Лечение на пулпит при пилоти
Особеностите на професионалната дейностна летците и моряците изискват повишена "надеждност" на лечението на всякакви стоматологични заболявания. Това е необходимо, за да се изключат предпоставките за възникване на остър зъбобол (бароденталгия) по време на полет или гмуркане на дълбочина.При диагностициране на зъби с хиперемия на пулпа при пилотиили подводничари и водолази е показано ендодонтско лечение.
При избора надевитализираща паставъзникват определени противоречия поради необходимостта от отстраняване на пилотите от полети по време на лечението на пулпит: използването на арсенова паста е нежелателно поради възможни лекарствени пародонтални лезии, а използването на препарати, съдържащи параформалдехид, изисква експозиция от поне 7-8 дни, което е невъзможно поради спецификата на работата. Разумен компромис е да се разширят показанията за употреба на паста Yaras, която се получава чрез добавяне на следи от арсенова паста към обичайната доза ex tempore паста, съдържаща параформалдехид. В този случай ендодонтското лечение на зъба трябва да започне на 3-5-ия ден след прилагане на сместа.
При наличие нанепроходими канали на корените на зъбитесе разширяват индикациите за използване на хирургични зъбосъхраняващи интервенции (резекция на върха на корена на зъба, ампутация на корена, хемисекция на зъба).
Според М.М. Tsarinsky(1991), резултатите от лечението на пулпит са пряко зависими от използвания метод на лечение и нозологичната форма на заболяването. Нежизнените методи на лечение често причиняват усложнения (остатъчен пулпит, периодонтит), особено в дългосрочен план след лечението. След девитална ампутация на пулпата са постигнати положителни резултати в 92,1% в ранните и 73,8% в късните периоди на наблюдение, а след девиална екстирпация саса съответно 90,7% и 60,1% от случаите (M.M. Tsarinsky, 1991).
Дирижирано от М.М. Царински (1991) върху голямклиничен материал(8051 пациенти с различни форми на пулпит), анализът на непосредствените и дългосрочните резултати от лечението на пулпит ясно показва предимствата на виталните методи пред девиталните както в ранния, така и в дългосрочен план след лечението. Представените материали позволяват да се препоръчат жизненоважни методи за лечение на пулпит за по-широко практическо приложение.
Провеждани стриктно според показанията, те самного ефективни, дават сравнително малък брой усложнения, чиято структура е доминирана от патологични процеси, които не надхвърлят зъба, а именно остатъчен пулпит и некроза на пулпата. В допълнение, тези методи, насочени към поддържане на жизнеспособността на пулпата (нейната част), могат надеждно да защитят пародонта от одонтогенна инфекция и да изключат образуването на хронични периапикални огнища на инфекция и сенсибилизация на тялото.
В заключение,отбелязваме, че зъбите, лекувани от пулпит, често се използват за протезиране на различни видове ортопедични конструкции. Ето защо, при избора на рационален дизайн на протези, е необходимо обективно да се оцени състоянието на пародонта на опорните зъби, да се вземе предвид реакцията им на дъвкателни натоварвания.
Динамиката навъзстановяването на пародонталната издръжливостслед ендодонтско лечение на зъби е изследвана от Т. А. Ходжиметов и М.В. Бекматов (1991). С помощта на гнатодинамометрия те установиха, че издръжливостта на пародонта на непокътнати зъби след депулпацията им се възстановява до първоначалните си стойности за 2-3 дни. При остър пулпит зъбите, лекувани чрез витална екстирпация, възстановяват издръжливостта си на дъвкателни натоварвания.на 3-ия ден, а при девитална екстирпация на пулпата - на 7-ия ден.
Зъби с хроничен пулпит, лекувани с помощта на витална екстирпация на пулпа, възстановяват нормалната си функционална активност по време на дъвчене на 7-ия ден, а с девитална екстирпация - на 7-14-ия ден. Авторите също така забелязват, че след възстановяване и стабилизиране на гнатодинамометричните параметри на зъбите, ендодонтски лекувани за сложен кариес или депулпация на интактни зъби, тези параметри остават под физиологичните норми за вертикални и хоризонтални натоварвания.
Нашите клинични, радиологични ифункционални изследвания показват, че при висококачествено ендодонтско лечение на различни форми на пулпит, 2-3 седмици след запълването на кореновия канал, последният има гнатодинамометрични показатели, които не се различават от едноименните симетрични зъби. Трябва да се подчертае, че при определяне на гнатодинамометрични показатели в зъби без пулпа с големи пломби понякога се появяват фрактури, счупвания и разрушаване на коронната част на зъба, което показва неговата недостатъчна здравина.
Следователно,ако е необходимо да се използвав хода на ортопедично лечение на дупулпирани зъби за фиксиране на протезни конструкции, ортопедът трябва да оцени наличието на пукнатини в емайла, цервикални кариозни кухини или пломби, както и дебелината на стените на короните на зъбите, за да предотврати тяхното разрушаване на етапите на протезиране, което може да доведе до невъзможност възможност за използване на избрания дизайн на протезата при пациента и промяна на плана за протезиране. За да се предотвратят тези усложнения, е препоръчително да се възстановят значително унищожените части на короната на зъбите с помощта на ляти щифтови инкрустации, направени откобалтово-хромова сплав или неръждаема стомана, парапулпарни (щифтове) или интрапулпарни (стълбове) щифтове, които са устойчиви на дъвкателни натоварвания и напълно осигуряват пълното участие на депулпираните зъби в дъвченето на храната.
- Върнете се към съдържанието на раздела "Зъболечение."