Лечение на мононуклеоза, симптоми и диагностика на инфекция

Ако се установи мононуклеоза, е необходимо лечение, но кога и с какви методи е по-добре да попитате лекаря, тъй като някои клинични форми на инфекцията са животозастрашаващи. И за да не чакате усложнения, препоръчително е да се консултирате с лекар при първите симптоми и да се подложите на лабораторна диагностика.

Как се определя мононуклеозата?

Инфекцията се причинява от човешки херпес вирус тип 4. Съкратено е HHV-4 или EBV (Epstein-Barr вирус). Когато е заразен, геномът на патогена се интегрира в човешката ДНК, така че не е възможно напълно да се излекуват херпесвирусните инфекции, включително мононуклеозата. Вирионът се предава със слюнка и други биологични течности по въздушно-капков път и контакт: по време на целувка, полов акт, кръвопреливане, трансплантация на органи, по време на бременност и раждане на плода от лице, заразено преди това с HHV-4.

Клиника на мононуклеоза

Инкубацията на EBV продължава от 4 до 45 - 50 дни, в зависимост от състоянието на имунитета. Инфекцията има 2 форми: субклинична и манифестна. В първия случай пациентът може да не подозира развитието на мононуклеоза, тъй като симптомите са изтрити или изобщо липсват, а вирусът се открива случайно при лабораторни изследвания по време на диагностиката. Човек обаче разпространява EBV, така че е необходима профилактика срещу заразяване на други хора.

Манифестната форма на мононуклеоза протича в лека, умерена, тежка степен и с усложнения. Първите признаци на инфекция: увеличаване на няколко групи лимфни възли, възпалено гърло и / или области на далака и черния дроб, треска. Лекарят решава дали състоянието на пациента изисква хоспитализация и избира режим на лечение.

Лечениеинфекциозната мононуклеоза включва симптоматична терапия, укрепване на имунната система с лекарства, подходящи за възрастта. Традиционната медицина се използва в комбинация с лекарства.

При инфекциозна мононуклеоза е необходимо внимателно медицинско наблюдение в няколко случая:

заболяването е причинило тежка интоксикация, протича тежко или с усложнения;
ако се открият патологии, които намаляват имунитета или причиняват неговия дефицит (ХИВ, СПИН, други);
пациентът преминава курс на химическа, радиологична терапия;
когато е необходима корекция на консервативното лечение поради странични ефекти на лекарствата.

Мононуклеозата често причинява усложнения: патологии на сърцето, централната нервна система, мозъка и органите на храносмилателната система. При ненавременна помощ пациентът може да страда от задушаване, сепсис или разкъсване на далака. Въпреки това, ако имунната система функционира правилно, пациентът с диагноза инфекциозна мононуклеоза може да не се нуждае от лечение - защитната система се справя сама с вируса. След преболедуване имунитетът към EBV остава, но е активен, докато възникнат условия за рецидив на инфекцията.

Симптоми на мононуклеоза

В продромалния период (времето между края на инкубацията и кулминацията на заболяването), който продължава 4-7 дни, пациентът ще почувства леко неразположение, назална конгестия и болки в гърлото. Мононуклеозата започва с повишаване на температурата до 37,5 ° С, останалите симптоми наподобяват настинка. Още в този период в кръвта се откриват около 10% от атипичните мононуклеарни клетки.

Кулминацията започва остро: рязкото повишаване на температурата е придружено от обща интоксикация, увеличаване на размера на лимфните възли, а седмица по-късно - на далака и черния дроб. От първия ден човек има треска, гадене, болка се появява вгърлото, главата и корема. При мононуклеоза клепачите се подуват, лицето става подпухнало, стените, палатинните и назофарингеалните сливици се подуват и зачервяват в гърлото, лимфната им тъкан се покрива със слуз, понякога кожата пожълтява, по тялото се появява обрив. След известно време температурата може да се повиши отново - отбелязва се вълнообразна амплитуда за 14-35 дни.

Децата обикновено нямат продромален период, така че мононуклеозата винаги започва остро и температурата достига 39 - 40 ° С. Чести симптоми: назална конгестия, хъркане насън, възпаление на лимфните възли, тонзилит, жълта плака върху подутите сливици, други признаци на EBV инфекция са подобни на клиниката на заболяването при възрастни.

Диагностика на мононуклеоза

За помощ те се обръщат към специалист по инфекциозни заболявания, УНГ специалист, гастроентеролог. Те трябва да изключат заболявания, които имат симптоми, подобни на мононуклеозата. Това са дифтерия, тонзилит и инфекции с друга етиология, както и патологии на имунната, лимфната, храносмилателната система: хепатит, левкемия.

За потвърждаване на мононуклеозата се правят кръвни изследвания:

хемограма;
биохимичен;
серологични (ELISA, IHLA);
PCR диагностика.

От края на инкубацията на EBV в биоматериала се откриват променени лимфоцити в количество от 10–95%. Това са атипични мононуклеарни клетки, откъдето идва и името на патологията. Още по време на анализа се откриват антитела IgM, IgG с положителна или отрицателна стойност, както и връзки антиген-антитяло: VCA - IgM, EA - IgG, EBNA - IgG, VCA - IgG.

Терапия за мононуклеоза

Когато се потвърди инфекция, човек се нуждае от почивка в леглото и временно ограничаване на личната комуникация с екипа за 2-3 седмици, тъй като вирусът има аерозолен механизъм на предаване. За контактни с болнихората с мононуклеоза се поставят под медицинско наблюдение най-малко 20 дни или извършват самоконтрол на здравето си.

Човек с мононуклеоза е хоспитализиран със силно увеличение на вътрешните органи.

Ако настъпи разкъсване на далака, пациентът се подлага на спешна операция. При неправилно функциониране на черния дроб се предписват хепатопротектори. При заплаха от асфиксия, хемолитични нарушения (от страна на кръвоносната система), усложнения от централната нервна система, при лечението се използват глюкокортикостероиди (дексаметазон, преднизолон).

Антибиотиците, с изключение на пеницилините, се предписват в случай на смесена инфекция, когато вторично заболяване, причинено от бактерии, е свързано с мононуклеоза. Заедно с това трябва да приемате средство за поддържане на нормалната чревна микрофлора - пробиотици. Ако инфекцията протича без усложнения и в лека форма, лекарят ви позволява да се подложите на амбулаторно лечение.

Препоръките за лечение на мононуклеоза у дома са следните:

диета (таблица № 5 по Pevzner, коригирана за възрастта и съпътстващите заболявания);
обилна напитка (40 ml на 1 kg тегло на пациента: некисели компоти, зеленчукови и плодови сокове, вода без газ);
приемане на витаминно-минерален комплекс;
чести изплаквания, напояване на ларинкса с антисептични препарати (йодинол, фурацилин, отвара от градински чай и невен);
корекция на имунната система (Imudon, Echinacea);
премахване на възпаление (НСПВС: ибупрофен, парацетамол);
инхибиране на жизнената активност на вируса (Viferon, Anaferon, Cycloferon);
намалена чувствителност към вириона с хипосенсибилизиращи лекарства (Diazolin, Ebastin, Suprastin).

Фитотерапията се използва като комплексен метод за инфекция. Лечение на мононуклеозанародните средства включват използването на билкови отвари под формата на чай. За тези цели е подходяща билката от невен, безсмъртниче, оман, подбел, лайка, бял равнец. Те са безсилни срещу вируса, но ефективно се справят с интоксикацията и повишават имунитета.

Заключение

Преди лечение на инфекциозна мононуклеоза трябва да се направи PCR диагностика или други тестове, както е препоръчано от лекар. Лекарят ще избере терапевтична техника, съответстваща на етапа и тежестта на заболяването. След възстановяване е необходимо да се повтори изследването на клетъчния състав на кръвта след 90 и 180 дни, за да се контролират хемолитичните аномалии.