ден; деца с тегло над 20 kg - 75 хиляди IU / kg 2 пъти на ден. В/в капково (в рамките на 1 час): само за възрастни, разтваряйки съдържанието на флакона в 4 ml вода за инжектиране, добавете към 100 ml 5% разтвор на декстроза. При пневмония - 1,5 милиона IU на всеки 8 часа, в тежки случаи дозата се удвоява.
Специални показания:Дори при наличие на тежка бъбречна дисфункция не е необходимо да се коригира режимът на дозиране. Когато се прилага при кърмещи жени, е необходимо да се спре храненето, тъй като е възможно проникване в кърмата. Спирамицин не е доказано тератогенен, така че може безопасно да се използва при бременни жени. Намаляване на риска от предаване на токсоплазмоза на плода по време на бременност се отбелязва от 25 до 8%, когато се използва през първия триместър, от 54 до 19% през втория и от 65 до 44% през третия триместър. При пациенти с чернодробно заболяване е необходимо периодично проследяване на чернодробната функция по време на периода на лечение.
Взаимодействие с други лекарства:Използвайте с повишено внимание с лекарства, съдържащи дехидратирани мораво рогче алкалоиди. Комбинацията от леводопа и карбидопа - повишаване на T1 / 2 на леводопа, което може да се дължи на потискане на абсорбцията на карбидопа от спирамицин поради промени в стомашно-чревния мотилитет. За разлика от еритромицин (сроден макролид), спирамицин не се метаболизира от чернодробни P450 изоензими, не взаимодейства с циклоспорин или теофилин.