Лечение на кожна туберкулоза
Фармацевтика, медицина, биология
Лечение на кожна туберкулоза
Следователнолечението на туберкулозни заболявания на кожата не се различава съществено от лечението на туберкулозата на вътрешните органи.
При туберкулоза на кожата се използват стрептомицин, PAS, витамин D2, както и при туберкулоза на вътрешните органи. Особено ефективен при лечението на лупус еритематозус и всички други туберкулозни кожни заболявания е фтивазид хидразид на изоникотинова киселина.
Лекарството се предписва 0,5 два до четири пъти на ден. За курса на лечение пациентът приема 120,0-200,0. Особено добър ефект от фтивазид се получава при улцерозен лупус. Някои пациенти изпитват нежелани реакции: обща слабост, сънливост, замаяност, гадене, повръщане, сърбеж, пурпура. Ако се появят, лечението с това лекарство трябва временно да се спре и след това да се възобнови с повишено внимание.
Антибиотикът стрептомицин е показан главно при лечението на пациенти, при които има кожни лезии с активен туберкулозен процес в други органи, както и когато фтивазид не може да бъде предписан поради противопоказания. Лекарството се прилага интрамускулно в доза от 0,5-1,0 g на ден, разделена на две дози; за курс на лечение - 60,0-100,0 г. Стрептомицинът може да причини замаяност, дисбаланс, временна загуба на слуха, токсидермия, албуминурия, хематурия при някои пациенти.
ПАСКизползвани сравнително рядко. Препоръчва се по-специално за употреба при скрофулодермия. Предписва се перорално за 2,0-3,0 s, три до четири пъти на ден; приемайте 1/2 час след хранене. Курсът на лечение продължава 2-3 месеца. Витамин D2 се използва предимно при лечението на лупус, обикновено като допълнение към фтивазид или стрептомицин в комбинирана терапия.
Предписва се перорално под формата на алкохолен или маслен разтвор, 25 000-50 000 единици. два пъти дневно. Приемайте с храна. В същото време перорално се прилагат калциеви препарати или мляко, 7 g-1 l на ден. Витамин D2 е противопоказан при активна белодробна туберкулоза, заболявания на стомашно-чревния тракт, заболявания на черния дроб и бъбреците, органични сърдечни заболявания, артериосклероза.
Използването на такива ефективни средства като фтивазид, стрептомицин и др., Позволява да се лекуват пациенти дори с най-тежките форми на туберкулозни кожни заболявания. Обикновено още по време на първия курс на лечение се постига клинично излекуване. Въпреки това, за да се предотврати възможността от рецидив на заболяването, са необходими още няколко такива курса на лечение. Интервалите между курсовете са от 3 до 6 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването и характеристиките на протичането.
Фототерапията под формата на слънчево облъчване или облъчване с живачно-кварцова лампа играе важна спомагателна роля при лечението на кожната туберкулоза. Те са противопоказани при комбинация от кожни прояви на туберкулоза с висцерални. Слънчевите облъчвания се извършват в сутрешните часове; като се започне от 5-10 минути и се увеличава с 5-10 минути всеки следващ ден, продължителността на сесиите се коригира до един до два часа.
Всеки пациент с кожна туберкулоза трябва да бъде внимателно изследван вътрешните органи.
Най-добрите условия за цялостенпрегледи и лечение на пациенти с туберкулоза на кожата се получават в стационарни институции от санаториален тип, където в допълнение към лечението е добре организирана рационалната работа на пациента и почивката му. Като цяло, терапевтичните и превантивни мерки по отношение на пациенти с кожна туберкулоза се извършват от противотуберкулозни и дерматовенерологични диспансери.
Храненето на пациентите трябва да бъде висококалорично и богато на витамини, особено витамини А, D и С. При някои форми на кожна туберкулоза, по-специално при улцеративна туберкулоза и скрофулодерма, понякога е полезно да се проведе цикъл на безсолна диета. Общите тонизиращи лекарства са широко показани на пациентите: препарати от желязо, арсен, фосфор.
Високата активностна съвременните противотуберкулозни лекарства рязко ограничи използването на външно лечение на лупус и други туберкулозни кожни заболявания, които някога са играли голяма роля. В редки случаи се използва 10% пирогалов мехлем за унищожаване на фокуса на лупус. Прилага се върху засегнатата област на кожата ежедневно в продължение на 5-7 дни, докато тъканта се разпадне. След това получената язва се лекува с конвенционални средства: мехлем на Микулич, мехлем на Вишневски и др. За унищожаване на фокуса на лупус може да се използва 30% мехлем с резорцин. В педиатричната практика 5-10% маз с Zincum sulfuricum се прилага успешно при малки огнища на лупус. Язвите по лигавиците се смазват с 50% разтвор на млечна киселина.
Първоначалните огнища на лупус и верукозна туберкулоза на кожата могат да бъдат отстранени хирургически или унищожени чрез диатермокоагулация. При бавен ход на скрофулодермални язви, техните надвиснали ръбове могат да бъдат отрязани, а бавните гранули се изстъргват с остра лъжица.