Лечение на салпингоофорит
Остър салпингоофорит предвижда комплексна терапия: антибактериална; детоксикация; десенсибилизиращо; имунотерапия; ензимна терапия; нелекарствено лечение.
• При антибактериална терапия лечението се провежда едновременно с два или повече антибиотици: комбинация от полусинтетични пеницилини (ампицилин, оксацилин, метицилин, ампиокс) - 3,5 g на ден, пробенецид - 1 g перорално, тетрациклин - 0,5 g 4 пъти на ден в продължение на 7 дни. Може би комбинация от цефалоспорини - 2,0 g на ден, интрамускулно, след това тетрациклин вътре - 0,5 g 4 пъти на ден в продължение на 7 дни.
За най-ефективни се считат следните терапевтични комбинации: а) доксициклин - 0,1-0,2 g на ден перорално в продължение на 7 дни и цефалоспорини (цефалоридин) 4 g на ден интрамускулно; цефалиуин - 2-3 g на ден интрамускулно, интравенозно; клаферан - 2 g на ден интрамускулно; б) далацин С - 300-600 mg интравенозно, интрамускулно след 8-12 часа, след това 900-1200 mg интравенозно след 12 часа и гентамицин - дневна доза от 2,4-3,2 mg/kg телесно тегло след 6-8 часа в продължение на 6-8 дни; бруламицин - дневна доза 2-3 mg/kg телесно тегло интрамускулно, интравенозно след 6-8 часа; канамицин - 1,5-2 g на ден след 8-12 часа.
Основните антибиотици, използвани при лечението на остър салпингоофорит, принадлежат към групата на пеницилините, цефалоспорините, аминогликозидите, макролидите, тетрациклините, хлорамфеникол и антибиотици от различни групи. При комплексно лечение се използват и нитрофурани - 0,3 g на ден, метронидазол - 0,5-1,5 g на ден; бисептол - 1,92 g на ден и 20% разтвор на демиксид интравенозно със 100 ml 5% разтвор на глюкоза, хлорофилипт - 0,25% разтвор - 2-4 ml интравенозно болус 2-4 пъти на ден - в продължение на 5-10 дни.
• Детоксикираща терапиявключва инфузионна терапия: хемодез интравенозно капково 100 ml 1 път на 3-4 дни, глюкозо-витаминни разтвори - 1-1,5 хиляди ml с витаминен комплекс интравенозно капково. Общото изчисление на инфузия е 40 ml на 1 kg телесно тегло.
• Десенсибилизираща терапия. Прилагайте антихистамини - дифенхидрамин, пиполфен, супрастин, тавегил; калциеви препарати - хлорид, глюконат - 3% разтвор интравенозно, 200 ml; автохемотерапия 5-7 ml интрамускулно по схемата; хистаглобулин се инжектира подкожно по 2 ml на всеки 3-4 дни. Глюкокортикоидите са показани в острия, подостър стадий: преднизолон - 5 mg на ден в продължение на 5 дни, след това според схемата на увеличаване на дозите за 25 дни, след което дозата се намалява адекватно до първоначалната.
• Имунотерапия. Прилагайте тималин интрамускулно при 10-20 mg за 5-10 дни, тактивин - подкожно при 1 ml за 5-10 дни, тимозин - подкожно при 1 μg / kg телесно тегло за 20-30 дни, тимоген - интрамускулно при 100 μg за 5-7 дни, гамаглобулин при 12-15 ml от 10 % разтвор интрамускулно 1 път на 2 0 дни 3-4 инжекции; пирогенал и продигиозан се предписват след стихване на острия процес.
• Ензимна терапия. Лизозимът се използва локално 0,5% емулсия, както и интрамускулно; trasilol - интравенозно капково до 50 хиляди единици на ден в продължение на 3 дни.
• Криотерапия - влагалищна и външна коремна хипотермия - до 2-3,5 часа на ден. Хипербарна кислородна терапия - налягане 1,5-3 атм. - за 1-1,5 часа на ден, курсът на лечение е 6-7 процедури. Използват се също обменна плазмафереза, ултравиолетово облъчване на кръвта, екстракорпорална хемосорбция, лазерна терапия, рефлексотерапия.
В случай на усложнения на остър салпингоофорит, образуването на сакуларни образувания на маточните придатъци (пиосалпинкс, овариален абсцес,тубоовариални образувания) на пациентите е показано хирургично лечение.