Комплексно лечение на съпътстващ страбизъм при деца
Съпътстващият страбизъм се характеризира с голямо разнообразие във вида и големината на отклонението на кривогледото око, времето на възникване на отклонението, степента на зрително увреждане, сензорни и двигателни нарушения. Следователно лечението на това заболяване е много трудно и не може да има единна схема на лечение за него.
Лечението на всеки пациент със съпътстващ страбизъм се провежда индивидуално и трябва да бъде насочено към решаване на основните проблеми.
Основните цели на комплексното лечение:
1) Предотвратяване на усложнения, които затрудняват пълното излекуване на страбизма: тежка амблиопия с неправилна зрителна фиксация и ненормално съответствие на ретините. 2) Постигане на възможно най-висока зрителна острота и на двете очи. 3) Установяване на симетрично положение на очните ябълки. 4) Възстановяване на бинокулярно и стереоскопично зрение и всички увредени монокулярно и би нокуларни зрителни функции.
Решаването на тези проблеми изисква продължително и комплексно лечение. Трябва да започнете незабавно от момента на откриване на заболяването. След прегледа на детето лекарят съставя приблизителен план за лечение и пристъпва към изпълнението му.
Не забравяйте да проведете подробен разговор с родителите, в достъпна форма, за да им обясните същността на заболяването, продължителността на лечението, възможността за пълно излекуване, необходимостта от внимателно изпълнение на предписаните лечебни процедури. Да ги запознае с плана за лечение на тяхното дете и възможността за прилагане на оперативна намеса. Такъв разговор значително ще помогне за успешното провеждане на лечението.
Основните етапи на комплексното лечение:
За прилагането на такова лечение е необходимо да се използват много методи за въздействие върху сензорните и двигателните функции на зрителния анализатор с рационална комбинацияи промяна на тези методи в хода на лечението.
Предотвратяване на усложнения
В момента пълното излекуване на страбизма не може да бъде постигнато при всички пациенти. Най-трудно и най-малко ефективно е лечението на деца с вроден и развит в първите месеци след раждането страбизъм. Според A.S. Senyakina (1979), тези деца най-често имат тежка степен на амблиопия с неправилна зрителна фиксация и ненормално съответствие на ретината, което затруднява лечението на страбизма.
При някои от тези деца слабото зрение на кривогледството е следствие от органични промени, възникнали в централния зрителен апарат по време на раждане или бременност, а при някои от тях се дължат на ранното развитие на страбизъм и късното започване на лечението му. Ето защо въпросите за ранното лечение и профилактиката на тези усложнения са от първостепенно значение.
В идеалния случай изследването и лечението на дете със страбизъм трябва да започне веднага след появата на заболяването. За навременното откриване на този и други видове офталмопатология, здравните власти предвиждат профилактични прегледи на новородени в родилни домове и деца през първата година от живота. Въпреки това, не винаги е възможно офталмолозите да изпълнят това изискване на практика. В резултат на това лечението на страбизма в повечето случаи започва не от момента на възникването му, а от момента на откриването му и, за съжаление, често със значително закъснение, когато вече са се развили нежелани усложнения.
Трябва да се отбележи, че досега се налага да се справяте с отделни случаи, когато офталмологът отлага лечението на малко дете със страбизъм до тригодишна възраст с аргумента, че детето ще порасне, ще бъде по-лесно да вземете очила и да ги накарате да ги носят. Товаголяма грешка на лекар, която не бива да се допуска!
Изследването на кърмачета със сигурност е трудно, но възможно. Ако не успее при първото посещение при лекаря, трябва да се насрочат повторни посещения. Изследването на детето трябва да се извърши в условията на лекарствено индуцирана мидриаза, скиаскопично приблизително определяне на рефракцията, офталмоскопия на фундуса. Ако в същото време във фундуса се открият патологични промени, които могат да повлияят на зрението, тогава страбизмът може да бъде вторичен, резултат от рязко намаляване на зрението на примигващото око. В тези случаи прегледът и лечението на детето трябва да се извършват в аспекта на идентифицираната патология.