Какво е възел в щитовидната жлеза

Възелът в щитовидната жлеза е малка бучка, която се появява поради необичаен растеж на клетки в тъканта. Той се намира на повърхността на органа и е лесно осезаем, ако достигне размер над 1 см. Уплътненията, по-малки от този индикатор, не се считат за възли и се наричат инцидентни. Най-важното нещо, което трябва да разберете е, че възелът на щитовидната жлеза не е опасен в 95% от случаите. Въпреки че е неоплазма, тя по-често е доброкачествена и не винаги изисква лечение.

При жените възлите са по-чести, те се появяват с възрастта под въздействието на неблагоприятни фактори, а сред 50-годишните представители на жените те могат да бъдат намерени в 50%. Случаите на диагностициране на образувания при дете са редки.

Защо се появяват възли

За съжаление, лекарите все още не са отговорили напълно на този въпрос. Проучванията показват, че в райони, далеч от морето, където хората ядат по-малко йодсъдържащи храни, процентът на пациентите с възли на щитовидната жлеза е по-висок.

Щитовидната жлеза произвежда хормони чрез улавяне на йодни атоми, когато няма достатъчно от него, тя започва да увеличава площта на тъканта си, увеличавайки обема си, евентуално допълнително делене на клетките и впоследствие причинявайки образуването на възел.

Също така, по време на събирането на историята на пациента, в почти всички случаи са открити възли в близки роднини, което дава основание на учените да заключат, че има наследствено предразположение към тяхното образуване. Предава се по женска линия.

Кога да се лекува

Откритите възли в щитовидната жлеза са опасни и се нуждаят от лечение, ако:

Той произвежда излишно количество хормони.
Това е злокачествен тумор.
Размерът му е много голям, пречи на дишането, преглъщането.
По желание на пациента за постигане на козметичен ефект.

Във всички останали случаи не се изисква лечение. Доброкачественото образувание не се развива в злокачествено. Ако пациентът няма оплаквания, здравословното му състояние е отлично, няма причина за извършване на оперативни интервенции. Достатъчно е внимателно да наблюдавате промените в здравето и да се консултирате с лекар, ако се появят симптоми на тиреотоксикоза.

Изследване

Ендокринологът предписва анализ на тиреоидни хормони и TSH, за да изключи автономията на възела. TSH е тироиден стимулиращ хормон, произвеждан от хипофизната жлеза. В нормално състояние щитовидната жлеза произвежда хормони само по своя „команда“. Но се случва възелът сам да произвежда йодотиронини, причината за това може да е автоимунно заболяване или „разрушаване“ на TSH рецепторите в клетките на възела. Прекомерният прием на хормони в организма води до появата на симптоми:

Тахикардия, аритмия, повишена сърдечна честота, тремор на крайниците.
Силен глад и жажда, теглото не се увеличава или намалява.
Менструацията е нередовна.
Чести промени в настроението.
Хиперактивността се заменя с апатия.
Повишено изпотяване.

Това състояние на тялото се нарича тиреотоксикоза. Хормоните на щитовидната жлеза буквално го карат да работи за износване. Всички системи на органите страдат, често се доставят с храна, няма достатъчно хранителни вещества, клетките гладуват.

Намаленото ниво на TSH и повишаването на Т3, Т4 (тиреоидни хормони на щитовидната жлеза) ще бъдат резултат от анализ за хормони при тиреотоксикоза.

Следващият етап от изследването ще бъде ултразвук на органа. Палпацията разкрива само възли на щитовидната жлезадостатъчно увеличен, но може да бъде малък и не един, освен това ултразвукът ще покаже структурата на тъканта на органа, неговата работа и автономността на функционирането на възлите.

Тънкоиглената биопсия ще помогне да се изключи злокачественият характер на образуванието. Извършва се под ехографски контрол и с локална анестезия. Процедурата не е опасна и безболезнена. Ако възлите на щитовидната жлеза са множество, един се определя въз основа на ултразвук и се взема пункция от него.

Лечение на тиреотоксикоза

Лечението на възел, произвеждащ неконтролируеми хормони, по някакъв начин ще бъде свързано с неговото унищожаване. На първо място, с медикаменти се постига еутироидно състояние (без симптоми). Тиреостатичните лекарства се използват за унищожаване на хормоните на щитовидната жлеза. Когато здравето на пациента стане задоволително, те решават какъв метод за по-нататъшно лечение на възлите на щитовидната жлеза. Най-добре е да потърсите съвет от хирург ендокринолог, благодарение на неговия опит той ще може да посъветва най-подходящия метод.

Минимално инвазивни методи на лечение

Това са неоперативни методи, ефектът им се постига чрез пробиване и въвеждане на етилов алкохол във възела, нагряване с лазер или разрушаване чрез модифицирано магнитно поле. Всички те разрушават тъканта на образованието и то престава да функционира. Предимството на такива методи е очевидно:

Без прорез или шев.
Не се изисква обща анестезия.
Клетките на щитовидната жлеза около възела не са увредени, след това той може да работи самостоятелно.
Хоспитализацията не надвишава 2 дни, възможно е амбулаторно лечение.
Рискът от усложнения е по-малък, отколкото при операция.
Възможно е премахване на възли до 7 см.

Но, за съжаление, такива методи не са подходящи за всички и има случаи на рецидив. Минимално инвазивенметодите не премахват възела, а само унищожават неговата тъкан, останалата област може да продължи да расте.

Лечението на пациенти с множество възли, разположени в десния и левия дял, е непрактично не само поради високата цена на процедурата. Тироидната им тъкан е предразположена към образуване на възли, те ще се появяват отново и отново, превръщайки диагнозата и унищожаването в безкраен процес. Многовъзловата токсична гуша се лекува своевременно, пълно отстраняване на жлезата.

Лечение с радиоактивен йод

Клетките на щитовидната жлеза са единствените клетки в тялото, които имат способността да натрупват йод. Откривайки тази способност, учените излязоха с метод за лечение. Радиоактивният йод се приема през устата веднъж на ден, достигайки до клетките на жлезата, той се разгражда, облъчвайки зона около нея с радиус само 2 mm.

Голямо предимство дава и фактът, че нездравите клетки натрупват най-много йод и именно те умират. Здравите клетки остават невредими: при тиреотоксикоза тяхното производство на хормони спира и следователно те не се нуждаят от йод.

Въпреки ужасната дума "радиоактивен", този метод абсолютно не е опасен, той се използва от дълго време и повторната поява на възлите е практически изключена. След това останалата здрава тъкан на щитовидната жлеза работи нормално и не са необходими хормонални препарати.

Оперативен метод на лечение

Отстраняването става по два начина: частично, ляв или десен лоб (ако има само един възел), цялата жлеза - тиреоидектомия. Злокачествените тумори се лекуват само чрез операция. Този метод има своите недостатъци - риск от увреждане на съседни органи, доживотна хормонална заместителна терапия - но в някои случаи това е единственото правилно решение.

Възли по време на бременност

Откритият доброкачествен и еутироиден възел на щитовидната жлеза при жена не е пречка за планирането на бременността. Ако се открие по време на бременност, не представлява опасност за детето.

Оперативното лечение изисква само раков тумор или силен растеж на лобовете, които притискат трахеята. Операцията се извършва през 2-ри триместър или се прехвърля в следродилния период.

Делът на всички открити възли в щитовидната жлеза представлява само 5% от злокачествените тумори, съвременните методи на лечение са ефективни, а смъртността от рак на щитовидната жлеза не надвишава 0,4%. Не отлагайте посещението при лекар, ако се появят симптоми на тиреотоксикоза. Избягвайте стреса и заседналия начин на живот.