Калий-съхраняващи диуретици, диуретици, които не екскретират калий

Повечето диуретици, въпреки че са ефективни антихипертензивни лекарства, могат да доведат до нежелани последствия. Освен излишната вода и натрий, те премахват и други микроелементи от тялото. Много често тези лекарства причиняват хипокалиемия. Липсата на калий води до отслабване на сърдечния мускул. Затова лекарите предписват калий-съхраняващи диуретици.

Механизъм на действие

Калий-съхраняващите диуретици са по-меки от другите диуретици. Това се дължи на факта, че лекарствата от тази група са антагонисти на алдостерона. Това вещество участва активно във водно-солевия метаболизъм, предотвратява отделянето на натрий от тялото, като по този начин повишава налягането.

Има два начина за блокиране на алдостерона:

Потискането на синтеза на хормони възниква с директния ефект на лекарството върху рецепторите. Това увеличава отделянето на натрий в урината и количеството на калий в кръвта се увеличава.
Инхибиране на транспорта на натриеви йони. В този случай лекарството има ефект, противоположен на алдостерона.

Въпреки че тези лекарства имат слаб диуретичен ефект, те задържат калия в организма. Това има благоприятен ефект върху работата на сърцето. Калий-съхраняващите диуретици включват:

Спиронолактон и еплеренон са директни инхибитори на алдостерона. Други лекарства засягат мембранните канали, като инхибират преноса на натрий.

Важно е да знаете! За предотвратяване на хипокалиемия се предписва калий-съхраняващ диуретик в комбинация с тиазидни диуретици.

Характеристики на употребата на спиронолактон

До края на 90-те години на миналия век спиронолактонът се използва изключително за лечение насърдечна недостатъчност за предотвратяване на хипокалиемия. И едва по-късно се доказва неговият положителен ефект за лечение на хипертония.

Основната характеристика на лекарството е, че диуретичният ефект се проявява постепенно. Напълно настъпва средно 3-4 дни след приема на лекарството. Количеството отделена урина не се увеличава много. Поради това кръвното налягане намалява постепенно. Това води до намаляване на риска от развитие на мозъчен удар, инфаркт на миокарда.

Ако трябва да подобрите неговия ефект, тогава спиронолактон може да се предпише заедно с фуроземид. Това бързо ще премахне подпухналостта, но няма да причини хипокалиемия.

Лекарството може да повиши концентрацията на дигоксин в кръвта. Това вещество е сърдечен гликозид, има кардиостимулиращ ефект. Излишъкът му обаче води до аритмия.

За да се избегнат неприятните последици от излагането на лекарството, лекарят предписва дозата индивидуално след прегледа.

Странични ефекти и противопоказания

В резултат на употребата на лекарството може да има:

гадене;
повръщане;
световъртеж;
сънливост;
диария;
липса на координация;
алергия.

Поради факта, че лекарството причинява сънливост и нарушава координацията на движението, не трябва да се приема преди работа, която изисква концентрация и незабавна реакция.

Дългосрочната употреба на лекарството причинява импотентност, гинекомастия при мъжете, менструални нередности, промени в гласа при жените.

Не можете да пиете лекарство, ако има следните съпътстващи заболявания:

хиперкалиемия;
алергия към лекарството;
тежка форма на бъбречна недостатъчност.

Не приемайте спиронолактонбременни и кърмещи, тъй като може да навреди на бебето.

Характеристики на употребата на еплеренон

Еплеренонът, за разлика от спиронолактона, действа селективно върху минералкортикоидните рецептори, но не засяга прогестероновите и андрогенните рецептори. Поради това той има по-слабо изразени странични ефекти от спиронолактона.

Лекарството действа много бавно. Намаляването на налягането се наблюдава не по-рано от 2 седмици след приема на лекарството.

Нежелани реакции и противопоказания

Лекарството може да предизвика повишаване на нивото на холестерола в кръвта, кашлица. Като цяло неговият отрицателен ефект върху тялото е по-слабо изразен от този на спиронолактона.

Лекарството не се препоръчва за лечение на хипертония, ако пациентът има:

диабет;
бъбречна недостатъчност;
алергия към лекарството;
повишени нива на калий в кръвта;
чернодробна недостатъчност;
повишени нива на креатинин.

Лекарството не трябва да се приема по време на бременност и кърмене.

Характеристики на употребата на триамтерен

Тези лекарства се класифицират като слаби диуретици. Поради това те се използват заедно с други лекарства. На базата на триамтерен и хидрохлоротиазид е създаден комплексен препарат Триамтезид (триамтел).

Предписва се при артериална хипертония, оток, бъбречна недостатъчност, анурия, хипокалиемия, хиперкалцемия. Диуретичният ефект настъпва 15-20 минути след приема на лекарството. Издържа до 12 часа.

Препоръчително е да се приема след хранене. Определено трябва да пиете много. Точната доза на лекарството, в зависимост от възрастта, теглото, се предписва от лекаря. Тя може да варира поради наличието на съпътстващи заболявания и назначаването на определени лекарства. Триамтерен може да отслаби ефектаантидиабетни и противоподагрозни средства.

Странични ефекти и противопоказания

хиперкалиемия;
чернодробни патологии;
уролитиаза;
хипонатриемия.

Лекарството може да причини сънливост, гадене, повръщане, жажда, слабост, конвулсии, летаргия, главоболие и повишаване на нивата на холестерола. Триамтерен не се препоръчва при бременни жени, докато кърмите. Не трябва да започвате да го приемате, без първо да се консултирате с Вашия лекар.

Важно е да знаете! Продуктът е антагонист на фолиевата киселина (витамин В9), която влияе върху растежа и развитието на кръвоносната и имунната система. Недостатъчното му действие причинява анемия при възрастни. Ако бременна жена приема триамтерен, тогава съществува риск от развитие на сериозни патологии в плода.

Характеристики на употребата на амилорид

Често това лекарство се предписва на пациенти, които не понасят лекарства, които са антагонисти на минералкортикоидните рецептори. Използва се като допълнително средство в комплексното лечение на артериална хипертония.

Лекарството не премахва калия от тялото, но е добър, макар и слаб диуретик. Той обаче има недостатъци.

Нежелани реакции и противопоказания

Много често приемането на лекарството причинява гадене, метеоризъм. При пациенти в напреднала възраст, особено в комбинация с хидрохлоротиазид, провокира хипонатриемия.

Калий-съхраняващите диуретици бавно, но ефективно премахват излишната течност и атриумните йони от тялото, като постепенно понижават кръвното налягане. За разлика от други диуретици, те задържат калия и магнезия в организма. А тези микроелементи са жизненоважни за нормалното функциониране на сърцето и нервната система. Но те причиняват много странични ефекти. Противопоказан имупотреба при различни заболявания, бременност и кърмене. Ето защо, преди да започнете да приемате лекарството, трябва да се подложите на преглед и да се консултирате с Вашия лекар.