Метод за хирургично възстановяване на разкъсвания на сухожилие на дългата глава на бицепса
Изобретението се отнася до медицината, а именно до травматологията. Същност: разкъсаният край на сухожилието на дългата глава на бицепса се прекарва в сухожилния канал на късата глава на бицепса и се прекарва зад коракоидно-акромиалния лигамент под формата на примка, която запазва целостта на коракоидния израстък.
Изобретението се отнася до медицината, по-специално до травматологията и ортопедията.
Разкъсванията на сухожилията на дългата глава на бицепса са най-чести при физически работници на възраст над 50 години. Възстановяването на анатомичната цялост на сухожилието и функцията на бицепса се постига само чрез операция. В този случай е възможно да се зашие разкъсаният край на сухожилието към съседното сухожилие на късата глава на бицепса или транскостно (транскостно) фиксиране към раменната кост (Каплан А. В. "Травми на костите и ставите", М., 1979, стр. 206 - 207; Мовшович И. А. "Оперативна ортопедия", М., 1983, стр. 92).
При транскостно фиксиране на сухожилието обаче физиологичният лост в раменната става се нарушава поради промяна в анатомичната точка на фиксиране, което намалява полезността на бицепса. Освен това е технически трудно да се направят два малки канала за преминаване на сухожилието, което е свързано с допълнителна травма и заплаха за здравината на костите (Трудников V.A. "Клиника и лечение на подкожно разкъсване на двуглавия брахиален мускул". Л., 1964, дис. за научна степен. Кандидат на медицинските науки. С. 119).
Междувременно техническото изпълнение на такава операция изисква определен опит, тъй като в случай на образуване на пукнатини или фрактура на коракоидния процес по време на създаването на канал в него, това не само ще промени плана на операцията, но и ще отслаби функцията на ключично-коракоидните връзки и сухожилието на късата глава на бицепса.
Предлагаме да се извърши разкъсаният край на сухожилието в сухожилния канал на късотоглавата на бицепса и го фиксирайте от коракоидно-акромиалния лигамент под формата на бримка, последвано от зашиване на сухожилието към лигамента. След операцията поставяме мека Дезо превръзка за период от 3 седмици. След това предписваме курс на физиотерапия и физиотерапия, насочени към възстановяване на движенията в раменната става.
Пълен обем на движение в раменната става и възстановяване на функцията на бицепса се наблюдава до края на втория месец след операцията.
Предимствата на предложения метод са очевидни. Физиологичната точка на закрепване на сухожилието, участващо във флексията на рамото, се запазва. Времето за операция се намалява, тъй като няма нужда от канал в коракоидния процес. Сливането на сухожилието с лигамента става по-бързо, отколкото с костта, тъй като те са хомогенни.
Пациент Поляков V.S., 54 години, изток. Бол. 866, опериран на 8 февруари 1999 г. от старо разкъсване на сухожилие на дългата глава на левия бицепс преди шест седмици. Извършена е операция за изолиране на проксималния край на разкъсаното сухожилие, прекарването му в сухожилния канал на късата глава на бицепса и фиксирането му чрез коракохумералния лигамент под формата на примка чрез зашиване към него по целия контакт. Следоперативният период протича гладко. След триседмично обездвижване с превръзка Dezo беше проведен курс на ЛФК и физиотерапия. Движението в ставата е възстановено и пациентът е освободен на работа.
На контролния преглед 2,5 месеца след операцията бившата пациентка е без оплаквания. Работи по специалността си. Движение в лявата раменна става в пълен обем. Възстановява се функцията на бицепса.
Метод за хирургично възстановяване на разкъсвания на сухожилие на дългата глава на бицепса чрез преминаване на разкъсания край в канала на сухожилието на късата глава на бицепса, характеризиращ се с това, чече разкъсаният край на сухожилието се изнася зад коракоакромиалния лигамент под формата на примка.