Метод за лечение на полиостеоартроза, Патентна банка
Изобретението се отнася до медицината, артрологията и може да се използва за лечение на полиостеоартроза. Прекарайте amplipulsforez 5% разтвор на епсилон-аминокапронова киселина локално върху двете най-засегнати стави. Предварително чрез амплипулстерапия се въздейства сегментно на съответния сегмент на гръбначния стълб. Първите две процедури през ден, след това ежедневно на фона на общи сероводородни вани. Курс от 7 балнео- и 10 физиотерапевтични процедури, след адаптационен период. Методът позволява да се повиши ефективността на лечението на полиостеоартроза. 6 табл.
ОПИСАНИЕ НА ИЗОБРЕТЕНИЕТО КЪМ ПАТЕНТ
Изобретението се отнася до медицината, а именно до артрологията, и може да се използва в практическото здравеопазване при лечение на пациенти с полиостеоартроза.
Известен е метод за лечение на остеоартрит чрез използване на сероводородни бани с постепенно увеличаване на концентрацията на сероводород (Царфис П. Г. Природа и човек - М., 1980, - С. 275).
Въпреки това, използването на известната техника дава изразен положителен клиничен ефект само в 53% от случаите.
Известно е използването на амплипулсна терапия по локален метод за заболявания на ставите - периферни и стави на гръбначния стълб (Сосин И. П. Наръчник по физиотерапия. - Киев, 1973, - 62 - 65 с.).
Средство, което потенцира ефекта от балнеотерапията, е локален физиотерапевтичен ефект, по-специално електротерапия със синусоидални модулирани токове по сегментарно-локална техника с едновременно форетично приложение на целево лекарствено вещество - 5% разтвор на епсилон-аминокапронова киселина (EACC) върху областта на най-засегнатите стави.
Целта на изобретението е да се намали продължителността на лечението и да се изключат балнеопатологичните реакции.
Решението на проблема се постига чрез факта, че след период на адаптация на фона на балнеолечение със сероводород, на пациенти с полиостеоартроза се предписва амплипулсетерапия по сегментарно-локална техника с едновременна амплипулсефореза на 5% разтвор на EACC върху двете най-засегнати стави - първите 2 процедури през ден, а след това ежедневно.
Методът се извършва по следния начин: техниката се извършва с помощта на апарата за нискочестотна физиотерапия "Amplipulse-5" и набор от стандартни пластинчати оловни електроди и съответните им хидрофилни марлени тампони. Освобождаването на процедурата протича на два етапа: - първи етап - въздействие върху съответните рефлекторно-сегментни паравертебрални зони (при увреждане предимно на горните крайници на ниво C5-Th3, долните крайници - на ниво L2-S1). Паравертебрално се поставят стандартни електроди с размери 4+12 см - единият отляво, другият отдясно. Режим на работа, обхват, продължителност на пакетите, вид на работа, честота и дълбочина на модулациите. времената на експозиция са посочени в таблици 1.1 и 1.2. Силата на тока се настройва на ниво, при което пациентът усеща изразена безболезнена вибрация; - вторият етап - те имат локален ефект върху най-засегнатите стави с едновременна амплипулсефореза на 5% разтвор на EACC. В същото време върху не повече от двете най-засегнати стави се прилагат стандартни пластинчати електроди с размери 4+8 cm с подложки, предварително навлажнени с разтвор на EACC (0,5 ml 5% разтвор на EACC в 20 ml физиологичен разтвор). Параметрите на процедурата за ваканция са показани в таблица 2.
Таблица 3 също обяснява предложения метод.
Широкото разпространение на заболяванията на опорно-двигателния апарат (до 42%) определя уместността на търсенето на методи и средства за патогенетична терапия, преди всичколиния нелекарства. От 40% до 80% от работещото население на възраст 25-55 години страда от множество дегенеративни ставни лезии.
Остеохондрозата на гръбначния стълб, свързана с остеоартрит, често е придружена от вегетативни нарушения с нарушено периферно кръвообращение, което от своя страна изостря прогресията на стареенето на хрущяла. В тези случаи по-ефективни са нискочестотните импулсни токове, по-специално синусоидално модулирани токове. Последните активират периферното кръвообращение, подобряват функционалното състояние на нервно-мускулния апарат и имат парасимпатикотропен ефект. Сегментно-локалният метод на амплипулстерапия позволява да се разшири обхватът на засегнатите стави. Изглежда обещаващо да се повиши ефективността на физиотерапията чрез едновременна фореза на таргетни лекарства. Изборът на лекарството - EACC се дължи на редица негови свойства: антиензимна активност, намаляване на съдовата пропускливост, имуносупресивно действие.
Пример за конкретна реализация на метода.
Пациентът Е., на 40 години, през последните 5 години страда от полиостеоартроза, нодуларна форма, с преобладаващо увреждане на коленните стави, II стадий, FNS I стадий. Придружаващи: остеохондроза на лумбалния гръбнак, лумбалгия. Лекува се нередовно на амбулаторна база, честият реактивен синовит, особено след физическо натоварване, трябва да бъде отменен чрез приемане на неспецифични противовъзпалителни средства.
На пациента се предписва курс на лечение съгласно предложения метод.
Терапията се понесе добре. Аналгетичният ефект се оказа доста изразен, което се прояви в облекчаването на лумбалгия след 2-3 процедури на амплипулсова терапия и артралгия - след 5процедури. Пациентът стана по-активен, увеличи обхвата на движение в коленните стави и лумбалния гръбнак. Клиничното подобрение е придружено от положителни промени в лабораторните показатели: клиничната кръвна картина остава в нормалните граници, моноцитозата се изравнява (от 12% до 7%). Картината на бялата кръв показва прехода на долната реакция на "повишено" активиране в реакция на "спокойно" активиране. Противовъзпалителният ефект на терапията се потвърждава от намаляване на нивото на фибриноген от 3,75 g/l до 2,06 g/l, киселинни мукополизахариди от 0,280 g/l до 0,158 g/l. Като инхибитор на протеолитичните ензими, EACC показа своя трофичен ефект - до края на курса на лечение количеството пептиди със средно молекулно тегло се върна към нормалното от 0,368 конвенционални единици. единици до 0,230 арб. единици Последното несъмнено се оказа следствие от подобрената периферна циркулация под въздействието на импулсни токове (от рефлексни и локални зони), което се потвърждава от резултатите от реовазографията на съдовете на долните крайници. Анализът на плазмената фибринолитична активност не разкрива нейното инхибиране с тенденция за повишаване на FAP от 189,6 до 216,1 минути. 06 имуномодулиращ ефект се доказва от нормализирането на имунния статус до края на курса на лечение с начална хипергамаглобулинемия от клас М, моноцитоза и нарушение на регулаторния индекс към помощните клетки.
В края на курса на лечение пациентът е изписан със „значително подобрение“.
Предложеният метод е лекуван при 25 пациенти с полиостеоартроза, стадий I-II, FTS I ст. със съпътстваща остеохондроза на гръбначния стълб със синдром на умерена болка (12 жени и 13 мъже на възраст от 32 до 56 години). Продължителността на заболяването е средно 4,2 години. На фона на основния медицински комплекс (щадящ тренировъчен режим на физическа активност, сутрин илечебна гимнастика, климатични процедури по 1 с преход към 2 режима, балнеотерапия с водороден сулфид по съкратен метод до 7 бани на курс) пациенти от 1-ва (прототипна) група - 30 души са получили сероводородна терапия по общоприетия метод. При 25 души от 2-ра група основният медицински комплекс е подобрен чрез амплипулсна терапия по сегментарно-локален метод с едновременна фореза на 5% разтвор на EACC върху двете най-засегнати стави.
Ефективността на комплексната терапия се оценява от динамиката на клиничните данни, степента на артралгия и нейната структура - според резултатите от въпросник (въпросник McGill, модифициран от V.V. Kuzmenko, 1986). Състоянието на периферното кръвообращение се определя от резултатите от реовазографията на крайниците. Биохимичните изследвания включват определяне на нивото на фибриноген по Е. Гачев и киселинни мукополизахариди, които се използват за определяне на активността на възпалителния процес в ставите. Състоянието на метаболизма на съединителната тъкан се оценява по съдържанието на средни молекули и броя на сулфхидрилните групи. Последното, с нивото на каталазата в кръвта, характеризира и активността на собствената антиоксидантна система на човешкото тяло. Имунният статус се оценява чрез общоприетата имунограма на кръвта на пациента. Състоянието на защитните и адаптивни сили на организма е отразено в подробната формула на бялата кръв и нейната оценка според Гаркави-Квакина.
Анализът на терапевтичната ефикасност на изследваните курортни комплекси с достатъчен терапевтичен ефект от санаториалната рехабилитация на рекреанти (средно 90% от клинично-лабораторното "подобрение") разкри неговото увеличение със средно 7-8%, когато се комбинира с амплипулсефореза на разтвора на EACC върху областта на засегнатите стави с едновременно намаляване на балнеопатологичната реакция с 5,3% на пациентите. Резултатите от клиничните и лабораторни изследвания са изясненимеханизми на терапевтично действие на изследваните терапевтични фактори. Допълнителното включване в комплексната балнеолечение със сероводород на амплипулсефореза на разтвора на EACC върху засегнатите стави е по-изразено, отколкото в контролната група. стимулиране на защитните и адаптивни сили на организма, противовъзпалителни, имуномодулиращи, трофични ефекти, инхибиране на процесите на протеолиза. До края на курса на лечение при пациентите в 20% от случаите "по-ниските" адаптационни реакции се трансформират в "пълни", броят на "обучителните" реакции се увеличава от 20% на 25%. Противовъзпалителният ефект на лечебния комплекс, в допълнение към значителното намаляване на болката (според въпросника за болката), се потвърждава от значително намаляване на съдържанието на киселинни мукополизахариди от 0,168+0,003 g/l до 0,149+0,20 g/l. Намаляването на усещането за студени крайници, тяхната изтръпване, отбелязано от пациентите до края на курса на лечение, беше придружено от положителна динамика на показателите на периферната циркулация: пикът на амплитудата на реовазограмите придоби заоблена форма, реографският индекс се увеличи от 1,46 + 0,11 до 1,90 + 0,17, P