Лечение на гонорея при деца
Новородените от болни майки са изложени на висок риск от гонорея и се нуждаят от медицинска профилактика. За това се предписва цефтриаксон, 25-50 mg / kg (максимална доза - 125 mg) интравенозно или интрамускулно веднъж. При хипербилирубинемия, особено при недоносени бебета, лекарството се използва с повишено внимание. Местната лекарствена профилактика на гонококов конюнктивит не осигурява защита срещу гонорея с друга локализация.
Деца с гонорея от всякаква локализация се хоспитализират, за да се изключи дисеминирана гонококова инфекция (гонококемия, артрит, менингит). Дисеминираната гонококова инфекция се лекува с цефтриаксон, 25-50 mg/kg IV или IM 1 път на ден в продължение на 7 дни; менингит се лекува в рамките на 10-14 дни. Алтернативен режим е цефотаксим, 25 mg/kg IV или IM два пъти дневно.
Неусложненият гонококов конюнктивит при кърмачета се лекува с цефтриаксон 25-50 mg/kg (максимална доза 125 mg) IM еднократно. Очите незабавно се промиват с физиологичен разтвор и тази процедура се повтаря при натрупване на секрет. Само локално приложение на антибиотици не е достатъчно; от друга страна, не е необходимо, ако антибиотиците се прилагат парентерално. И двамата родители на новородено с гонококов конюнктивит се оценяват и лекуват. Детето и родителите изключват хламидията.
За лечение на гонорея при деца с тегло над 45 kg се използват схеми, препоръчани за възрастни. Деца с тегло под 45 kg се лекуват, както следва: при неусложнен вулвовагинит, цервицит, уретрит, проктит и фарингит се предписва цефтриаксон, 125 mg / m веднъж, или спектиномицин, 40 mg / kg (максимална доза - 2 g) / m веднъж. В допълнение, деца на осем и повече годинипредписват доксициклин, 100 mg 2 пъти дневно в продължение на 7 дни.
Ако има съмнение за гонорея при дете, е задължително да се извърши сеитба с типизиране на изолирания щам на Neisseria gonorrhoeae, както и да се изключи сифилис и хламидия.
Най-честата причина за гонорея при деца на възраст от 1 година до началото на пубертета е сексуалната престъпност, а най-честата форма на гонококова инфекция е проктитът и фарингитът, които обикновено протичат безсимптомно.
Естрогенните препарати за локално и системно приложение при гонококов вулвовагинит са неефективни.
Всички деца след курса на лечение се подлагат на друга сеитба. Източникът на инфекция трябва да бъде идентифициран, изследван и лекуван. Изключете сексуалните престъпления срещу деца.
За лечение на усложнения от гонорея при деца се използват схеми, препоръчани за възрастни, но с подходяща корекция на дозата.