Лечение на кожен базалиом, симптоми, диагностика и профилактика

Базалиома на кожата (злокачествен тумор) за мнозина е синоним на гибел, убивайки надеждата за щастливо продължение на живота. Но дали всичко е толкова безнадеждно, колкото си мислят много хора? Нека да разгледаме по-отблизо какво представлява базалиома или, както се нарича още, базалноклетъчен рак на кожата (BCSC).

Сред многото видове злокачествени лезии на органи и тъкани на човешкото тяло, базалиомът е един от най-лесно лечимите. Много често резултатът от своевременно започната и правилно проведена терапия или хирургична интервенция е пълно излекуване на това заболяване.Трябва да се отбележи, че BCC не образува метастази, но може да причини много усложнения: дисфункция на мускулната тъкан, увреждане на инервацията и дори целостта на костите. Освен това този тип тумор има тенденция към рецидив.

Базалиомата е еднакво вероятно да засегне както мъжете, така и жените. Основната причина за развитието му е продължителното излагане на кожата на пряка слънчева светлина. Заболяването засяга предимно възрастни хора със светла кожа (I и II тип) и тези, които злоупотребяват със слънчеви бани или посещават солариум. В допълнение, развитието на рак на кожата може да провокира:

• продължителен контакт с канцерогени;
• излагане на кожата на рентгенови лъчи;
• имунни нарушения;
• наследствено предразположение;
• сенилна кератоза (кожна патология);
• невус, псориазис, радиодерматит, лупус еритематозус и други кожни патологии.

Децата и юношите не са изложени на риск от това заболяване. Но злоупотребата със слънчеви бани в детството и юношеството може да повлияетяло след много години.

Основната цел на онкодерматолозите при лечението на този вид тумор е навременното назначаване на терапия за предотвратяване на груби органични нарушения на здравите тъкани. Въпреки липсата на метастази, базалиомът е в състояние да проникне в дълбоките тъкани на кожата, причинявайки смущения в инервацията и мускулните контракции. Ако туморът засяга лицето, разпространението му може да доведе до нарушена мимика и тежки козметични дефекти.

Симптоми и видове базалиома

В медицинската практика се разграничават инвазивни и повърхностни видове BCC. И в двата случая, в началния етап, това заболяване се проявява под формата на люспести, плътни петна с различни форми на розов цвят (до 3-5 mm в диаметър). Първоначално неоплазмата не боли и не се притеснява, поради което може да се сбърка с обикновена пъпка. Но докато расте, възелът може да достигне 1,5 см в диаметър. Постепенно неоплазмата придобива жълт или белезникав цвят, започва да сърби и да се притеснява. Няколко възли, образувани в една област, могат постепенно да се слеят (твърд базалиом).На повърхността му се образува кървава кора, под която има кървяща язва или ерозия.

Повърхностният базалноклетъчен карцином е разновидността, която се лекува най-добре. Неговите признаци са яркочервен цвят, ръбове по ръбовете, червени паяжини, които могат да се видят при внимателно изследване, пилинг. Туморът расте бавно и не засяга дълбоките слоеве на тъканите. Тази форма се счита за най-малко агресивна, обикновено се образува върху краката, ръцете, торса.

Някои видове повърхностни базалиоми:

1. Basalioma nodosa започва като розова или тъпа бяла куполовидна папула, придружена от сърбеж и кървене. Впоследствие образува фокусовална форма, състояща се от много точки.
2. Микронодуларен. Клиничните признаци са подобни на тези при нодуларната форма, но при преглед под микроскоп се виждат туморни клетки, които излизат извън фокуса. Форма, склонна към рецидиви.
3. Множествен базалиом - израстъци от малки тъмни клетки с изпъкнали очертания, често се сливат в големи масивни образувания.
4. Плоският базалноклетъчен карцином е грапава, люспеста плака с ясни ръбове, понякога кървяща. Напомня на плаки от екзема или псориазис.
5. Пигментирана форма - валяк, разположен около засегнатата област, става черен или кафяв. Тази форма изглежда като меланом.

Инвазивният тип базалиома се характеризира с улцеративна форма на заболяването (ulcus rodens - "гризане"), когато лезията не само се разпространява по повърхността, но и разрушава тъканите до костта.

Основните симптоми на този тип BCC са силна болка, дълбоки множествени язви. Без да образуват метастази, инвазивните тумори могат да съществуват до 20 години или повече, като са постоянен фокус на възпаление в тялото.

Диагностика на базалиома

Прегледът при дерматолог или онколог започва с преглед на мястото, където се намира базалиома. След това се извършва визуален преглед на кожата и лигавиците, палпиране на регионални и отдалечени лимфни възли. Често за такива изследвания лекарите използват лупа.

За хистологични изследвания се вземат такива анализи като:

• остъргване;
• петно-отпечатък;
• биопсия.

Вземането на проби може да се извърши по различни начини, в зависимост от вида и състоянието на тумора. Преди това повърхността на базалиома се почиства от люспи и корички. Акоязвата е отворена, директно върху нея се поставя предметно стъкло. Остъргването от повърхността се отстранява със скалпел и веднага се разпределя върху стъклото. В случай на непокътната повърхност на голям тумор се извършва биопсия.

С помощта на ултразвук се разкрива дълбочината на инфилтрация и размерът на тумора, което позволява да се определи още преди операцията колко тъкан трябва да бъде отстранена.

Клиничната класификация на BCRC разграничава четири етапа на развитие:

1. Образуването на тумор с диаметър до 2 см, ограничен от дермата.
2. Неоплазма над 2 см, прорастваща през дебелината на кожата без участие на подкожна мастна тъкан.
3. Язва или тумор с всякакъв размер, който обхваща всички близки меки тъкани.
4. С увреждане на меките тъкани, хрущялите и костите, разположени в областта на тумора.

Изборът на метод на лечение зависи както от етапа, така и от вида на базалиома.

Видове лечение на базалноклетъчен рак на кожата

След потвърждаване на диагнозата BCC, лечението никога не трябва да се отлага. Съвременната медицина има няколко начина да се отървете от това заболяване:

• лекарствена терапия;
• операция (отстраняване);
• лъчетерапия;
• лазерна терапия;
• криодеструкция;
• комбиниран метод.

Медикаментозният метод се състои в използването на лекарства, които инхибират и блокират развитието на тумора на клетъчно ниво. Този метод има много странични ефекти, противопоказания и не е много ефективен, така че се използва само в случаите, когато неоплазмата се намира в зони, недостъпни за хирургично лечение. Използва се в комбинирана терапия.

Лъчетерапията дава невероятни резултати върхуранни стадии на заболяването. Но, прилагайки го, винаги трябва да помните негативните последици от този метод. Оперативно най-често се отстраняват малки базалиоми и само на места, достъпни за работа със скалпел (например в ушните миди и вътре в носа, операцията е невъзможна). Както след всяка хирургическа интервенция, след отстраняване на базалиома е необходимо зашиване и дълъг период на рехабилитация.

За да се избегнат рецидиви, мястото на отстранения тумор се третира с течен азот.

Комбинираният метод дава добри резултати. Същността му се състои в предварителното облъчване на тумора и използването на лекарства, последвано от изрязване. Въпреки факта, че всеки от тези методи поотделно има много недостатъци, тяхната комбинация може да бъде доста ефективна.

Криодеструкция на базалиома - каутеризация с течен азот. Това вещество, попадайки върху тумора, го замразява, в резултат на което неоплазмата изчезва. Тази техника се счита за една от най-нежните и ефективни. Процедурата е напълно безболезнена и няма странични ефекти. Единственият минус е, че след криодеструкция върху кожата остават белези. Противопоказание е местоположението на тумора около окото.

Базалиома на лицето: характеристики на лечението

Всяко отстраняване на тумори чрез операция не е без белези, често дълбоки и обширни, което причинява тежки козметични дефекти. Ето защо, при лечението на базалиома на лицето, те се опитват да не използват този метод. Ако въпреки това по лицето останат видими следи, те се елиминират с помощта на пластична хирургия.

Базалиомът на кожата на носа е най-непредсказуемият и коварен от всички тумори. Обикновено се появява на ноздрите като малказит и хората често го третират като нормална пъпка. Междувременно туморът започва да расте, като постепенно разрушава параназалните тъкани и хрущяла. Ако започнете това заболяване, тогава резултатите от активността на базалиома могат да станат обект на сериозна операция, последвана от корекция на външния вид от пластичен хирург.

Не по-малко опасен е базалиомът на горния или долния клепач. Местоположението му в близост до органа на зрението прави невъзможно използването на много видове лечение, по-специално криодеструкция. Когато туморът се елиминира, се препоръчва напълно да се отстрани неоплазмата до самата граница на здравите тъкани. По време на тази операция се прилага контрол на замразения участък, който се извършва чрез микрохирургични методи.

Стандартните методи за контрол включват използването на хистологично изследване на отстранените ръбове на тумора на клепача. Ако в този участък не се открият ракови клетки, тогава пациентът се подлага на реконструкция на клепачите. Ако на разреза се открият ракови клетки, се извършва допълнително хирургично изрязване.

Базалиома на кожата: превенция

Възрастните хора не трябва да забравят, че тялото им е силно податливо на инфекции, чести настинки и други заболявания, включително базалиома на кожата. За да се предотврати това сериозно заболяване, е необходимо да се отстранят причините за него, като се спазват няколко прости препоръки:

1. В летните горещини не трябва да се излиза навън в часовете на най-голяма слънчева активност – от 11.00 до 16.00 часа. Ако не можете без него, по-добре е да нанесете специален слънцезащитен крем с UPF 25 (UV защитен фактор най-малко 25 единици) върху откритите части на тялото: лице, ръце, крака.
2. Яжте по-малко животински протеини. Само полезно за здраветорастителни протеини, открити в ядки, боб, семена. Чудесно е, ако храната включва много сурови или задушени зеленчуци.
3. Не наранявайте стари зараснали белези. Ако те са в контакт с дрехите и са постоянно изложени на триене и други раздразнения, трябва да уведомите Вашия лекар за това и да решите заедно как да премахнете тази ситуация.
4. Пресни рани и язви, ако има такива, трябва да се лекуват незабавно. Дори и най-безвредната външно драскотина може да се превърне в фактор, провокиращ базалиома.
5. Когато сте в контакт с рафинирани продукти, трябва да бъдете възможно най-внимателни и да спазвате предпазните мерки.

Средно на 100 000 жители на България се падат 26 мъже с диагноза базилиома и 21 жени с това заболяване. Поради неблагоприятната екологична обстановка броят на заболяванията в момента нараства. Болните от BCC са предимно хора над 50 години. Повечето от тях са вече на 65 години. Почти всички пациенти на онкодерматолозите или имат градини и вили, или живеят в южните райони на страната. За да не попаднете в техния брой, предотвратете заболяването с помощта на прости средства за защита.

---