Какво е опасно повишен билирубин Нормата в кръвта, причини и лечение
Един от ключовите комплекси на биохимичния анализ на кръвта е изследването на пигментния метаболизъм. Може да се оцени с помощта на показатели за общ билирубин и неговите отделни фракции.
Какво е билирубин
Това е пигментирано вещество, което се образува в човешкото тяло и циркулира само по един метаболитен път. Неговата посока включва няколко последователни връзки на билирубиновия цикъл.
Сред тях се открояват:
- Производство на билирубин. Възниква в далака, когато червените кръвни клетки, които са завършили своя жизнен цикъл, се унищожават. Общият билирубин се образува при разграждането на хемоглобина. Чрез далачната вена се насочва към системното кръвообращение. Чрез порталната вена се отвежда до черния дроб, където се детоксикира.
- Конюгация. Този процес се основава на свързването на билирубина с глюкуроновата киселина в черния дроб. Това е необходимо за неутрализиране на билирубина в кръвта, тъй като веществото е много токсично.
- Екреция. Билирубинът, свързан (конюгиран) в черния дроб, е по-малко токсичен, така че може бързо да се екскретира от тялото. Това се случва чрез екскрецията му заедно с жлъчката от черния дроб в дванадесетопръстника 12. По-голямата част от него се екскретира под формата на стеркобилин с изпражненията. Частта, абсорбирана в тънките черва, се екскретира под формата на уробилин чрез бъбреците заедно с урината.
Видове билирубин
Веществото билирубин присъства в тялото под формата на няколко фракции:
- Индиректна фракция – жлъчен пигмент. Индиректната фракция е неразтворима във вода и може да проникне през клетъчната мембрана. Това свойство обяснява токсичния ефект. Тази фракциясинтезиран в ретикулоендотелната система в резултат на ензимна трансформация на хема, който се образува при разграждането на хемоглобина. След това веществото се свързва с протеини, обикновено албумин, и завършва в черния дроб.
- Директна (свободна) фракция се образува в черния дроб чрез свързване с глюкуронова киселина. Тази реакция позволява на пигмента да придобие водоразтворими свойства, както и да влезе в дванадесетопръстника заедно с жлъчката. Билирубинът претърпява допълнителни промени в стомашно-чревния тракт. Малка част от него се връща обратно в кръвта, след което се екскретира в урината, преминавайки през филтрация в бъбреците. По принцип в резултат на това се трансформира в стеркобилин, който е част от изпражненията и му придава характерен цвят.
- Общ билирубин в биохимичен кръвен тест е резултат от добавяне на концентрацията на свободни и индиректни фракции. Стойността на този показател е основната насока при оценката на обмена на билирубин, помага да се установи възможността за определяне на показателите на отделните фракции. Ако общият билирубин е нормален, не се препоръчва по-нататъшно изследване на билирубиновите фракции. Ако този показател се увеличи, е необходимо внимателно да се проучат отделните фракции на веществото, за да се определят причините за повишаване на нивото на билирубина.
Кръвен тест за билирубин
Биохимичният анализ се извършва на празен стомах, пробата се взема от вената. За да се получат надеждни резултати, алкохолът и мазните храни трябва да се избягват поне 24 часа преди това.
Резултатите също се влияят от:
- Бременност;
- Някои лекарства, които влияят на коагулационната система (хепарин, варфарин, аспирин);
- Преяждане или строга диета;
- Жлъчегонни билки;
- Кофеинови напитки.
Обикновено кръвен тест за определяне нивото на билирубина се прави в следните случаи:
- Ако се появят симптоми на жълтеница (това се отнася и за новородени);
- С цел диагностика на чернодробната функция при цироза, тумори, хепатит;
- При наличие на панкреатит или жлъчнокаменна болест;
- С отравяне и различни токсични ефекти;
- С развитието на хемолитична болест;
- Като контрол на ефективността на терапията.
Биохимичният анализ дава възможност да се оцени състоянието на метаболизма на билирубина. Той определя показателите за общ, директен (свободен) и индиректен билирубин.