Конизация на шийката на матката показания, как се извършва, методи, възстановителен период, операция по време на
При някои заболявания на шийката на матката, когато има вероятност от дегенерация на клетките в ракови, се прибягва до хирургична операция. Отстранява се част от органа - повърхностни и по-дълбоки слоеве тъкани. Проучване на отнетия материал показва доколко са основателни опасенията на лекарите дали трябва да се направи нещо друго, за да не се развие болестта или да се повтори. Съществуват различни методи за конизация на шийката на матката. Лекарите ги избират така, че пациентката да запази репродуктивната си способност, матката да не страда, така че възстановяването да е по-бързо.
Съдържание:
- Какво е конизация, в какви случаи се извършва
- Предназначение и видове
- Подготовка за конизация
- Преглед преди конизация
- Противопоказания за конизация
Какво е конизация, в какви случаи се извършва
Конизацията е операция за отстраняване на конусовидна част от шийката на матката, започваща от областта на матката, която преминава във влагалището и до цервикалния канал. Процедурата ви позволява да премахнете част от шийката на матката с увреден епител, чиито клетки са нетипични, т.е. те могат да доведат до развитие на рак по всяко време.
Конизация на шийката на матката се извършва в следните случаи:
- Ако при колпоскопско изследване на шийката на маткатана повърхността се откриват промени като кератинизация и удебеляване на епителната тъкан (левкоплакия), появата на язви и кървящи пукнатини (ерозия). В този случай има изместване на шийката на матката към влагалището, изместване на епителните слоеве.
- При наличие на белези в областта на гърлото, останали след разкъсване на шийката по време на раждане или лечение на гинекологични заболявания. Такива белези предотвратяват разтягането на шийката на матката, възпаляват се, провокират появата на злокачествен тумор.
- Ако се открият полипи (генитални брадавици) на шийката на матката.
- С идентифицирана дисплазия от 2-3 градуса. Дисплазията се диагностицира (дълбока лезия на плоския епител, покриващ фаринкса на шийката на матката) според резултатите от биопсия и хистологично изследване на епителната тъкан. При степен 2, средният и долният слой на неговите клетки са повредени, а при дисплазия от степен 3 епителът се състои изцяло от атипични клетки, повърхността на гърлото е засегната.
- В началния стадий на рак, когато е засегната малка част от шийката на матката.
Конизацията на шийката на матката ви позволява да се отървете от малка, съмнителна неоплазма по природа, ако не засяга цервикалния канал.
Предназначение и видове
Конизацията се извършва както с терапевтична, така и с диагностична цел. Отстранява се не само засегнатата, но и част от здравата тъкан (захваща се околният слой с дебелина 5-7 mm). Ако по време на последващото хистологично изследване в отстранените тъкани не се открият ракови клетки, тогава терапевтичната цел на операцията се счита за изпълнена. При откриване на ракови клетки конизацията е диагностична процедура, тъй като е необходимо по-радикално лечение (пълно премахване на шийката на матката).
Операциите се подобряват. Ако по-ранна конизациясе извършва само с конвенционален скалпел, сега по-често се използват по-малко травматични методи, при които жената запазва способността си да зачева и да ражда деца.
Има следните видове конизация на шийката на матката:
- ножова конизация (с помощта на скалпел);
- радиовълнова електроконизация - операция с помощта на апарат Surgitron;
- лазерна конизация (с помощта на лазерен лъч);
- криоконизация (замразяване на засегнатата област).
Забележка: При избор на техника за конизация се вземат предвид възрастта на пациентката, желанието й да има деца, причината за операцията и други заболявания, които пациентката има.
Подготовка за конизация
Конизацията на шийката на матката се извършва 1-2 дни след края на менструацията. През този период се наблюдава ускорено повишаване на нивото на естроген в организма. Именно тези хормони допринасят за появата и развитието на нови клетки на лигавиците, т.е. най-бързото заздравяване на увредените по време на операцията тъканни участъци.
Подготовката започва един месец преди операцията. Включва колпоскопско изследване на състоянието на шийката на матката, вземане на тампон от влагалището и шийката на матката за изследване под микроскоп за откриване на атипични клетки, както и изследване на състава на микрофлората. Извършва се ултразвук на лимфните възли и тазовите органи. Ако е необходимо, направете биопсия на шийката на матката.
Преглед преди конизация
За да се проучи общото здравословно състояние, пациентът трябва да бъде прегледан от терапевт не по-късно от 2 седмици преди операцията, да има под ръка данните от флуорографско изследване на белите дробове, електрокардиограма. Трябва да дарите кръв за следните изследвания:
- общо (налевкоцити и други показатели);
- върху коагулацията (хемостазиограма);
- за определяне на кръвна група и Rh фактор;
- за сифилис, СПИН, хепатит B и C.
Също така е необходимо да се премине общ тест на урината, за да се определи състоянието на бъбреците.
Противопоказания за конизация
Противопоказание за операцията е наличието на инфекциозни заболявания и възпалителни процеси в гениталиите при жената. Предварително се извършва пълно излекуване.
Конизацията на шийката на матката не се извършва, ако увредената област на епитела е твърде голяма и няма ясни граници, както и ако биопсията показва наличие на ракови клетки в лимфните възли (инвазивен рак).
Конизацията не се извършва, ако жената има заболявания на кръвта, има възможност за кървене поради намалената й коагулация. Противопоказание за конизация е наличието на тежка форма на сърдечна недостатъчност, захарен диабет, бъбречно заболяване и хипертония.
Видео: Конизация, операция, усложнения и недостатъци
Извършване на конизация
Операцията отнема около 20-30 минути. В зависимост от метода се използва обща краткотрайна венозна анестезия или локална анестезия.
Преди да започнете процедурата, повърхността на шийката на матката се третира с разтвор на Lugol или 3% разтвор на оцетна киселина. В този случай засегнатите области остават бледи. Шийката на матката се изследва с колпоскоп.
Конизацията се извършва с постепенно задълбочаване в тъканта и улавяне на нарастваща площ, в зависимост от обширността на лезията. Отрязаният участък се отстранява с пинсети. След операцията повърхността на раната се третира, за да спре кървенето.
Усложнения след конизация
Възможни усложнения са инфекция на раната по време на операцията, възпаление на нейната повърхност, белези и кървене, ако големи съдове са повредени. По-далечни последици от конизацията могат да бъдат спонтанен аборт в ранните етапи или преждевременно раждане.
Друго рядко срещано усложнение на цервикалната конизация е стеснението на цервикалния канал. Това причинява безплодие. След конизация е по-вероятно жената да развие ендометриоза.
Предимства и недостатъци на индивидуалните методи за конизация
Болезнеността на процедурата, усложненията и последствията зависят от метода, по който се извършва. Това се отразява и на скоростта на следоперативното възстановяване на пациента.
Конизация с нож
Методът се счита за остарял, но има своето предимство: той е най-подходящ за избор на материал за диагностични цели, когато е необходимо да се проведе изследване за наличието на атипични клетки.
Недостатъците му са болезненост (извършва се предимно под обща анестезия), повишен риск от кървене, инфекция и порязвания. След такава операция остават белези по шията, което може да доведе до невъзможност за забременяване и естествено раждане на дете.
лазерно отстраняване
Процедурата е почти безболезнена, но като правило се извършва под обща анестезия, тъй като по време на операцията жената трябва да лежи напълно неподвижна. На практика няма кървене, поради факта, че увредените съдове на матката незабавно се запечатват.
Предимството е и липсата на следоперативни белези и възпаление в матката. Микроби след лазерно лечениеумират.
Точността на насочване на лъча позволява конизация на шийката на матката с доста голяма площ от увреждане на тъканите, както и ако има завой на шийката на матката. Недостатъкът е, че по време на такава конизация е възможно случайно изгаряне на съседна здрава тъкан. Изисква сложно оборудване, което може да се управлява само от обучени висококвалифицирани специалисти. Следователно такава операция на матката е скъпа.
Видео: Предимство на лазерната конизация
Радиовълнова конизация (диатермоелектроконизация)
За провеждане се използва електрически генератор Surgitron. Унищожаването на засегнатата тъкан се извършва с високочестотен електрически ток, а за извличане на конусообразния участък се използва бримков електрод от тънка тел. Улавя се парче тъкан, което излиза на 3-4 mm извън увредената зона. Дълбочина на конуса - от 5 до 8 мм.
Предимствата на метода са, че операцията може да се извърши при локална анестезия, примката има температура не повече от 55 °, т.е. няма изгаряния на здрави тъкани. В допълнение, рискът от кървене е минимален поради бързото коагулиране на увредените съдове.
Този метод може да премахне тъкан, дори ако лезията е много малка и не може да бъде отстранена с лазер, без да се увредят съседните тъкани на матката. Рискът от усложнения е много нисък. Следователно този метод в момента се използва по-често от всички останали.
криоконизация
Тъканта се унищожава с течен азот. Методът не е широко използван, тъй като засегнатата тъкан не се запазва и е невъзможно по-нататъшното й изследване и диагностика. Освен това е невъзможно точно да се изчисли зоната на замръзване, в резултат на което здравите тъкани могат да бъдат повредени.
Следоперативно възстановяване
В рамките на 2 часа след конизацията на шийката на матката жената трябва да лежи в отделението. След това тя може да се прибере.
Пълното излекуване настъпва след 1-3 месеца, в зависимост от метода на операцията. Първоначално жената може да почувства постепенно отслабваща дърпаща болка в долната част на корема. Уверете се, че имате секрет с примес на кръв (прозрачен с ивици или кафяви петна). При някои жени те продължават да се появяват до следващата менструация. Първата менструация след операцията обикновено е обилна.
По време на периода на възстановяване на жената се дават следните препоръки:
- мийте само под топъл душ, не вземайте горещи вани, не посещавайте сауна, избягвайте излагане на слънце и в горещи помещения;
- не вдигайте тежести, не се занимавайте с активни спортове като плуване, колоездене, бягане, скачане;
- не използвайте хигиенни тампони;
- не използвайте аспирин и други антикоагуланти;
- в рамките на 1 месец не можете да правите полов акт.
Ако се появят симптоми като тежко кървене, поява на необичайно изпускане, особено веднага след менструация (по време на "сухия период"), жената определено трябва да се консултира с лекар. Повишаването на телесната температура, появата на парене и сърбеж във влагалището също могат да показват усложнения.
Видео: Как се извършва операцията
Бременност и раждане след конизация
Препоръчително е да планирате бременност след конизация на шийката на матката не по-рано от 1 година. Обикновено за лечение на млади жени, които планират да имат деца в бъдеще, се използват най-щадящите методи на хирургия, като лазерна или радиовълнова коагулация. По-честоточно след конизация няма пречки за зачеване.
Тази процедура обаче може да повлияе на нейния ход. Намаляването на еластичността на тъканите на шийката на матката поради образуването на белези води до спонтанното му ненавременно разкриване под тежестта на плода. Това се улеснява от неизбежната, макар и незначителна, промяна във формата и размера на матката (тя става по-къса, може да намалее по обем). В този случай жената може да има спонтанни аборти или преждевременни раждания.
Предупреждение: Конизацията на шийката на матката по време на бременност е опасна процедура поради високия риск от кървене и спонтанен аборт.
Ако една жена има дисплазия степен 3 (неинвазивен рак) до 9 седмици, тогава й се препоръчва да направи аборт. Ако заболяването се открие в средата на бременността, състоянието на шийката на матката се наблюдава постоянно. При необходимост от запазване здравето или живота на майката се пристъпва към конизация или по-радикална операция.
В редки случаи, ако травмата е незначителна и еластичността на шията не е нарушена, жената може да роди дете по естествен път. Но най-често срещаното е цезаровото сечение.