Катетеризация на пикочния мехур при жените
Катетеризация - поставяне на катетър в пикочния мехур.
Цел: изпразване на пикочния мехур.
Показания: остра и хронична задръжка на урина, промиване на пикочния мехур и приложение на лекарствени и рентгеноконтрастни разтвори, следоперативен период на органите на пикочната и репродуктивната система, преди ендоскопски изследвания на пикочните органи, вземане на урина за клинични и бактериологични изследвания, определяне на остатъчна урина.
Противопоказания: руптура на уретрата, остър уретрит, простатит, епидидимит, хематурия, стеснение на уретрата, тумори на простатата, остро възпаление на уретрата.
Усложнения: уретрална треска, увреждане на лигавицата на уретрата, пикочния мехур, инфекция при неспазване на асептиката.
Оборудване: стерилно: катетър, анатомичен форцепс (2 бр.), форцепс, табла, кърпички, 2 чифта ръкавици, вазелиново масло; разтвор на фурацилин 1:5000, писоар, контейнер с дезинфекционен разтвор, подплатена мушама, пелена, параван; перално оборудване, KSBU.
Предпоставки: Процедурата по поставяне на катетъра се извършва при стриктна асептика, тъй като лигавицата на пикочния мехур е слабо устойчива на инфекции. Процедурата се извършва от фелдшер или квалифицирана медицинска сестра.
Процедурата се извършва на легло (възможно е и на гинекологичен стол).
ПОДГОТОВКА ЗА ПРОЦЕДУРАТА
1. Установете доверителна и поверителна връзка с пациента. Осигурява изолация на пациента (защита на пациента с екран)
2. Изяснете разбирането на пациента за целта и хода на предстоящата процедура, получете нейното съгласие.
3. Извършете дезактивация на ръцете на хигиенично ниво.Сложете си латексови ръкавици.
4. Поставете пациентката по гръб, свийте краката й в коленете и леко ги раздалечете.
5. Поставете мушама със салфетка (пелена) под седалището на пациента. Поставете кораба върху изпъкналия ръб на кърпата.
6. Подгответе оборудването за измиване на пациента.
7. Измийте пациента: застанете отдясно на пациента, вземете контейнера с разтвора за измиване в лявата ръка, форцепс в дясната ръка.
8. Измийте пациента с движения отгоре надолу, последователно (от пубиса до ануса) сменяйки салфетките.
9. Подсушете кожата в същата последователност.
10. Сменете ръкавиците, подгответе оборудването за катетеризация, вземете пинсетите в дясната си ръка.
1. Разделете големите и малките срамни устни с пръстите на лявата ръка I и II, като разкриете външния отвор на уретрата. Вземете в дясната си ръка пинсети с марлена салфетка, навлажнена с разтвор на фурацилин.
2. Третирайте уретрата с антисептичен разтвор отгоре надолу между малките срамни устни.
3. Сменете марления тампон.
4. Прикрепете марля (тампон), напоена с разтвор на фурацилин, към отвора на уретрата за една минута (или третирайте външния край на уретрата чрез напояване).
5. Изхвърлете използваните марлени тампони в KSA, пинсетите в дезинфектантния разтвор. Сменете пинсети.
6. С дясната си ръка вземете клюна на мекия катетър със стерилна пинсета на разстояние 4-6 cm от края му като писалка.
7. Завъртете външния край на катетъра над ръката и задръжте между IV и V пръстите на дясната ръка.
8. Изсипете клюна на катетъра със стерилно вазелиново масло.
9. Разтворете срамните устни с лявата ръка, внимателно с дяснатапоставете катетъра в уретрата с дължина 4-6 см, докато се появи урина.
10. Спуснете свободния (външен) край на катетъра в писоара.
11. Изхвърлете пинсетите в дезинфектантния разтвор.
12. Натиснете с лявата си ръка предната коремна стена над пубиса, докато изваждате катетъра, след прекратяване на самоотделянето на урина от катетъра.
Запомнете! С остатъците от урина се измива уретрата, т.е. естествен начин.
13. Внимателно отстранете катетъра от уретрата след прекратяване на самоотделянето на урина от катетъра.
1. Изхвърлете катетъра за многократна употреба в контейнер с дезинфекционен разтвор, а катетъра за еднократна употреба в KSBU.
2. Хвърлете салфетки, памучни топки в KSBU.
3. Свалете ръкавиците си, изхвърлете в Ksb, измийте и подсушете ръцете си.
4. Осигуряване на физическо и психическо спокойствие на пациента.
Поставяне на катетър при мъж
Цел: изпразване на пикочния мехур.
Показания: остра и хронична задръжка на урина, промиване на пикочния мехур и приложение на лекарствени и рентгеноконтрастни разтвори, следоперативен период на органите на пикочната и репродуктивната система, преди ендоскопски изследвания на пикочните органи, вземане на урина за клинични и бактериологични изследвания, определяне на остатъчна урина.
Противопоказания: руптура на уретрата, остър уретрит, простатит, епидидимит, хематурия, стеснение на уретрата, тумори на простатата, остро възпаление на уретрата.
Усложнения: уретрална треска, увреждане на лигавицата на уретрата, пикочния мехур, инфекция при неспазване на асептиката.
Оборудване: стерилно: катетър, анатомични клещи (2 бр.), клещи,поднос, салфетки, 2 чифта ръкавици, вазелиново масло; разтвор на фурацилин 1:5000, писоар, контейнер с дезинфекционен разтвор, подплатена мушама, пелена, параван; перално оборудване, KSBU.
Предпоставки: Процедурата по поставяне на катетъра се извършва при стриктна асептика, тъй като лигавицата на пикочния мехур е слабо устойчива на инфекции. Процедурата се извършва от фелдшер или квалифицирана медицинска сестра с мек катетър, само лекар с твърд катетър.
Процедурата се провежда на легло.
ПОДГОТОВКА ЗА ПРОЦЕДУРАТА
1. Установете доверителна и поверителна връзка с пациента. Осигурява изолация на пациента (защита на пациента с екран)
2. Изяснете разбирането на пациента за целта и хода на предстоящата процедура, получете неговото съгласие.
3. Извършете дезактивация на ръцете на хигиенично ниво. Сложете си латексови ръкавици.
4. Поставете пациента по гръб, свийте краката му в коленете и леко ги раздалечете.
5. Поставете мушама със салфетка (пелена) под седалището на пациента. Поставете кораба върху изпъкналия ръб на кърпата.
6. Подгответе оборудването за измиване на пациента.
7. Измийте пациента: застанете отдясно на пациента, вземете стерилна салфетка в лявата си ръка, увийте пениса под главата с нея.
8. Хванете пениса между 3-ти и 4-ти пръст на лявата ръка, стиснете леко главичката, с 1-ви и 2-ри пръст леко преместете препуциума.
9. Вземете марлев тампон с пинсети, затиснат в дясната си ръка, навлажнете във фурацилин и обработете главата на пениса отгоре надолу от уретрата до периферията, като смените тампоните.
10. Изсипете няколко капки стерилно вазелиново масло в отворения външен отвор на уретрата.
11.Сменете пинсети. промянаръкавици.
1. Вземете катетъра със стерилна пинсета, захванат в дясната ръка, на разстояние 5-7 см от човката му (клюнът на катетъра е спуснат надолу), кръгирайте края на катетъра над ръката и го задръжте между 4-ти и 5-ти пръст (катетърът е разположен над ръката под формата на дъга).
2. Изсипете стерилно вазелиново масло върху катетъра до дължина от 15-20 см над таблата.
3. Поставете катетъра с пинсети, първите 4-5 см, като държите главичката на пениса с 1-ви и 2-ри пръст на лявата ръка.
4. Захванете катетъра с пинсети на още 3-5 см от главата и бавно го потопете в уретрата с дължина 19-20 см.
5. Спуснете пениса на мъжа едновременно с лявата ръка.
6. Потопете останалия край на катетъра в контейнер за събиране на урина.
7. Внимателно отстранете катетъра с пинсети, поставени в дясната ръка (в обратен ред) след спиране на уринирането.
8. Натиснете с лявата ръка предната коремна стена над пубиса след спиране на отделянето на урина от катетъра.
Запомнете! С остатъците от урина се измива уретрата, т.е. естествен начин.
1. Изхвърлете катетъра за многократна употреба в контейнер с дезинфекционен разтвор, а катетъра за еднократна употреба в KSBU.
2. Хвърлете салфетки, памучни топки в KSBU.
3. Свалете ръкавиците си, изхвърлете в Ksb, измийте и подсушете ръцете си.
4. Осигурете физически и психически комфорт на пациента.
Зачервяване на пикочния мехур
Предназначение: лечение на възпалителни процеси на пикочния мехур, механично отстраняване на продукти от тъканен разпад, гной или малки камъни, както и преди ендоскопски изследвания на пикочните органи.
Подгответе: оборудване за измиване и катетеризация на пациента, антисептичен разтвор (разтвор на фурацилин или слаб разтвор на калиев перманганат и др.) заизмиване на пикочния мехур, загрят до T ° - 37 ° C, спринцовка на Джанет, ръкавици, контейнер с дезинфекционен разтвор, KSBU.
ПОДГОТОВКА ЗА ПРОЦЕДУРАТА
1. Обяснете на пациента целта и хода на процедурата, вземете неговото съгласие.
2. Поставете пациента по гръб със свити в коленете крака и разкрачени крака в тазобедрените стави, поставете мушама и пелена под задните части.
3. Дезактивирайте ръцете на хигиенно ниво.
4. Сложете стерилни ръкавици.
5. Измийте външните гениталии на пациента (вижте стандарта).
6. Извършете катетеризация на пикочния мехур при жени или мъже (вижте стандарта).
7 Изпразнете пикочния мехур чрез катетеризация (не отстранявайте катетъра!).
1. Изтеглете загрят разтвор на фурацилин в количество от 50-100 ml в спринцовката на Жанет.
2. Прикрепете спринцовката на Janet към свободния край на катетъра и инжектирайте разтвор на фурацилин в пикочния мехур под налягане на буталото.
3. Изключете спринцовката на Janet от катетъра и насочете свободния край на катетъра в писоара, течността, въведена в пикочния мехур, тече свободно през катетъра.
Обърнете внимание! За да поддържате асептика, не докосвайте писоара с катетъра.
4. Повторете промиването, докато промивната течност стане чиста.
5. Отстранете катетъра, оставяйки малко количество разтвор в пикочния мехур.
1. Изхвърлете катетъра за многократна употреба, спринцовката на Janet в контейнер с дезинфекционен разтвор и един за еднократна употреба в KSBU.
2. Хвърлете салфетки, памучни топки в KSBU.
3. Свалете ръкавиците, пуснете се в KSBU. Измийте и подсушете ръцете си.
4. Осигурете физически и психически комфорт на пациента.
5. Помогнете на пациента и заемете удобна позиция, наблюдавайте в продължение на един час.
Забележка: Преди да измиете пикочния мехур, определете гокапацитет чрез измерване на количеството урина, произведено при уриниране.
XII. Подготовка на пациента за лабораторни изследвания