Използването на лекарството "Trapex-gel" при лечението на хроничен пародонтит
При лечението наапикален периодонтитключов аспект е облекчаването на възпалителния процес в пародонта в комбинация с възстановяването на костната структура в огнището на деструкция. Според многобройни проучвания основните принципи на ефективното лечение на пародонтита са задълбочено инструментално и медикаментозно лечение на инфектираните коренови канали с последващото им запълване. Понастоящем при лечението на апикален периодонтит все по-често се използва етапът на така нареченатавременна пломба. При първото посещение кореновите канали се обработват механично, дезинфекцират се и се запълват с остеотропни препарати. Същинското обтуриране на кореновия канал се извършва при следващото посещение (след 12,18 месеца).Като препарати за временно запълване са предложени много различни пасти, съдържащи калциев хидроксид, антибиотици и др.
За отложено запълване на коренови канали използвахме остеоиндуктивния препарат "Трапекс-гел", предназначен за лечение на хронични форми на пародонтит. Съставът му като активна съставка включва хидроксиапол, който се основава на хидроксиапатит. "Trapex-gel" е биосъвместим с човешките тъкани и не предизвиква реакция на отхвърляне. Лекарството е рентгеноконтрастно.
Целта на изследванетое да се определи ефективността на Trapex-gel при лечението на хронични форми на пародонтит, включително деструктивни форми, като гранулиращи и грануломатозни.
С помощта на препарат Trapex-gel е извършено ендодонтско лечение на 29 зъба от фронталната и дисталната група с хроничен периодонтит при 19 пациенти на възраст от 15 до 64 години - група наблюдения. групаконтролата включва 28 зъба при 16 пациенти, лекувани по традиционния начин (механично и медикаментозно лечение, трайна обтурация на кореновия канал с гутаперча по метода на латералната кондензация).
В групата за наблюдение ендодонтското лечение при пациентите се извършва по традиционната схема: механично и лекарствено лечение на коренови канали, след което кореновият канал се запълва с Trapex-gel. След 21 дни е извършена трайна обтурация на кореновия канал с гутаперча по метода на латералната кондензация. Динамичното наблюдение е извършено след 12 месеца.
Според рентгеновото изследване, след 12 месеца в групата за наблюдение, където се използва лекарството "Trapex-gel", в никакъв случай не е имало разширяване на границите на зоната на разреждане в периапикалните тъкани. В същото време в 30,4% от случаите на този етап се наблюдава пълно възстановяване на костната тъкан на фокуса на разрушаване в периапикалната област. В 47,8% от случаите размерът на фокуса на разрушаване на костната тъкан в периапикалната област намалява с 1/2 или повече от първоначалната стойност. В контролната група в 22,2% от случаите е установено разширяване на границите на зоната на периапикално разреждане, в 44,4% от случаите остава непроменена, а в 22,2% от случаите намалява с по-малко от 1/2 от първоначалната стойност, а в 11,1% - намалява с 1/2 или повече от първоначалния размер.
По този начин, както показват резултатите от нашето проучване на клиничната ефикасност на Trapex-gel, за забавено запълване на коренови канали при хроничен деструктивен пародонтит (гранулираща и грануломатозна форма), има увеличение на скоростта на възстановяване на костната тъкан в областта на фокуса на разрушаване в сравнение с традиционното запълване на коренови канали.
L.H.Максимовская, А.С. Алейников, П.В. Куприн, В.И. Юдин ГОУ ВПО "МГМСУ"