Метод за определяне на обема на интрацеребралната формация
Собственици на патент RU 2533968:
Изобретението се отнася до медицината, неврохирургията, неврологията и радиологията и може да се използва за определяне на обема на вътремозъчното образуване при черепно-мозъчни травми и мозъчни заболявания. При визуализиране на интрацеребрална формация с помощта на томография на аксиални сканирания се определят две точки, доколкото е възможно една от друга, на границата на интрацеребралната формация. Наклонете от аксиалната посока към фронталната равнина на сканиране, така че равнината да минава през тези точки. Измерете разстоянието A между тях. Равнината на сканиране се завърта около оста, минаваща през тези точки, докато точките на границата на интрацеребралната формация, разположени на линията, перпендикулярна на оста, са разположени възможно най-далеч една от друга. Измерете разстоянието B между тези точки. През тези точки се начертава равнина на сканиране, перпендикулярна на оста. Върху нея се намира перпендикуляр на права В, свързващ точките на границата на интрацеребралната формация. Измерете разстоянието C между тях. Обемът V на интрацеребралната формация се изчислява по формулата: V=(A×B×C):2+5%. Методът осигурява висока точност при определяне на обема на интрацеребралната формация. 2 Ave.
Изобретението се отнася до медицината, а именно неврохирургията, неврологията и радиологията, и може да се използва за определяне на обема на вътремозъчно образуване при черепно-мозъчни травми и мозъчни заболявания.
Известно е, че един от основните параметри при избора на тактика за лечение на вътремозъчно образуване на различни етиологии е обемът на мозъчното увреждане.
Известен метод за определяне на обема на интрацеребралното образование (Dreval ON Neurosurgery. - M.: GEOTAR-Media, 2012. - S. 58). Извършете томография на главатана мозъка се измерват правоъгълни маси, обемът на масите се изчислява въз основа на модифицирания елипсоидален обем (MEV) по формулата MEO=A+B+C/2, където A, B и C са ортогонални (под прав ъгъл) маси. Недостатъкът на този метод е изборът на размерите на формацията за измерване в стандартни равнини, което прави невъзможно точното изчисляване на обема на формацията и адекватно определяне на тактиката на лечение.
Най-близо до заявения е метод за определяне на обема на интрацеребралното образование (Grinberg M.S. Neurosurgery. - M .: MED-press-inform, 2010. - P. 886), взет като прототип.
Извършете томография на мозъка. Диаметрите на образуванията се измерват в аксиалната, фронталната и сагиталната равнини. Изчислете обема на образуванието според уравнението на обема на елипсата, като произведението на нейните 3 диаметъра, разделено на 2.
Прототипът обаче не е достатъчно точен, тъй като: 1) диаметрите на образуванието се измерват в стандартни аксиални, фронтални и сагитални равнини, но не винаги са максималните диаметри на образуванието, 2) изчисляването на обема на образуванието по формулата за елипса с правилна форма, което води до погрешно намаляване на истинския обем на образуванието и затруднява избора на лечение.
Изобретението е насочено към създаване на метод за определяне на обема на интрацеребрална формация, осигуряващ повишаване на точността.
Посоченият технически резултат при реализацията на изобретението се постига с това, че в метода за определяне на обема на интрацеребрална формация, включващ извършване на томография на мозъка, визуализация на интрацеребрална формация и изчисляване на нейния обем, особеността се състои в това, че на аксиалните сканирания се определят две точки, които са най-отдалечени една от друга награницата на интрацеребралната формация, наклонете от аксиалната към фронталната равнина на сканиране, така че равнината да минава през тези точки, измерете разстоянието А между тях, завъртете равнината на сканиране около оста, минаваща през тези точки, докато точките на границата на интрацеребралната формация, разположени на линията, перпендикулярна на оста, са разположени възможно най-далеч една от друга, измерете разстоянието B между тези точки, начертайте равнината на сканиране, перпендикулярна на оста през тези точки, намира се върху нея перпендикуляр на правата В, свързваща точките на границата на интрацеребралната формация, измерва се разстоянието С между тях, обемът V на интрацеребралната формация се изчислява по формулата: V=(A×B×C):2+5%.
Методът се осъществява по следния начин. Пациенти с черепно-мозъчна травма или заболявания на мозъка извършват ядрено-магнитен резонанс на мозъка в режим SPGRT1 или спирална компютърна томография на мозъка в спирален режим. Визуализирайте интрацеребрално образование. При аксиални сканирания се определят две точки, доколкото е възможно една от друга, на границата на интрацеребралната формация. Наклонете от аксиалната посока към фронталната равнина на сканиране, така че равнината да минава през тези точки. Измерете разстоянието A между тях. Равнината на сканиране се завърта около оста, минаваща през тези точки, докато точките на границата на интрацеребралната формация, разположени на линията, перпендикулярна на оста, са разположени възможно най-далеч една от друга. Измерете разстоянието B между тези точки. През тези точки се начертава равнина на сканиране, перпендикулярна на оста. Върху нея се намира перпендикуляр на права В, свързващ точките на границата на интрацеребралната формация. Измерете разстоянието C между тях, обемът V на интрацеребралнияобразование се изчислява по формулата: V=(A×B×C):2+5%.
Заявеният метод за определяне на обема на интрацеребралната формация е клинично тестван при лечението на 52 пациенти с черепно-мозъчна травма и мозъчни тумори, при които обемът на интрацеребралния хематом или тумор е надеждно установен.
Даваме клинични примери - извлечения от истории на случаи.
Пример 1. Пациент Б., на 46 години, история на заболяването 12385, е откаран с линейка в болницата на Санкт Петербург. Към момента на прегледа не се оплаква поради тежестта на състоянието. Намерен на улицата със следи от травми по главата и тялото. При постъпването пациентът е бил в тежко състояние. Неврологично: съзнанието е нарушено до ниво на ступор, признаци на увреждане на левия фронтален и париетален дял, менингеални симптоми. Множество натъртвания и охлузвания по скалпа и лицето.
Извършен е цялостен преглед на пациента. Спиралната компютърна томография разкрива интрацеребрален хематом в медиобазалните области на левия фронтален и париетален дял. Съгласно заявения метод в аксиалната равнина на нейната граница се определят две точки, които са най-отдалечени една от друга, наклонени от аксиалната към фронталната равнина на сканиране, така че равнината да минава през тези точки, измерва се разстоянието между тях A=6,2 cm, равнината на сканиране се завърта около оста, минаваща през точките, докато най-отдалечените една от друга точки се намират на границата на интрацеребралната формация, разположена на линия, перпендикулярна на оста, между тези точки се измерва разстоянието B=4,3 cm, през тези точки се прекарва перпендикуляр на оста на равнината на сканиране, върху нея се намира перпендикуляр на линия B, свързваща точките на границата на интрацеребралната формация, измерва се разстоянието C = 2,7 cm между тях,беше изчислен обем V на интрацеребралния хематом:
Предвид значителното количество интрацеребрален хематом, беше решено да се извърши отворена операция по спешност. Извършена резекция трепанация на черепа в лявата фронто-париетална-темпорална област, отстраняване на остър интрацеребрален хематом. Следоперативен период без усложнения. Отбелязва се регресия на неврологичните симптоми, до 8 дни съзнанието е ясно, десностранната хемипареза продължава. Раната зарасна при първо натягане. Изписан на 28-ия ден от датата на постъпване за лечение от невролог по местоживеене.
Окончателна диагноза: затворена черепно-мозъчна травма, тежка мозъчна контузия с притискане на лявото полукълбо от интрацеребрален хематом.
По този начин определянето на обема на интрацеребралния хематом, който се оказа значителен, позволи да се вземе решение за отворена операция по спешност.
Пример 2. Пациент Л., на 62 години, история на заболяването 4391, е приет планово в Санкт Петербургската пътна болница с оплаквания от постоянно главоболие, намалено зрение, нарушение на паметта. Болен от около 3 месеца. При постъпването пациентът е бил в тежко състояние. Неврологично: когнитивно увреждане, признаци на увреждане на мозъка на нивото на задните части на третата камера, нарушения на координацията.
Извършен е цялостен преглед на пациента. Магнитно-резонансната томография разкрива обемна формация на нивото на задните части на трета камера. Съгласно заявения метод, в аксиалната равнина се определят две точки на максимално разстояние една от друга на нейната граница, наклонени от аксиалната към фронталната равнина на сканиране, така че равнината да минава през тези точки, измерва се разстоянието между тях A = 1,1 cm, равнината на сканиране се завъртаоколо оста, минаваща през точките, докато точките на границата на интрацеребралната формация, разположени на линията, перпендикулярна на оста, са разположени възможно най-далече една от друга, разстоянието B = 1,5 cm между тези точки се измерва, равнината на сканиране се изчертава през тези точки перпендикулярно на оста, върху нея се намира перпендикулярът на линия B, свързващ точките на границата на интрацеребралната формация, разстоянието C = Измерва се 1,4 cm между тях, изчислява се обемът V на интрацеребралната формация:
Предвид малкия обем на тумора беше решено пациентът да бъде насочен за лъчелечение с помощта на радиохирургичен гама-нож, което се проведе по планов начин. Прегледан амбулаторно 8 месеца след лечението. Отбелязана е регресия на когнитивното увреждане, главоболието не се притеснява. Наблюдаван от невролог по местоживеене.
Окончателна диагноза: Обемно образуване на задните отдели на трета камера.
По този начин определянето на обема на интрацеребралния тумор направи възможно вземането на решение за минимално инвазивно лъчелечение с помощта на гама-ножовата радиохирургична единица.
Метод за определяне обема на интрацеребрална формация при травми и заболявания на мозъка, включващ извършване на томография на мозъка, визуализиране на интрацеребралната формация и изчисляване на нейния обем, характеризиращ се с това, че на аксиалните сканирания се определят две точки на границата на интрацеребралната формация, които са най-отдалечени една от друга, наклонени от аксиалната към фронталната равнина на сканиране, така че равнината да минава през тези точки, измерва се разстоянието А между тях, равнината на сканиране се завърта около оста, минаваща през тези точки, докато най-отдалечените точки се намерят на границата на интрацеребралната формация, разположена на линията,перпендикулярно на оста, измерете разстоянието B между тези точки, начертайте равнина на сканиране, перпендикулярна на оста през тези точки, намерете върху нея перпендикуляр на линия B, свързваща точките на границата на интрацеребралната формация, измерете разстоянието C между тях, обемът V на интрацеребралната формация се изчислява по формулата: V = (A × B × C): 2 + 5%.