Лечение и профилактика на хиповитаминоза при деца. Лечение на хиповитаминоза при деца

Лечение и профилактика на хиповитаминоза при деца

Лечение на хиповитаминоза при деца

Медикаментозното лечение на детската хиповитаминоза се състои в заместителна терапия, докато терапевтичните дози от витамини трябва да надвишават физиологичните нужди на детето 2-4 пъти. Въз основа на факта, че децата често развиват полихиповитаминоза, се препоръчват мултивитамини като "Multitabs", "Kinder-biovital gel".

При необходимост се предписват монопрепарати от витамини:

- викасол (витамин К) интрамускулно - 1 mg / kg, но не повече от 5 mg на ден в продължение на 3 дни или витамин К вътре;

- витамин В2 - 0,005-0,01 g 2 пъти на ден, при тежки форми - 2 mg интрамускулно 3 пъти на ден;

- витамин В6 - 0,005-0,01 g 4 пъти на ден, с конвулсии 2,0-5% разтвор интрамускулно;

- фолиева киселина - 0,001 - 0,005 2 пъти на ден;

- витамин B12 - 5-8 mcg / kg интрамускулно през ден;

- никотинова киселина (витамин РР) - 0,01-0,03 g 2 пъти на ден, с тежка хиповитаминоза - до 100 mg на ден интрамускулно или интравенозно;

- аскорбинова киселина - 200-300 mg на ден (в първите дни парентерално 100-150 mg на ден).

Предотвратяване на хиповитаминоза

При хранене на дете през първите месеци от живота с краве мляко и неговите разреждания е необходимо допълнително да се предписват витамини С, А, РР, Е в дози, съответстващи на дневните нужди.

Трябва да се има предвид, че нуждата на детето от витамини се повишава при инфекциозни заболявания с висока температура, хронични заболявания на храносмилателната система, дихателната система, черния дроб, бъбреците, предписване на антибиотици и сулфонамиди, както и в периоди на ускорен растеж и развитие, при никнене и смяна на зъбите.

В тази връзка, от една страна, в комплексалечение на различни заболявания е разумно да се включат витамини С, В1, В2, В6, А дори при липса на признаци на хиповитаминоза, а от друга страна се извършва обогатяване на продукти за масова консумация - брашно от най-висок и първи клас (В1, В2, РР), маргарин (витамин А), мляко (витамин С). В детски градини, болници, родилни домове, санаториуми витамин С се добавя към първото и третото ястие.

ХИПОВИТАМИНОЗА ПРИ ДЕЦА И ТЯХНАТА ПРОФИЛАКТИКА

Ролята на витамините за здравето на организма е известна още от древността. Например древните египтяни са знаели, че черният дроб помага при „нощна слепота“. През 1747 г. шотландският лекар Джеймс Линд открива, че цитрусовите плодове предотвратяват скорбута. През 1889 г. холандският лекар Кристиан Ейкман открива, че пилетата, хранени с варен бял ориз, се разболяват от бери-бери, а когато към храната се добавят оризови трици, те се лекуват. През 1911 г. полският учен Казимир Функ изолира лекарство, малко количество от което лекува авитаминоза. Лекарството е наречено витамин (от латинското vita - "живот" и английското amine - "амин, азотсъдържащо съединение"), след което "e" от думата vitamine е премахнато, тъй като отвореният витамин С не съдържа амини. Още през 1929 г. Хопкинс и Ейкман получават Нобелова награда за откриването на витамини [6].

Основните причини за хиповитаминозаса липсата на витамини в храната, повишена консумация по време на заболяване, нарушено усвояване, разпределение, обработка и екскреция. Много е важно човешкото тяло да не може да съхранява витамини за повече или по-малко дълго време, пълен набор от витамини трябва да се доставя редовно в съответствие с физиологичните нужди. В същото време адаптивните възможности на организма са доста големи и за известно време дефицитът на витамин не се проявява клинично:изразходват се витамини, отложени в органите и тъканите, активират се различни компенсаторни метаболитни механизми.

В ябълките, откъснати миналата есен, витамин С се унищожава с 50% до пролетта, в портокалите, мандарините и лимоните - с 30%, а в зелените за един ден резервите му се изчерпват с 40-60%. В картофите до края на пролетта витамин С остава 6 пъти по-малко от първоначалното си ниво. Освен това в същото време има дефицит на пиридоксин и фолиева киселина: за да получите същото количество витамини, както през есента, през студения сезон трябва да ядете 2-3 пъти повече зеленчуци и плодове [7].

Според проучвания в България до края на 20 век в почти всички региони дефицитът на аскорбинова киселина сред детското население достига 70–100%, а 60–80% от децата са недостатъчно осигурени с такива основни витамини като тиамин, рибофлавин, пиридоксин, ниацин и фолиева киселина. Причините за недостиг на витамин D са липса на слънчева светлина, недостатъчен прием на храни, съдържащи витамин D. Някои хронични заболявания, особено на черния дроб и бъбреците, също могат да доведат до развитие на дефицит на витамин D.

Недостигът на витаминизасяга състоянието и функционирането на всички органи и системи на човешкото тяло без изключение, а наличието на витамини и витаминния статус са най-важните показатели за психосоматично здраве. Недостатъчният прием на витамини се отразява изключително негативно на показателите на общото физическо развитие на децата, предизвиквайки постепенно развитие на метаболитни нарушения и хронични заболявания. Недостатъчното снабдяване с витамини влошава протичането на респираторни заболявания и други инфекциозни заболявания. В допълнение, антибиотиците и сулфатните лекарства, често предписвани зана тази патология, потискайки чревната микрофлора, нарушава ендогенния синтез на витамин К, биотин и пантотенова киселина, а ацетилсалициловата киселина инхибира използването на фолат.

По този начиндефицитът на витамин В1(тиамин)води главно до лезии на нервната система (периферен полиневрит) и сърдечно-съдови нарушения, клиничните прояви на които при авитаминоза на витамин В1 се описват като бери-бери. При хиповитаминоза В1 се наблюдават главоболие, болка в сърцето и корема, раздразнителност, тахикардия, загуба на апетит, гадене и запек.

Недостигът на витамин В2(рибофлавин)се характеризира с увреждане на лигавицата на устните (хейлит), ъглов стоматит, глосит, себореен пилинг на кожата около устата, на крилата на носа, ушите и в назолабиалните гънки.

Недостигът на витамин В6(пиридоксин)се проявява с раздразнителност, сънливост, полиневрит, лезии на кожата и лигавиците (себореен дерматит, стоматит, хейлит, конюнктивит, глосит). В някои случаи, особено при деца, дефицитът на витамин В6 води до развитие на микроцитна хипохромна анемия.

Дефицитът на витамин В12(кобаламин)се характеризира с нарушена хемопоеза с развитие на макроцитна хиперхромна анемия, увреждане на нервната система и храносмилателните органи. Сред ендогенните фактори, които определят развитието на дефицит на кобаламин, са състояния, свързани с нарушение на синтеза на вътрешния фактор на Castle (атрофични промени в стомашната лигавица, вродени дефекти на ензимните системи и др.).

Фолиевата киселина (фолиева киселина и нейните производни)се проявява чрез развитие на мегалобластна хиперхромна анемия,морфологично подобна на анемията при болест на Адисон - Бирмер, промени в белия кръвен зародиш, увреждане на храносмилателните органи (стоматит, гастрит, ентерит). Дефицитът на фолат по време на бременност е една от причините за спонтанен аборт, развитие на анемия при бременни жени и поява на вродени малформации на плода.

Скорбут (болест на Мелер-Барлоу)се причинява от абсолютен дефицит на витамин С. Хиповитаминоза С влошава здравето, физическата и умствената работоспособност, устойчивостта към инфекциозни заболявания, отрицателното въздействие върху организма на вредните условия на труд и околната среда. Децата се простудяват по-често, боледуват по-тежко, постигат се по-зле в училище, понасят много трудно физическите натоварвания. В допълнение, дефицитът на аскорбинова киселина в организма увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания.

Дефицитът на витамин А (ретинол)води до генерализирана лезия на епителната тъкан, характерни кожни лезии, характеризиращи се със сухота, фоликуларна кератоза, респираторни заболявания и нарушено зрение в здрач. Нарушаването на бариерните свойства на епитела, съчетано с промяна в имунния статус при дефицит на витамин А, драстично намалява устойчивостта на организма към инфекции.

Дефицитът на витамин D (холекалциферол)е често срещан сред малките деца, при които се проявява с клиничната картина на рахит. Има редица наследствени форми на дефицит на витамин D при деца (псевдодефицитен витамин D-зависим рахит, синдром на de Toni-Debre-Fanconi и др.), Добре познати на педиатрите.

Дефицитът на витамин Ксе проявява чрез забавяне на кръвосъсирването и развитие на изразен хеморагичен синдром поради инхибиране на синтеза на протромбин и VIII, IX, X фактори на кръвосъсирването исъщо чрез забавяне на превръщането на фибриноген във фибрин [4].

Един от ефективните начини за осигуряване на оптимален прием на витамини е включването на обогатени храни в диетата, както и редовен прием на превантивни мултивитаминни препарати.

Необходимо е да се разнообразят диетите и да се включат всички групи храни в състава им. Трябва да се помни, че консумацията на пресни зеленчуци и плодове, чиято важност е добре известна, а именно месото и месните продукти са основният източник на витамин B12и са богати на витамини B1, B2, B68>. Млякото и млечните продукти осигуряват на организма витамини А, В2, зърнените храни с витамини В1, В6, В2, РР, растителни мазнини с витамин Е, животински мазнини с витамини A и D.При избора на мултивитаминен препарат за дете трябва да се обърне внимание на баланса на витамините, включени в неговия състав, удобството на дозираната форма и безопасността. Продуктите, които отговарят на тези изисквания, включват Actival ® Kid, произведен от Beresh Pharma JSC (Унгария) под формата на дъвчащи таблетки с 5 различни вкуса (малина, ябълка, череша, шоколад или орех), произведени в съответствие с GMP стандартите.

Състои се от 28 компонента (концентрацията на съставките му е максимално близка до дневната нужда на детския организъм от всеки от тях), сред които витамини А, В1, В2, В3, В5, В6, В12, С, D3, К1, биотин, фолиева киселина. Фармакологичните свойства на лекарството се дължат на действието на витамини, макро- и микроелементи (цинк, фосфор, йод, калций, хром, магнезий, манган,молибден, мед, селен, желязо), които са част от него.

По този начин недостатъчното осигуряване на витамини в диетата на детето остава неотложен проблем на съвременната педиатрия и е от особено сезонно значение. В същото време използването на висококачествени балансирани мултивитаминни препарати за превантивни цели е научно обосновано и отразява превантивната посока, която традиционно е присъща на националната школа по педиатрия.

---