Изозид 200 - инструкции за употреба, описание, аналози
Предупреждение!Това лекарство може да има особено нежелано взаимодействие с алкохол! Повече ▼.
Показания за употреба
Туберкулоза (всяка локализация, при възрастни и деца, лечение и профилактика, като част от комбинирана терапия).
Възможни аналози (заместители)
Активна съставка, група
Доза от
разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение, таблетки
Противопоказания
Свръхчувствителност, лекарствено индуциран хепатит и чернодробна недостатъчност (на фона на предишно лечение с изониазид), чернодробно заболяване в острия стадий С повишено внимание. Алкохолизъм, чернодробна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, гърчове, бременност (не се предписва в доза, по-висока от 10 mg / kg), декомпенсирано сърдечно-съдово заболяване (CHF, ангина пекторис, артериална хипертония), хипотиреоидизъм.
Начин на приложение: дозировка и курс на лечение
Вътре, след хранене, 600-900 mg / ден в 1-3 дози, максималната единична доза е 600 mg, дневната доза е 900 mg; деца - 5-15 mg / kg / ден, честотата на приложение - 1-2 пъти на ден, максималната доза - 500 mg / ден.
V / m - 5-12 mg / kg, 1-2 пъти на ден в продължение на 2-6 месеца.
В / в (в рамките на 30-60 s) - 10-15 mg / kg / ден под формата на 10% разтвор; курс - 30-150 инфузии. След въвеждането е необходимо да се спазва почивка на легло за 1-1,5 часа.
За целите на профилактиката - вътре, 5-10 mg / kg / ден в 2 дози в продължение на 2 месеца или / m - до 300 mg 1 път на ден.
По време на бременност и при тежка белодробна сърдечна недостатъчност, тежка атеросклероза, коронарна артериална болест и артериална хипертония не трябва да се предписват дози над 10 mg/kg.
фармакологичен ефект
противотуберкулозно средство; действа бактерицидно, инхибирасинтез на миколови киселини, които са най-важният компонент на клетъчната стена на микобактериите. Той е особено активен срещу бързо размножаващи се микроорганизми (включително разположени вътреклетъчно).
Странични ефекти
От страна на нервната система: главоболие, замаяност, рядко - прекомерна умора или слабост, раздразнителност, еуфория, безсъние, парестезия, изтръпване на крайниците, периферна невропатия, неврит на зрителния нерв, полиневрит, психоза, промени в настроението, депресия. Припадъците могат да зачестят при пациенти с епилепсия.
От ССС: сърцебиене, ангина пекторис, повишено кръвно налягане.
От храносмилателната система: гадене, повръщане, гастралгия, токсичен хепатит.
Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, хипертермия, артралгия.
Местни реакции: дразнене на мястото на инжектиране.
Други: много рядко - гинекомастия, менорагия, склонност към кървене и кръвоизливи Предозиране. Симптоми: замаяност, дизартрия, летаргия, дезориентация, хиперрефлексия, периферна полиневропатия, чернодробна дисфункция, метаболитна ацидоза, хипергликемия, глюкозурия, кетонурия, конвулсии (1-3 часа след употреба на лекарството), кома.
Лечение: периферна полиневропатия (витамини B6, B1, B12, ATP, глутаминова киселина, никотинамид, масаж, физиотерапия); конвулсии (в / м витамин В6 - 200-250 мг, в / в 40% разтвор на декстроза - 20 мл, в / м 25% разтвор на магнезиев сулфат - 10 мл, диазепам); чернодробна дисфункция (метионин, липиди, АТФ, витамин В12).
специални инструкции
За да се забави развитието на микробна резистентност, се предписва заедно с други противотуберкулозни лекарства.
Поради различните скорости на метаболизма, препоръчително е да се определи скоростта на изониазид преди употреба на изониазид.инактивиране (според динамиката на съдържанието в кръвта и урината). При бързо инактивиране изониазидът се използва в по-високи дози.
При риск от развитие на периферен неврит (пациенти на възраст над 65 години, пациенти със захарен диабет, бременни жени, пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, пациенти с алкохолизъм, недохранване, съпътстваща антиконвулсивна терапия) се препоръчва да се предписват 10-25 mg / ден пиридоксин.
По време на лечението трябва да се избягва употребата на сирене (особено швейцарско или чеширско), риба (особено риба тон, сардинела, скок), тъй като когато се използват едновременно с изониазид, реакции (зачервяване на кожата, сърбеж, усещане за топлина или студ, сърцебиене, повишено изпотяване, втрисане, главоболие, световъртеж), свързани с потискане на активността на МАО и диаминоксидазата и водещи до увреждане може да възникне нарушен метаболизъм на тирамин и хист.мина, открита в рибата и сиренето.
Трябва да се има предвид, че изониазидът може да причини хипергликемия с вторична глюкозурия; тестовете с редукция на Cu2+ могат да бъдат фалшиво положителни и лекарството не повлиява ензимните тестове за глюкоза.
Лабораторните показатели - ALT, AST, концентрацията на билирубин в кръвния серум могат да се повишат временно без клинични прояви.
Ако се появят признаци на токсичен хепатит, лекарството се отменя.
Взаимодействие
Когато се комбинира с парацетамол, хепато- и нефротоксичността се увеличава; изониазид индуцира системата на цитохром Р450, което води до повишаване на метаболизма на парацетамол до токсични продукти.
Етанолът повишава хепатотоксичността на изониазид и ускорява неговия метаболизъм.
Намалява метаболизма на теофилин, което може да доведе до повишаване на концентрацията му в кръвта.
Намалява скоростта на метаболизма и увеличаваконцентрация на алфентанил в кръвта.
Циклосерин и дисулфирам засилват неблагоприятните централни ефекти на изониазид.
Комбинацията с пиридоксин намалява риска от развитие на периферен неврит.
Трябва да се внимава при комбиниране с потенциално невро-, хепато- и нефротоксични лекарства поради риска от повишени странични ефекти.
Усилва действието на производните на кумарин и индандион, бензодиазепините, карбамазепин, теофилин, като намалява метаболизма им чрез активиране на системата цитохром Р450.
GCS ускоряват метаболизма в черния дроб и намаляват активните концентрации в кръвта.
Потиска метаболизма на фенитоин, което води до повишаване на концентрацията му в кръвта и увеличаване на токсичния ефект (може да се наложи корекция на режима на дозиране на фенитоин, особено при пациенти с бавно ацетилиране на изониазид).
Антиацидите (особено съдържащите Al3 +) забавят абсорбцията и намаляват концентрацията на изониазид в кръвта (антиацидите трябва да се приемат не по-рано от 1 час след приема на изониазид).
Когато се използва едновременно с енфлуран, изониазид може да увеличи образуването на неорганичен флуорен метаболит, който има нефротоксичен ефект.