Как да поддържаме работата на сърцето

Венозно: милдронат 10 пъти по 5 мл, рибоксин 10 пъти по 5 мл, панангин 10 пъти по 10 мл (тези три лекарства са включени до вчера).

От днес - актовегин 5 ml / ден 10 пъти. Интрамускулно: фуроземид дневно. 4-8 ml според състоянието. Таблетки: asparkam 1 tab 3 r / ден, kardiket 20 mg / ден, veroshpiron сутрин, обяд 25 mg, thromboass 100 mg / ден, амоксицилин 0,5 g 4 r / ден в продължение на 5 дни, след това ще има заместване с друг антибиотик. Болкоуспокояващо за крака: кетарол 1-2 r / d в ампула; предписан трамал (трамадол) според показанията; взето веднъж преди два дни.

Заключение от ЕКГ, ултразвук, други изследвания: Тежка дилатация на предимно леви кухини на сърцето. Лека хипертрофия на миокарда на лявата камера. Значително намаляване на глобалния контрактилитет на лявата камера, дифузна хетерогенна хипокинеза на миокарда на лявата камера, акинеза на средните, апикални сегменти на предната септална област. Дегенеративна калцификация на аортната клапа с образуване на комбинирано аортно сърдечно заболяване: критична стеноза S Ao 0,67 cm?, NAC I степен. Калцификация на митралната клапа и подклапни структури. Изразена недостатъчност на атриовентрикуларните клапи. Значителна белодробна хипертония. Калцификация на стените на аортата.

синусов ритъм: 69H, (? нечетлива писмена дума) ангина пекторис, исхемия __________

Глобален контрактилитет на лявата камера 39-40%, локален контрактилитет на лявата камера - дифузно хетерогенна хипокинеза, акинеза на средните, апикални сегменти на предната септална област. Диастолната функция на лявата камера е нарушена от втория (рестриктивен) тип.

Митрална клапа: платната са склерозирани, калцификация на митралния анулус, умерена калцификация на платната и субвалвуларните структури.Митрална регургитация III степен.

Аортна клапа: дегенеративна калцификация на платната, регургитация I степен. max V при AO — 4,5 m/s LVOT — 0,7 m/s max PJ LV/AO 84 mm. rt. Изкуство. S Ao 0,67 cm?.

Триксупидална клапа: платната не са променени, регургитация III степен, очакваното систолно налягане в белодробната артерия е 75 mm. rt. Изкуство. Клапа на белодробната артерия: платната не са променени, регургитация II степен.

Аорта: 21 мм на нивото на анулуса. Асцендентна аорта: калцификация, стени задебелени 41 мм

Белодробна артерия: няма особености.

Перикард: няма особености.

Камери на сърцето: KDR LV 69 mm LA 48 mm 70x53 mm V 135 cm? IVS - 12 mm RV 38 mm PP 69x43 mm 3ST LV 14 mm

Недостатъчна работа на сърцето. Поради това:

силно подуване на краката с язви;
възпаление (зачервяване и потъмняване на меките тъкани) около една от язвите, хирургът описва състоянието като прегангрена;
силна болка във възпаления крак.

Как да поддържаме работата на сърцето?

Местните лекари всъщност махнаха с ръка на баба ни. Кардиологът завчера каза в прав текст на майка ми, която поиска консултация: „Не идвай повече при мен“. Сега моя роднина бие инжекции на баба ми. Но тя е практикуващ ветеринарен лекар, а не кардиолог, познанията й са ограничени и спешно се нуждае от помощта на специалист кардиолог. Бихте ли предложили какво можем да направим, за да подпомогнем работата на сърцето на бабата и да облекчим страданието? Умолявам те! Това е въпрос на живот и смърт и просто не знаем към кого друг да се обърнем...

Основният проблем е сърдечната недостатъчност, резултатът от която е натрупването на течност в белите дробове (сега, благодарение на постоянния прием на диуретици, състоянието на белите дробове се е подобрило) и постоянноподуване на краката. На краката и петата се образуват язви, от които постоянно изтича ексудат в големи количества.

Съпътстващи заболявания: артроза на тазобедрените и коленните стави (баба ми ходеше с проходилка, последните няколко дни лежеше от болки в крака) и захарен диабет (нивата на захарта са нормални поради диетата).

Роднина проби баба си, както е предписано от лекарите, интравенозно за петдневен курс (веднъж на ден): милдронат 5 ml, рибоксин 5 ml, панангин 10 ml.

Здравето на баба се подобри значително. Но два дни след спиране на инжекциите, въпреки редовното измиване и дезинфекция на язвите, тъканите около една от тях се зачервиха и потъмняха, телесната температура се повиши до 37,5 градуса и се появи почти непоносима болка.

Новият курс на милдронат / рибоксин / панангин отново подобри състоянието на бабата: отокът намаля; възпалението не продължава и дори намалява, състоянието на крака се подобрява леко; телесната температура вече е нормална. Но този курс приключи. И какво да правим по-нататък, за да подпомогнем работата на сърцето, не е известно.

Местният общопрактикуващ лекар препоръчва дексаметазон според състоянието. Роднината е против, защото това лекарство, според досегашния опит на употреба, повишава захарта на бабата до 8,8 и потиска имунната система - а това е много опасно в сегашното й състояние. Близък смята Актовегин 5 мл/ден 10 пъти за по-разумна алтернатива.

Бих искал да знам вашето мнение по този въпрос (или може би да препоръчам нещо друго?). И най-важното - какво да правя по-нататък? Виждаме ясно, че курсът на инжекции милдронат/рибоксин/панангин зачеркна разочароващите прогнози на местния хирург: бабата е жива и се чувства добре, възпалението е отшумяло. Но това е курс на мощни лекарства, той е ограничен във времето. Продължавамнеобходимо е нещо друго - такова, че сърцето повече или по-малко да работи и да не влошава проблемите с краката, и в същото време нещо, което изобщо не засажда сърцето ...

Как да подпомогнем работата на сърцето? Моля, помогнете със съвет.

Здравей Анна! За съжаление, баба ви има тежка критична сенилна (свързана с възрастта) аортна стеноза. На този фон помпената функция на сърцето е значително намалена. Единственият ефективен метод за лечение в такава ситуация е операцията за смяна на клапа. Но, както разбирате, на нейната възраст никой не би се осмелил да направи такава операция. В този случай единственото, което е възможно, е лечението на сърдечна недостатъчност (диуретици, АСЕ инхибитори, сърдечни гликозиди, ако е възможно). Разбира се, съгласувано с лекаря, който наблюдава пациента. Кардиометаболитната терапия (панангин, милдронат и др.) е само курс на лечение, който всъщност не влияе на прогнозата. А инжекциите за възрастен човек са неприятна процедура. Струва си внимателно да се следи дозата на калиеви препарати, предозирането може да доведе до тежки аритмии, особено в напреднала възраст. За съжаление не мога да кажа повече. Бог да те пази и баба ти.