Лечение на дисфункция на темпоромандибуларната става
Успехът на терапевтичните мерки до голяма степен зависи от съвместните усилия както на лекуващия лекар (зъболекар, лицево-челюстен хирург, психотерапевт), така и на самия пациент, който трябва ежедневно да се занимава с терапевтични упражнения, самомасаж и да следва други медицински препоръки за бързо възстановяване на нарушените функции.
Лекарства за дисфункция на TMJ
- Основната задача на лекарственото лечение в острия период е бързото премахване на болката в темпоромандибуларната става, която възниква при отваряне на устата. За това обикновено се предписват нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенак, ибупрофен, нимезулид в стандартни дози за 5-7 дни. В допълнение, можете да използвате същите средства под формата на мехлем, гел и да се прилагат върху зоната на TMJ и спазматичните дъвкателни мускули на засегнатата страна 2-3 пъти на ден.
- За да намалите мускулния спазъм, да намалите техния тонус, да улесните отварянето на устата, можете да използвате мускулни релаксанти (mydocalm, sirdalud) в продължение на 3-5 дни. Със същата цел и за облекчаване на болката върху проблемната област на ставата могат да се прилагат компреси на базата на смес от 25% разтвор на димексид и 2% лидокаин.
- За намаляване на болката и подобряване на нервно-мускулната проводимост широко се предписват витамини от група В (в острия период под формата на инжекции, по-късно под формата на таблетки за перорално приложение, например невромултивит, милгама).
- В някои случаи, по показания,краткотрайни транквиланти (диазепам, грандаксин) или антидепресанти (амитриптилин, ладизан, феварин)
- Ако има признаци на артроза на темпоромандибуларната става, се провежда курс на лечение с хондропротектори (хондроитин сулфат)
Физиотерапия при лечение на дисфункция на темпоромандибуларната става
В острия период - лазерна, магнитна лазерна терапия, флуктуоризация, EHF-терапия
След отстраняване на острата болка към лечението се добавят термични процедури: облъчване с инфрачервени лъчи, използване на ултразвук, парафин или озокерит, ултрафонофореза (ултразвук с въвеждане на лекарствени вещества през кожата)
Рефлексотерапия при болка в ТМС
Най-ефективният ефект върху отдалечени и локални акупунктурни точки е с помощта на постоянен електрически ток, дарсонвализация. Можете да приложите и акупресура.
В първите 2-3 дни от заболяването се използват само далечни точки - GI 4, GI 11, E 36, TR 5, VB 34, IG 4. В следващите дни към лечението се включват локални точки - E 7, E 6, TR 21, TR 22, IG 18, IG 19, VB 2. Каутеризацията и акупресурата на локалните болезнени точки също имат добър ефект.
Терапевтична гимнастика при заболявания на ТМС
Шинова терапия, носене на предпазител за уста
Основната цел на носенето на пластмасови дюзи върху зъбите (шина, която се използва постоянно и зъбна капачка, която се носи само по време на нощен сън) е премахването на навика за стискане (стискане) на зъбите, предотвратяване на бруксизъм, както и коригиране на неправилна оклузия.
хирургия
При неефективността на всички други методи на лечение, постоянна силна болка в темпоромандибуларната става, тежки нарушения на дъвченето, е възможна хирургическа интервенция. Обикновеносе използват следните методи:
- Артроцентеза (извършване на пункция на ставата с нейното измиване, отстраняване на сраствания)
- Артроскопията е въвеждането на миниатюрен ендоскоп в ставната кухина, с който можете да изследвате околните тъкани с показване на изображението на екрана на монитора. По време на артроскопия е възможно да се отстранят засегнатите тъкани, да се коригира позицията на диска и кондила на долната челюст.
- В редки случаи (при тежки наранявания на ставите, тумори) може да се извърши отворена операция, при която се отваря зоната на TMJ и се осигурява директен достъп до всички негови структурни елементи.
След облекчаване на болката, възстановяване на функцията на долната челюст, лечението се провежда при зъболекар и ортодонт (протезиране, корекция на захапката, носене на специална шина, капачка). Важно е да следвате препоръките за предотвратяване на рецидив на заболяването: ограничете приема на много твърда храна, научете се да държите устата си леко полуотворена (върхът на езика между зъбите), редовно изпълнявайте упражнения за миогимнастика, участвайте в невромускулна релаксация (автотренинг). Прогнозата за правилно лечение на дисфункция на темпоромандибуларната става е благоприятна.