Ищенко Андрей Леонидович - ръководство за гръдни импланти
Как "добре" беше в началото на 90-те, когато едва започвах да овладявам тънкостите на специалността пластична хирургия! При нас дойде пациент за уголемяване на бюста, като единственият въпрос, който се обсъждаше, беше размерът на бъдещия бюст и малко повече за безопасността на силикона. Последният въпрос не занимава дълго вниманието ни - до този момент медиите вече безусловно бяха признали силикона за най-добрия. Да, и производителят не трябваше особено да избира: изборът беше между Московския изследователски институт за каучукови и латексови продукти и неговия близнак в Ленинград. И ако са вносни, тогава трябва да чакате 2-3 месеца, скъпо е и не се знае дали ще пратят протези MacGan от Финландия или не.
Не е публична оферта! Има противопоказания. Преди употреба се консултирайте със специалист.
Известни промени в нашето богоспасено състояние буквално са хвърлили изобилие от избор на импланти в нашата професия. Както преди, не забравяйте, 2-3 вида колбаси в магазина и това е? И тогава такова изобилие, че очите тичаха около прозореца и се сблъскаха в куп. Така е и с имплантите от различни фирми, форми и видове. Като гъби след дъжд, представителствата на производителите се отвориха един по един. Накратко, до 2000 г. експертите все още разбраха това изобилие, но тези, за които е предназначено всичко това (т.е. пациенти), след като успешно разбраха колбаса, все още не могат да се ориентират в имплантите. Време е да напиша ръководство. Което ще се опитам да направя.
Естествено, за да разберете какво, как и къде, трябва да имате представа за предмета на разговора. И така: силиконовите гръдни импланти се състоят от външна обвивка, изработена от силиконов еластомер (силиконова гума), която е пълна със силиконов гел. Дизайн на корпуса и консистенция на силикагел,са важни отличителни свойства на протезите.
От появата на имплантите през 60-те години са създаденитриот технитепоколения.
Не е публична оферта! Има противопоказания. Преди употреба се консултирайте със специалист.
Дебелата обвивка на първото поколение протези очертаваше тъканите и придаваше пергаментно хрускане при допир. Следователно, имплантите от2-ро поколениеимаха черупки, направени от тънък силикон. Имаха гладка повърхност и бяха запълнени със силиконов гел. Намаляването на дебелината на черупката повлия на увеличаването на честотата на капсулната контрактура. Нивото на "промиване" на гела през обвивката беше по-високо в сравнение с това на имплантите от 1-во поколение. Вече е общоприето, че имплантите от второ поколение са най-податливи на разкъсване. Тези импланти са произвеждани от 70-те до края на 80-те години.
U3-то поколениечерупкови импланти са направени от тънък силикон с вграден бариерен слой. Имат текстурирана повърхност и са изпълнени с вискозен силиконов гел. черупкова структурае бариера и минимизира "намокрянето" на гела през обвивката, а текстурираната повърхност намалява случаите на капсулна контрактура. Честотата на разкъсване на импланта е много ниска.
Има импланти, които се пълнят не със силикагел, а с физиологичен (0,9% физиологичен разтвор) разтвор или хидрогелен пълнител (вижте по-долу за този тип импланти). Има и импланти с две камери: във вътрешната има физиологичен разтвор, а върху него има втора камера със силиконов гел. Наличието на втората камера е предназначено да елиминира асиметрията на жлезите директно по време на операцията чрез въвеждане на физиологичен разтвор във вътрешната камера, като по този начин се увеличава обемът на импланта.
Веднага трябва да кажа, че като соево масло, екстракт от водорасли и други безобразия, с които са пълни имплантите, в това есе няма да бъдат разглеждани.
И така, както вече споменахме, в самото начало на създаването на имплантите те бяха пълни с ТЕЧЕН СИЛИКОН (консистенция на растително масло). Вече знаете отрицателните му небезопасни характеристики. За щастие този пълнител е останал в историята. Всички следващи гелове вече могат да се считат за СЪЕДИНЯВАЩИ. Какво е? Има: лепкавост (прилепване към черупката), нетечливост, вискозитет, памет на формата и намалена дифузия през черупката, т.е. надеждност.
Не е публична оферта! Има противопоказания. Преди употреба се консултирайте със специалист.
Всяка фирма вярва, че черупката им е по-добра, по-надеждна и текстурата е по-уникална от другите. Това вероятно е това. Веднага мога да кажа, че всеки има различни текстури, но те изпълняват функциите си приблизително еднакво добре. Това важи особено за Макган и Ментор. Silimed също не остава по-назад. Заслужава специално вниманиетяхната линия импланти, облицовани с гъба от микрополиуретанова пяна (MPP). Тези импланти са предназначени специално за проблемни тъкани: 1. Липса на тъканно покритие на импланта; 2. Рецидивираща фиброза на млечната жлеза (2 или повече епизода на капсулна контрактура); 3. Реконструктивни операции на млечните жлези. Полето за поставяне на импланти с MPPU, враства в околните тъкани и се фиксира трайно. Да, тя става по-малко подвижна, което придава на гърдата известна „кукленост“, но това спасява тъканите от постоянно микровъзпаление, което е свързано с механично дразнене, когато чуждо тяло (имплант) се движи в тях. Това намалява вероятността от образуване на капсулна контрактура. В допълнение, според хистологичното изследване, MPP е в състояние да предизвика растеж на образувана (не груба) съединителна тъкан. Това решава проблема с липсата на покритие на тъканта.
Ще добавя, че след 7-10 години полиуретана се разтваря, но тъканта, която се е образувала около него, остава завинаги. Въпреки това бих препоръчал поставянето на импланти с MPP само в проблемни тъкани: пациентите наистина не харесват факта, че през първите 6-12 месеца имат „скулптурна“, тоест почти неподвижна гърда. Също така отстраняването на такива импланти в средния следоперативен период може да бъде по-трудно. Най-проблемната обвивка на Евросиликон. И като цяло продуктите им не са много ..., откъм капсулна контрактура. В него те са шампиони. Бариерната функция на черупките на Макган и Ментор е приблизително еднаква, макар и постигната по различни начини, тя е много висока. Silimed отново изостава малко, но все пак е надежден.
Не е публична оферта! Има противопоказания. Преди употреба се консултирайте със специалист.
TСега за форматаимпланти
Има две основни: кръгли и анатомични (капковидни). Кръглите се предлагат в нисък профил (обърната чинийка) и висок профил (обърната купа). А що се отнася до анатомията, можете да говорите и да не говорите. Само системата McGan Matrix съдържа 21 вида анатомични импланти. Вярно е, че хирурзите използват само 2-3 вида. Silimed има 12, Mentor е по-беден - има само 4 от тях.
Не е публична оферта! Има противопоказания. Преди употреба се консултирайте със специалист.
Не е публична оферта! Има противопоказания. Преди употреба се консултирайте със специалист.