Лечение на гуша по време на бременност
Основното условие за планиране на бременност е надеждното поддържане на еутироидизъм, което, ако е необходимо, може да бъде осигурено чрез назначаването на L-тироксин.
Принципите на лечение на еутироидна гуша по време на бременност, с изключение на редица характеристики, не се различават съществено от стандартните подходи, описани подробно в литературата.
Могат да се използват три варианта на терапия:
- Монотерапия с йодни препарати.
- Монотерапия с препарати с L-тироксин.
- Комбинирана терапия с препарати на йод и L-тироксин.
На първо място, трябва да се приеме, че по време на бременност не е необходимо да се постигне кардинална регресия на гушата. Най-малкото това се дължи на факта, че гестационната възраст е ограничена и за толкова кратък период от време не винаги се постига значително намаляване на обема на щитовидната жлеза извън бременността. Освен това, дори при нормални условия, с достатъчен прием на йод, обемът на щитовидната жлеза естествено се увеличава донякъде по време на бременност, връщайки се към първоначалния след раждането.
Първият вариант на терапия (монотерапия с йод) трябва да се признае за най-оптимален. Това се дължи на факта, че по правило става дума за млади жени, при които може да се очаква достатъчен терапевтичен ефект от монотерапията с йодни препарати. В допълнение, монотерапията с йод (200 mcg на ден, например Йодомарин 200) едновременно решава втория проблем - осигурява индивидуална йодна профилактика.
На второ място по предпочитание е комбинираната терапия с препарати с йод и L-тироксин. Ако една жена е получила такава терапия преди бременността, тя не трябва да се прехвърля на монотерапия с йодни препарати. При нормална функция на щитовидната жлеза и леко повишение, допназначаването на супресивна терапия с L-тироксин (100-150 mcg на ден) за първи път по време на бременност едва ли е разумно, въпреки че е безопасно както за майката, така и за плода и може да се използва в някои случаи.
Г. А. Мелниченко, В. В. Фадеев, И. И. Дедов
Бременност и заболяване на щитовидната жлеза, повече.