ЛОБУЛАРЕН КАРЦИНОМ – КАРЦИНОМ IN SITU

Търсене и избор на лечение в България и чужбина

Лобуларен карцином на гърдата

Лобуларен карцином IN SITU

BREAST.su - КРАСИВИ И ЗДРАВИ ГЪРДИ

Има предракови състояния на млечните жлези - неинвазивни карциноми, които сами по себе си не са рак, но служат като предупредителен сигнал, че тази пациентка е със силно повишен риск от развитие на рак на гърдата. Предраковите състояния включват:

Атипична дуктална (дуктална) хиперплазия.
Атипична лобуларна (лобуларна) хиперплазия.

Лобуларен (лобуларен) карцином in situ.

Терминът "лобуларен" означава, че лезията засяга лобулите на гърдата. Обикновено при тази патология анормалните клетки са широко разпространени в гърдата и често се появяват в двете жлези едновременно.

Тази форма на карцином е много по-рядко срещана от, например, дуктален карцином. Лобуларният карцином обаче може да означава, че една жена има повишен риск от развитие на рак на гърдата в бъдеще. Много дългосрочни проучвания показват, че 25% от жените с лобуларен (т.е. лобуларен) карцином in situ развиват инвазивен рак на гърдата в рамките на 25 години след диагностицирането на лобуларен карцином.

Ето защо в този случай, както и при дуктален карцином, е много важна ранната диагностика, която е необходима за идентифициране на пациенти с висок риск от евентуално развитие на инвазивен рак на гърдата. В проспективно проучване на National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project, 182 жени с 5-годишна преживяемост, които са имали лобуларен карцином in situ, са претърпелисамо ексцизионна биопсия, само 8 от тях развиват тумор в засегнатата гърда (4 тумора са инвазивни), а при три жени туморът се развива в противоположната гърда.

Лечение на лобуларен карцином in situ

Основните принципи на лечение налобуларен карцином in situ днес включват хирургично лечение или използването на хормонална терапия с антиестрогенни лекарства за намаляване на риска от развитие на инвазивен рак. Общоприета форма на лечение на заболяването при жени с лобуларен карцином in situ е наблюдението.

Повечето пациенти обикновено не получават никакво допълнително лечение след хирургично отстраняване на карцинома за диагностичен анализ - ексцизионна биопсия. Пациентите, избрали пътя на наблюдение, трябва да се подлагат на годишен преглед и, ако е необходимо, на последващи биопсии. В допълнение, въпреки че мамографията е до голяма степен нечувствителна при откриване на инвазивен лобуларен рак на гърдата, този скрининг определено трябва да се прави всяка година при жени. В допълнение към мамографията, жените с лобуларен карцином in situ се нуждаят от периодични CT сканирания или ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Асоциация на лобуларен карцином in situ с повишен риск от рак на гърдата

Проучванията показват, че пациентите с този вид предрак са с повишен риск от развитие на инвазивен рак на гърдата. Все още обаче не е възможно да се определи какъв е този риск. Във всеки случай знанието, че пациентът има повишен риск от развитие на рак, позволява да се предприемат определени превантивни мерки: от обикновено редовно наблюдение от лекар до приемане на тамоксифен и превантивнихирургична интервенция.

Проучването изследва две групи жени с инвазивен рак на гърдата по отношение на следните параметри: в коя област на гърдата е локализиран ракът, в коя гърда е локализиран ракът (вдясно или вляво) и стадий на рака. При жени с лобуларен карцином in situ са изследвани следните параметри:

Възраст, на която е диагностициран лобуларен карцином in situ
Преди колко години е поставена тази диагноза?
Какъв тип операция е извършена за лобуларен карцином in situ,
Колко години са изминали между откриването на лобуларен карцином in situ и инвазивен рак на гърдата.

Резултатите от това голямо проучване, проведено от 1973 до 1998 г., показват, че:

При 4853 жени е открит лобуларен карцином in situ. От тях 350 са диагностицирани с инвазивен рак на гърдата една година по-късно.
При 255 114 жени първоначално е диагностициран рак на гърдата.

Тези резултати от проучване предполагат, че жените, диагностицирани слобуларен карцином in situ, имат два и половина пъти по-висока честота на рак на гърдата. В допълнение, жените с лобуларен карцином in situ са били диагностицирани с рак на гърдата в ранен стадий, за разлика от жените, които са били първоначално диагностицирани с рак. И много жени с тази патология не са имали засягане на лимфните възли. Няма разлика в някои параметри между жени с лобуларен карцином in situ и жени с първоначално диагностициран рак на гърдата: местоположението на рака на гърдата е еднакво и в двете групи, и в двете групи честотата на рака отдясно и отляво е еднаква. И накрая, при 7% от жените с лобуларен карцином in situ10 години по-късно е открит инвазивен рак на гърдата. Рискът от развитие на инвазивен рак на гърдата нараства с възрастта. По-голямата част от жените с лобуларен карцином in situ (68%) са претърпели лумпектомия, 28% мастектомия и 4% различни видове биопсия. 10 години след откриването на лобуларен карцином in situ:

8,8% от жените с лобуларен карцином in situ след операция за запазване на гърдата (лумпектомия) по-късно развиват инвазивен рак на гърдата. Независимо от това коя гърда е засегната, честотата на рак както от дясната, така и от лявата страна е една и съща.
5,7% от жените с лобуларен карцином in situ по-късно развиват инвазивен рак на гърдата след мастектомия. Почти всички случаи на рак на гърдата са открити в другата гърда.

На 15, 20 и 25 години след операцията разликата в нивата на рак е много малка. Изводи. Изследователите заключават, че лобуларният карцином in situ е свързан с повишен риск от развитие на гърдата. Освен това няма разлика в коя млечна жлеза е открита тази патология. Въз основа на данните, получени от проучването, може да се твърди, че при 7% от жените с открит лобуларен карцином in situ ракът на гърдата се открива след 10 години. Не се притеснявайте за такъв страхотен термин като "карцином". В този случай лобуларният карцином in situ е само маркер, тоест знак, че тази жена има много висок риск от развитие на рак на гърдата.

В повечето случаи тази патология не се превръща в рак. След като пациентът е диагностициран с лобуларен карцином in situ, струва си да се намалят възможните рискови фактори за рак. Дори ако е извършено за карциномоперация, е много важно да продължите внимателното редовно изследване на гърдите и да предприемете стъпки за намаляване на рисковите фактори. Първо, необходим е годишен преглед на млечните жлези. От 40-годишна възраст се препоръчва годишна мамография. Освен това мамографията може да се извърши по-рано в следните случаи:

Ако лобуларен карцином in situ е открит по-рано от 40-годишна възраст.
Ако някой от вашето семейство е бил диагностициран с рак на гърдата в ранна възраст.
Ако имате генетична предразположеност към рак на гърдата.

В този случай можете да правите преглед на гърдите по-често. Например през зимата може да е мамография, а през лятото ядрено-магнитен резонанс.

Освен това е необходимо да се изследват млечните жлези от лекар два пъти годишно. Освен това трябва да се консултирате с Вашия лекар относно превантивните мерки, които да помогнат за намаляване на риска от развитие на рак на гърдата. Тези мерки включват промени в начина на живот и някои лекарства, като тамоксифен. В някои случаи, когато този риск е много висок (например семейна предразположеност или идентифициране на анормални гени, отговорни за развитието на рак на гърдата), могат да се предприемат по-интензивни мерки под формата на превантивна операция за отстраняване на млечните жлези.