Лечение на рак на хранопровода
Радикалното лечение на рак на хранопровода е резекция на засегнатата област. Български учени (А. Н. Бакулев, Е. Л. Березов, Б. А. Петров, А. Г. Савиных, К. П. Сапожков, С. С. Юдин и др.) имат голям принос в разработването на методи за хирургично отстраняване на рак на хранопровода.
Консервативната терапия включва общ режим, диетична терапия, медикаментозно лечение, лъчева терапия, разширяване на лумена на хранопровода. В зависимост от етапа на развитие на заболяването и състоянието на силата на пациента, на последния се предписва така нареченият санаториален режим (11 часа почивка на легло на ден - 9 часа през нощта, 2 часа през деня), половин легло или почивка на легло. Храната трябва да бъде частична, честа, храната трябва да се дъвче старателно. Диетата е пълноценна, съдържаща достатъчно количество протеини (поне 1,5-2 g на 1 kg тегло), мазнини, въглехидрати, соли и витамини (плодови сокове). Храната трябва да бъде механично нежна, без пикантни и солени подправки, алкохол.
В случай на трудност при приемането на твърда храна, трябва да преминете към полутечна или течна храна. Ако заболяването е усложнено от езофагеално-трахеална или езофагеално-бронхиална фистула и относителна проходимост на хранопровода, за да се избегне аспирационна пневмония, пациентът трябва да се храни само чрез тънка сонда, вкарана в стомаха през носа и фиксирана върху главата на пациента. Количеството инжектирана течност трябва да бъде най-малко 1 литър. Не трябва да се допуска дехидратация на тялото, следователно при относителна обструкция на хранопровода трябва да се инжектират поне 1-1,5 литра физиологичен разтвор дневно под кожата, както и топли микроклистри от 10% разтвор на глюкоза (200 ml) 2 пъти на ден.
Бужирането при рак на хранопровода е допустимо само в стационарни условия с нарастваща трудност при преминаване на храната. Произвежда семного внимателно под контрола на флуороскопия или езофагоскопия, за да се избегне най-тежкото усложнение - образуването на фалшив пасаж и пробив на патологично променената стена на хранопровода. При нарастваща обструкция на хранопровода можете да прибягвате до палиативна операция - гастростомия.
Медицинско лечение
При рак на хранопровода се използват седативи: бромни препарати, водни инфузии на валериана, майчинка, барбитурати (в малки дози), антиспастични и болкоуспокояващи - атропин, папаверин хидрохлорид, новокаин. Добър възстановителен ефект има курс на интравенозна инфузия на 20 ml 40% разтвор на глюкоза с 3-5 ml 5% разтвор на аскорбинова киселина, преливане на кръв или плазма.
Лъчева терапия за рак на хранопровода
Лечението с радий се извършва:
1) чрез контактно облъчване:
а) въвеждане на радиеви сонди в стенотичния лумен на хранопровода,
б) въвеждането на радиоактивни вещества (радон или торий) в масата на тумора;
2) чрез външно облъчване на разстояние 5-13 см от кожата (телекуритерапия) и др. Лъчевата терапия при рак на хранопровода не дава пълно излекуване, при редица пациенти има само временно подобрение.
Широкото използване на лъчева терапия е показано не само в ранните стадии на заболяването, но и в така наречените напреднали случаи (в III стадий на заболяването). В някои случаи се препоръчва предоперативна рентгенова терапия, която намалява тежестта на заболяването.