Лимфаденит
Лимфаденит -е възпаление на лимфните възли, което най-често е реакция на регионалните лимфни възли на разпространението на инфекция от всякакъв фокус. Първичните огнища могат да бъдат инфекции на горните дихателни пътища, циреи и др. Това заболяване е едно от най-честите в детска възраст. Възпалителният процес в лимфната възел може да причини както грам-положителна, така и грам-отрицателна микрофлора, както и вируси и протозои.
Високата честота на лимфаденит се свързва с особеностите на развитието на лимфната система при деца:
- Недостатъчно развитие на лимфните възли и невъзможността им да изпълняват функциите си (до 1 година)
- Непълна фагоцитоза (до 5 години)
- Компенсаторно увеличаване на броя на лимфните възли
Лимфаденитът се разделя на остър (серозен, гноен) и хроничен (хиперпластичен, гноен).
Острият серозен лимфаденитсе характеризира с увеличение на лимфния възел, докато е подвижен, с кръгла или овална форма с ясни равни ръбове, мека еластична консистенция; кожата не е променена. Детето се оплаква от болка в тази област, слабост, загуба на апетит, влошаване на съня. Телесната температура може да се повиши до 38 ° C. При ненавременно или неадекватно лечение процесът може да доведе до гнойно сливане на лимфен възел.
Приостър гноен лимфаденитв допълнение към лезията на самия възел, капсулата и околните меки тъкани са включени в процеса. Кожата е напрегната, рязко хиперемирана. Симптомът на флуктуация е положителен. Децата се оплакват от силна, пулсираща болка. Гнойният процес е придружен от обща реакция на тялото: треска, нарушение на съня, апетит. В кръвта се наблюдава изместване на левкоцитната формула наляво и повишаване на ESR.
Хроничният хиперпластичен лимфаденитсе характеризира с увеличаване на лимфните възли до 3 cm в диаметър, като пациентът посочва продължителността на заболяването, което може да бъде до 3 месеца или повече. В същото време подвижността на възела се запазва, формата му е кръгла, с ясни контури, плътно еластична консистенция, кожата над него не се променя. В кръвта може да се наблюдава левкоцитоза и повишаване на ESR.
Прихроничен гноен лимфаденитсе образува абсцес в дебелината на лимфния възел. Лимфният възел има кръгла форма, кожата над него е изтънена, често има синкав оттенък. Симптомът на флуктуация е положителен. В кръвта, левкоцитоза и повишена ESR.
Лечениетозависи от стадия на заболяването. В началните етапи се използват консервативни методи на лечение: почивка на засегнатия орган, UHF терапия, активно лечение на основния фокус на инфекцията (навременно отваряне и дренаж на абсцеси, флегмони и гнойни ивици, предписване на курс на антибиотици). При гноен процес лечението трябва да бъде само хирургично и включва отваряне на гнойната кухина с последващ дренаж.
Антибиотичната терапия започва с назначаването на широкоспектърни лекарства. Лечението на лимфаденит трябва да включва и десенсибилизираща и възстановителна терапия. При хроничен лимфаденит е показано задължително отстраняване на капсулата на лимфния възел. Терапията включва имуномодулиращи лекарства, ултравиолетова радиация, витаминотерапия.
Лимфангит -възпаление на лимфните съдове. Възпалителният процес се развива и втори път. Инфекцията от първичния фокус, възходящ по протежение на съдовете с лимфен поток, се разпространява до големи лимфни съдове и възли.
Имамрежест(или ретикуларен) лимфангит истволов(трункуларен).Ретикуларният лимфангит се развива при засягане на малки лимфни съдове. Стволовият лимфангит възниква, когато във възпалителния процес е включен голям лимфен ствол.
Възпалителният процес се проявява чрез хиперемия, оток и локална болка. При мрежест лимфангит има изразена хиперемия на кожата, понякога под формата на "мрежа". При стволов лимфангит хиперемията е под формата на отделни ивици. Палпацията определя уплътняването под формата на нишки.
Показанието захирургично лечениее образуването на абсцес. Гнойното огнище се отваря и дренира.
Бичков В.А., Манжос П.И., Бачу М. Рафик Х., Городова А.В.