Къде се намира човешкият черен дроб, отдясно или отляво
Далеч не всеки знае къде се намира човешкият черен дроб и защо е необходим. Познаването на местоположението на този орган е много важно, защото рано или късно черният дроб ще се почувства и ще поиска помощ.
Черният дроб се намира точно под диафрагмата в коремната част в десния хипохондриум. Въпреки това, за да бъдем малко по-точни, той заема толкова много място в тялото, че би било по-правилно да се отбележи, че по-голямата част от органа (десния лоб) се намира от дясната страна на тялото. Левият лоб на органа е много по-малък от десния и се намира от лявата страна. Долните граници на органа са покрити с ребра, а горните ръбове са на една линия със зърната.
Като най-големият и голям орган в човешкото тяло, черният дроб отговаря за много важни функции и е свързан с всички органи на стомашно-чревния тракт. Местоположението на черния дроб, неговата маса и размер вече показват, че без него тялото не може да съществува. Органът филтрира кръвта, контролира всички метаболитни процеси, е мощен и единствен неутрализатор на вредните вещества, които ежедневно навлизат в тялото по различни пътища.
Местоположението на черния дроб при хората е такова, че друг храносмилателен орган може да говори за проблемите си. Този орган е панкреасът, който е много коварен и специфичен. Черният дроб произвежда жлъчка, която се съхранява в жлъчния мехур. Когато се получи сигнал, че процесът на храносмилане е започнал, жлъчката се изпраща през каналите и тубулите към дванадесетопръстника. Там тя се среща с панкреатичен сок, произведен от панкреаса. Обикновено тези два компонента работят синхронно по двойки, но ако има нарушения във функционирането на органа, естественият отлив на жлъчката се нарушава, това се отразява в панкреаса.Жлъчката може да не стигне до местоназначението си поради лоша проходимост на каналите или да попадне в самата жлеза.
Перкусия и граници на черния дроб
Перкусията на черния дроб дава тъп звук, но тъй като долният ръб на белия дроб частично го покрива, могат да се определят две горни граници на чернодробна тъпота: относителна (истинска) и абсолютна. На практика като правило се определят границите на абсолютната глупост, горна и долна.
Перкусията на черния дроб се извършва в хоризонтално положение на пациента. Пръстът на плезиметъра се поставя успоредно на желаната граница.
Горната граница на абсолютната чернодробна тъпота може да се определи по всички линии, които се използват за определяне на долния ръб на белите дробове, но перкусията обикновено се извършва по дясната парастернална, средно-ключична и предна аксиларна линия. В този случай се извършва тиха перкусия. Перкусия отгоре надолу, от ясен звук до тъп. Намерената граница е маркирана с точки върху кожата по горния ръб на пръста на плесиметъра, т.е. от страната на чист звук. Обикновено горната граница на абсолютната тъпота на черния дроб е разположена съответно на перистерналната и средно-ключичната линия на горния и долния ръб на VI ребро и на предната аксиларна линия на VII ребро. Горната граница на относителната глупост е с един ръб по-висока. За определянето му се използва перкусия със средна сила.
Долната граница на абсолютната чернодробна тъпота се определя по предната аксиларна, средно-ключична и парастернална линия от дясната страна, по предната средна линия, отляво - по парастерналната линия. Перкусия отдолу нагоре от тимпаничен звук до тъп.
Метод на Курлов
Границите на черния дроб могат да се определят и според Kurlov. За тази цел горната граница на абсолютната тъпота на черния дроб, както и долният му ръб се определят по средата на ключичната линия вдясно,а долната граница се разкрива по предната средна линия. Горната граница на тази линия е условна (невъзможно е да се установи, тъй като тук черният дроб граничи със сърцето, което също дава тъп звук по време на перкусия). За да се определи тази граница, през точка, разположена на средната ключична линия и съответстваща на нивото на горната граница на абсолютната чернодробна тъпота, се изчертава хоризонтална линия, докато се пресече с предната средна линия. Пресечната точка ще бъде горната граница на чернодробната тъпота по предната средна линия.
Освен това, според Курлов, границите на черния дроб се определят от лявата ребрена дъга. За да направите това, пръстовият плесиметър се поставя перпендикулярно на долния ръб на лявата ребрена дъга, донякъде медиално от предната аксиларна линия. Перкусията се извършва по протежение на ребрената дъга, докато се появи тъп звук и се постави точка. Това ще бъде границата на черния дроб в областта на лявата ребрена дъга.
Възможно е да се определи размерът на черния дроб само след палпиране на долния му ръб, което дава възможност да се изясни локализацията му, както и да се получи представа за неговите очертания, форма, консистенция, болезненост и характеристики на повърхността на самия черен дроб.
При палпиране на черния дроб трябва да се спазват определени правила и техники. Пациентът трябва да е в хоризонтално положение по гръб с леко повдигната глава и изправени или леко свити в коленните стави крака. Ръцете му трябва да са на гърдите (за да се ограничи подвижността на гръдния кош по време на вдишване и да се отпуснат коремните мускули). Изследователят седи отдясно на пациента, с лице към него, дланта на дясната ръка с леко свити пръсти е поставена плоско върху стомаха, в областта на десния хипохондриум, 3-5 cm под границата на черния дроб, установена перкусия, а с лявата ръка обхваща долната част на дясната половина на гръдния кош.клетки, с 4 пръста, разположени зад него, и палец на ребрената дъга. Това ограничава подвижността на човешкия гръден кош по време на вдъхновение и увеличава движението на диафрагмата надолу. Когато пациентът издиша, лекарят издърпва кожата надолу с плитко движение, потапя върховете на пръстите на дясната си ръка в коремната кухина и кара пациента да поеме дълбоко въздух. В същото време долната част на черния дроб, спускайки се, попада в изкуствен джоб, заобикаля пръстите и се измъква изпод тях. Палпиращата ръка остава неподвижна през цялото време.