Метод за вземане на биоматериал за микробиологично изследване с ендоскоп - Патент България 2330617 -
Изобретението се отнася до ендоскопската хирургия и може да се използва за вземане на биоматериал с ендоскоп за микробиологично изследване. Физиологично приемлива стерилна вискозна субстанция се въвежда в дисталния край на стерилния канал на ендоскопа в количество, необходимо за образуване на тапа с дължина 2-3 mm. Пренесете ендоскопа до мястото на изследването. Запушалката се изтласква с катетър или щипка за биопсия. Извършва се вземане на проби от биоматериал. Методът позволява да се избегне прикрепването на свързаната микрофлора към изследваните материали.
Изобретението се отнася до медицината, по-точно до ендоскопската хирургия.
Понастоящем вземането на проби от различни части на стомашно-чревния тракт за микробиологичното му изследване се извършва с помощта на ендоскопско оборудване, което предварително е преминало през висока степен на дезинфекция, а инструментите за вземане на проби - катетри, манипулатори - стерилизация (Постановление на Главния държавен санитарен лекар на България от 03.04.03 г. № манипулации" SP 3.1.1275-03, рег. № 4417 от 14 април 2003 г.; Микробиологични методи за изследване на биологичен материал в педиатрията / http://www.trimm.ru/php/content.php?group=1&id=2546; Кабинет по ендоскопска диагностика и лечение / http://www.gutaclinic.ru/cpes_7_35.htm).
Например, от жлъчния канал след неговото канюлиране, жлъчката се взема през ендоскопа с помощта на стерилен катетър чрез създаване на отрицателно налягане в стерилна спринцовка, прикрепена към катетъра. Въпреки това, при вземане на биоматериал с помощта на ендоскоп, поставен през нестерилензона, нейният канал е замърсен със свързаната микрофлора и се нарушава истинската картина на бактериалния пейзаж в изследваната област на тялото.
Предложен е метод за вземане на биоматериал с ендоскоп за микробиологичното му изследване, който може да се използва за вземане на биоматериал с всеки ендоскоп - фиброгастродуоденоскоп, фибробронхоскоп, фиброколоноскопи и др.
Предложеният метод позволява да се избегне навлизането на свързана микрофлора в стерилния биопсичен канал на ендоскопа при преместване на ендоскопа през нестерилни зони, например устната кухина, фаринкса, хранопровода, стомаха, когато става въпрос за фиброгастродуоденоскоп.
Преди процедурата за вземане на проби от биоматериал ендоскопът на високо ниво се дезинфекцира; катетри, манипулатори - стерилизирани. Физиологично приемливо стерилно вискозно вещество, като вазелин, се инжектира в дисталния край на стерилния канал на ендоскопа в количество, необходимо за образуване на запушалка с дължина 2-3 mm, ендоскопът се вкарва в мястото на изследването, запушалката се изтласква с катетър или щипци за биопсия и се взема биоматериал.
Всяка ограда се прави със стерилен инструмент.
Прилагането на предложения метод позволява да се избегне прикрепването на свързаната микрофлора към изследваните материали и по този начин да се получат обективни резултати за състоянието на микробния пейзаж в определена изследвана област.
Този метод е успешно приложен в рандомизирано проспективно проучване на 39 пациенти със заболявания на жлъчните пътища, при които е взета жлъчка от общия жлъчен канал чрез канюлиране на този канал с катетър през биопсичния канал на фиброгастродуоденоскопа. За жлъчните пътища най-характерната микрофлора са ентеробактериите и ентеробактериите. коки, гъби,coli (по-специално, Pseudomonas aeruginosa, E. coli) не са характерни за жлъчните пътища (за жлъчната система). В резултат на проведените изследвания получихме обективни данни за състоянието на микробната флора в жлъчните пътища, нито един случай на добавяне на свързана микрофлора не е настъпил.
Примери за изпълнение на метода.
1. Пациент Т-ва Н.М. (история на заболяването № 2-601), 69 години, с диагноза постхолецистектомичен синдром. Пациентът е подложен на ERCP. Произведено канюлиране BSDK, последвано от вземане на жлъчка за бактериологично изследване. При събиране на жлъчка се използва предложеният метод. Преди началото на процедурата в дисталния край на стерилния канал на ендоскопа се въвежда стерилен вазелин и се създава запушалка с дължина 2-3 mm, ендоскопът се придвижва към мястото на изследването, запушалката се изтласква от катетъра и се взема биоматериалът.
В резултат на бактериологично изследване на жлъчката е получена култура от Enterococcus fecium. Височина
2. Пациент А-ва М.Ф. (история на заболяването № 2-1361), 48 години, диагноза: холелитиаза, холедохолитиаза. За вземане на проби от болна жлъчка за бактериологично изследване се използва предложеният метод. В резултат на бактериологично изследване е получен растеж на Pseudomonas aeroginosa. Растеж 10 на 4-та степен. Не е получена свързана флора. Определя се чувствителността към антибиотици: ципрофлоксацин 30 mm, амикоцин 22 mm и редица други антибактериални лекарства. В резултат на лечението с ципрофлоксацин и амикоцин, към които пациентът е най-чувствителен, състоянието на пациента се нормализира. Изписан с реконвалесценция.
3. Пациент К-ва В.П. (история на заболяването № 2-1313), 71 години, диагноза: PCES, холедохолитиаза. Взета е жлъчка за бактериологично изследванепредложения метод. В резултат на бактериологично изследване се получава растеж на Klebsiella pneumonia. Растеж 10 на 3-та степен. Свързаната флора не е получена. Определя се чувствителността към антибиотици: ципрофлоксацин 34 mm, амоксицилин 32 mm и редица други антибактериални лекарства. В резултат на лечението с ципрофлоксацин и амоксицилин, към които пациентът се оказа най-чувствителен, състоянието на пациента се нормализира. Изписан с реконвалесценция.
При използване на техниката за вземане на бактериологичен материал без изолиране на биопсичния канал на ендоскопа се получават култури от микроби с прикрепена флора от горните участъци на храносмилателния тракт. По-долу е даден пример.
4. Пациент K-in V.A. (история на заболяването № 1-3167), 54 години с диагноза: хр. описторхоза. Направена е биопсия на дуоденална лигавица за бактериологично изследване. При вземане на материал за бактериологично изследване предложеният метод не е използван. В резултат на бактериологичното изследване се установява растеж на непатогенна микрофлора. Не беше възможно да се изолира чиста култура поради голямото количество свързана микрофлора.
ИСК
Метод за вземане на биоматериал за микробиологично изследване с ендоскоп, който се състои в това, че преди началото на процедурата физиологично приемлива стерилна вискозна субстанция се въвежда в дисталния край на стерилния канал на ендоскопа в количество, необходимо за образуване на запушалка с дължина 2-3 mm, ендоскопът се предава на мястото на изследването, запушалката се изтласква с катетър или биопсичен пинцет и се взема биоматериалът.