Лечение на алергични реакции
Лечението се състои в премахване на лекарството и назначаване нахидрокортизон, калций, антихистамини. Винаги трябва да се има предвид, че не всички обриви, които се появяват по време на лечение с невролептици, трябва да се поставят в етиологична зависимост от тези лекарства.
Понастоящем алергичните явления, причинени отфенотиазинипри обслужващи лица и пациенти, далеч не са толкова чести, колкото бяха в ранните години на психофармакологичната ера, когато се използваше главно хлорпромазин. Очевидно новите лекарства като алергени са по-малко опасни, което обаче се взема предвид при техния синтез. Начинът на приложение също има значение. Прахообразният остатък от отпуснатите таблетки и пулверизирането на течността по време на инжектирането предизвикват реакции на сенсибилизация. В това отношение в момента се предпочитат таблетките, а инжекциите се използват само за предизвикване на необходимото антипсихотично инхибиране в началото на лечението.
Често срещано явлениефоточувствителностсе проявява като еритема върху голяма площ от кожата, понякога с тенденция към оток; фоточувствителността се причинява от повишена чувствителност на кожата към светлина. Това явление продължава през целия курс на лечение, честотата му е 10,5%; среща се два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Фоточувствителността се открива главно при употребата на хлорпромазин и изчезва при спиране на лекарството.
Ippen (цитиран в Gunby) вярва, че два различни патогенетични механизма са включени в появата на тозифеномен: фотоалергичен и фотодинамичен. При алергичен механизъм лекарството се превръща в алерген под въздействието на светлина - ултравиолетови лъчи с дължина на вълната от 2968 до 3020 А. Фотодинамичният ефект се състои в повишена абсорбция на светлина от кожата, което води до появата наеритема и оток. Най-силен фотодинамичен ефект се наблюдава при лечение с хлорпромазин. Хистологичното изследване на кожата разкрива меланинова хиперпигментация и инфилтрати около съдовете. За да се предотвратят тези реакции, пациентите трябва да избягват излагане на слънце или да заменят хлорпромазин с друг антипсихотик.
оток. Те се срещат както при лечението сфенотиазиновипроизводни, така и при използването на тиоксантенови производни. Cieslak смята, че отокът е резултат от увреждане на интимата на съдовете по време на реакция антиген-антитяло, вероятно от бъбречен или хипофизен произход. Отокът се локализира около глезените, по лицето, клепачите и около устните. Описани са случаи, когато общият оток е придружен от треска, левкоцитоза, висока еозинофилия и еозинофилни инфилтрати в белите дробове. При лечението на тези състояния се препоръчва замяна на антипсихотиците и предписване на антиалергични и диуретични средства. За да предотвратите оток, бавно увеличете дозата на лекарството; също така е необходимо да се установи дали има алергична готовност в историята на пациента.