IVF Синдром на овариална хиперстимулация (OHSS) по време на IVF в клиника AltraVita

Клиничните прояви на този синдром се развиват след въвеждането на hCG - тригер за овулация.

Овариалната хиперстимулация по време на IVF е опасна за здравето. Лека форма на усложнение се среща в до 91% от случаите, тежка - до 9-15%.

Лекият OHSS, чиито симптоми се появяват постепенно, не е особено опасен за живота, ако медицинската помощ бъде осигурена навреме.

Целта на лечението е да се предотврати преминаването на лека форма на хиперстимулация по време на IVF в тежка. При липса на компетентна медицинска помощ е възможен фатален изход поради появата на последствия (сърдечен удар, бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност и други).

Началото на бременност след ембриотрансфер по време на IVF може да засили проявата на комплекса от симптоми.

Симптоми на хиперстимулация при IVF

Преди процедурата жената се информира за всички възможни усложнения и симптоми по време на развитието на синдрома. Предоставената информация ще позволи своевременно откриване на нарушения с цел предприемане на превантивни мерки. Пациентът е длъжен стриктно да спазва медицинските препоръки, незабавно да информира водещия лекар за всички промени в благосъстоянието.

Основните признаци на OHSS са:

Повръщане, гадене.
Прекомерно уриниране.
Намалено кръвно налягане.
Болка в корема, подуване.
Затруднено дишане.

Симптомите не винаги са ясно изразени, понякога при жените се откриват само някои от горните симптоми. Затова е необходимо специално внимание и контрол, за да не се пропусне развитието на усложнения.

Тежест

Има четири степени на тежест на синдрома на овариална хиперстимулация:

ФормиРазвитието на синдрома (ранно и късно) зависи от периода на поява на признаците след процедурата. Проявите на ранната форма се наблюдават в рамките на 1-6 дни след пункцията на фоликула. Прояви на късната форма - след седем дни или повече. В повечето случаи причината за късната форма е развитието на hCG от ембриона.

Застрашаващи фактори за синдрома на овариална хиперстимулация:

Астенично допълнение.
Дефицит на телесна маса (индекс на телесна маса) Сред възможните причини за OHSS, който в момента се изследва, има повишена чувствителност на рецепторите към гонадотропините.Но досега няма доказани причини за синдрома.Не зависи от броя на фоликулите дали синдромът на овариална хиперстимулация се развива по време на IVF или не.В медицинската практика има случаи, когато тежка степен на синдрома се развива по време на овулация на един фоликул.

Изследване за хиперстимулация

Когато се появи синдромът, се извършва допълнителна диагностика. При OHSS кръвта съдържа висока концентрация на протеин, електролитният баланс се нарушава, количеството на имуноглобулините IgA и IgG намалява и се отбелязва повишена концентрация на фибриноген.

За откриване на асцит в перитонеума, гръдната кухина, перикарда се използва ултразвуков метод. На пациентите се прави електрокардиограма, а при тежки случаи се прави рентгенова снимка на гръдния кош.

Превантивни мерки при хиперстимулация

Стимулирането по време на ин витро оплождане не винаги води до развитие на OHSS. За да се намали рискът от развитие на синдрома, се извършва профилактика. Превантивните мерки трябва да бъдат изчерпателни.

Превенцията включва следното:

Отмяна на ембриотрансфера, ембрионите са изложеникриоконсервация. Следващият трансфер се извършва в естествен цикъл.
Отмяна на лекарства, съдържащи хормони, или намаляване на дозата.
Временен отказ от IVF.
Контрол на естрогена в цикъла на изкуствено осеменяване.
Редовен мониторинг на здравословното състояние на пациента.

Когато признаците на хиперстимулация на яйчниците не са ясно изразени, все пак трябва незабавно да информирате Вашия лекар за промяна в здравословното Ви състояние, за да могат да се предприемат своевременни адекватни мерки. Това е основният начин за предотвратяване на развитието на синдрома.

Лечение на хиперстимулация

Леката форма на синдрома не изисква специфична терапия. Препоръчително е да спазвате режима на пиене, можете да пиете минерална вода без газ, компоти без захар, отвара от сушени плодове. Трябва да консумирате достатъчно протеини, които се намират в постно месо, риба и млечни продукти. Диетата трябва да е богата на зеленчуци и плодове. Продуктите са най-добре печени, варени, задушени, а не пържени. Трябва да спазвате режима на деня, да почивате по-често, да не преуморявате, препоръчително е да не сте нервни, да избягвате психо-емоционално претоварване.

При умерен до тежък OHSS основната цел на лечението е корекция на електролитния баланс и плазмения протеин. Предписват се медикаменти, които се прилагат под лекарски контрол.

Последствия

Липсата на компетентна терапия за синдрома на овариална хиперстимулация води до повишена съдова пропускливост и разпространението на този процес поради образуването на много жълто тяло. Резултатът - обемът на плазмата намалява, тя се натрупва в перитонеума, плевралната кухина, перикардната кухина. Плазмата освобождава голямо количество албумин, което допълнително повишава съдовата пропускливост.

Други опасни последици от синдрома на овариална хиперстимулация:

Значително намаляване на обема на циркулиращата кръв.
Образуване на тромби.
Нарушаване на функциите на вътрешните органи поради влошаване на тяхното кръвоснабдяване.
Исхемия.
Мозъчни нарушения, инсулт.
Бъбречна, чернодробна недостатъчност, която може да доведе до смърт.

Навременно предприетите медицински мерки водят до възстановяване, премахвайки всички симптоми.

За да се предотврати развитието на хиперстимулация, за всеки пациент се избира индивидуална схема на стимулация. Важно е да следвате инструкциите на специалиста по време на стимулация и да докладвате всичко на лекаря при първите признаци на OHSS.