Лечение на остри прояви на пептична язва
При остри (пресни) язви, както и при хронични язви по време на обостряне на заболяването, курсът на противоязвена терапия се провежда в стационарни условия - средна продължителност 4-5 седмици.
Здравословна храна
Терапевтичното хранене е най-важният елемент от комплексното лечение. Препоръчително е да се храните на отделна маса в трапезарията или в отделението. Трябва да се осигури частично хранене, 5-6 пъти на ден.
Храната трябва да е старателно нарязана, добре сварена и да съдържа продукти, които не са силни дразнители на секрецията.
Диета № 1а (без M. I. Pevzner) се предписва на пациенти с пептична язва в острия стадий на заболяването, със силна болка, повръщане и болезнени диспептични симптоми за период от около 10-14 дни. Храната се дава в течна или желеобразна форма на всеки 2-3 часа; Не е разрешено даването на повече от 2 ястия наведнъж. Количеството сол се ограничава до 3-5 г на ден. Дневната диета съдържа 70 g протеини, 100 g мазнини и 200 g въглехидрати, около 2000 калории. Диетата се състои от мляко (4-5 чаши), млечни или лигавични супи от зърнени храни или пшенични трици с масло (масло 70-80 г), рохко сварени яйца (или сурови) или под формата на парен омлет, желе и желе - плодове, плодове (но не кисело) и мляко. Към дневната диета се добавят 50 g захар. Всички останали храни (включително хляб и крекери) са забранени. Препоръчва се отвара от шипки.
След това пациентът получава диета № 1b, която също се предписва за 10-14 дни. Дневната диета съдържа 100-110 g протеини и мазнини, 350-400 g въглехидрати, което е 2800-3000 калории. Към менюто на диета № 1а се добавят 80-100 г бисквити, месни и рибни кнедли, месни суфлета, зърнени пюрета с масло, пюрирани зърнени супи с крутони. Храненето е често, частично.
Впоследствие пациентът се прехвърля вдиета № 1, диетата се разширява още повече, като се поддържат чести и дробни хранения, както и пестеливи, с изключение на продукти, които имат силен сок ефект и съдържат груби растителни влакна. Диетата съдържа 100-120 g протеини, 80-120 g мазнини и 400-550 g въглехидрати, общо калории - 2800-3800. Позволени чай с мляко, пълномаслено мляко, сметана, бял хляб, сухи бисквити, масло, извара, кисело мляко и заквасена сметана (не кисела), сирене, рохки яйца, парни омлети, варено месо и риба, парни котлети, месни суфлета, овесена каша, фиде, зеленчуци под формата на пюре или ситно нарязани, кенели, желе, сладки плодове (ягоди) сварени или пасирани .
Витамините се прилагат под формата на сурови зеленчукови и некисели сокове от горски плодове, бульон от шипка и пшенични трици.
При изразена невровегетативна лабилност, алергична диатеза, диети № 16 и 1 се предписват с ограничаване на въглехидратите, особено лесно смилаеми (захар, мед) (съответно 200-250 g и 250-300 g), с трофични нарушения се дават допълнителни протеини, с диета № 16 - 115-125 g, с диета № 1 - 130-1 40 гр.
При предписване на терапевтично хранене е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на хода на заболяването, усложненията, съпътстващите заболявания, както и общото състояние на пациентите. Например, когато пептичната язва се комбинира със заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, ограничете количеството масло в диетата и заменете ястията с яйца с ястия от яйчен белтък (бъркани яйца); с постоянен запек и подуване на корема, трябва да обогатите диетата с витамин В1, да добавите сокове от плодове и горски плодове, както и да ограничите употребата на мляко.
Традиционният метод за диетична терапия при улцерозно кървене е пълно гладуване с постепенно разширяване на диетата. В началото на 20 век Lengartz предложи разширена диета при кървене: вечена първия ден след кървенето пациентът получава 200 г мляко и 2 яйца, а от 6-ия ден - кайма. Методът на разширеното хранене при кървящи язви е разработен подробно от Meilengracht.
Диетата на Мейленграхт се състои от две диети. Първата диета съдържа протеини 70 g, мазнини 90 g, въглехидрати 215 g, калории - 2000; назначен за 5-10 дни; втората диета - протеини 100 g, мазнини 105 g, въглехидрати 300 g, калории - 2600; назначен за 5-10 дни. Механично щадяща диета.
Наблюденията, проведени в редица клиники, показват възможността за използване на диетата на Meilengracht при кървящи язви. В момента има редица негови модификации.
Назначаването на диетата на Meilengracht повишава защитните сили на организма, ускорява съсирването на кръвта, намалява гладните контракции на стомаха, подобрява тонуса му, свързва активния стомашен сок с храната и предотвратява разрушаването на получения кръвен съсирек. На пациентите се разрешава грис и оризова каша на вода или мляко, мляко, масло, заквасена сметана, рохко сварени яйца, сух бял хляб. От 3-4-ия ден можете да добавите кнедли, риба, бъркани яйца, пюре от картофи и моркови, сладко плодово желе, зеленчукови и плодови сладки сокове, чай. При някои пациенти се препоръчва по-бавно, постепенно разширяване на диетата. След 1-2 дни гладуване (с въвеждането на физиологичен разтвор на натриев хлорид с 300-500 ml 5% разтвор на глюкоза на ден в капкова клизма или подкожно тези дни) на пациентите се предписват мляко, сметана, масло, сурови яйца, млечни и плодови желета, сладки сокове, лигавични супи от овесени ядки или грис, а след една седмица - грис и оризова каша, бели бисквити. с постепенен преход към диета номер 16.
Храната се дава на малки порции, в леко топла форма, тъй като студената храна подобряваповръщане поради дразнене на стомашната лигавица; по същата причина не се препоръчва поглъщането на лед. Приемливо е да използвате компрес с лед върху корема.