МИСЛЕНЕ И ФРОНТАЛНИ ДЯЛОВЕ, Анатомични характеристики, История на изследването на фронталните дялове, Функции на фронталните
Анатомични характеристики
Фронталните лобове, заедно с долната париетална област, са най-новата и най-сложна структура на мозъка. Масата им при човека е 25% от общата маса на кората. Фронталните лобове имат много тънка структура и узряват най-късно: при жените до 18-19 години, при мъжете - до 21-23 години. Междинните етапи на съзряване и за двата пола настъпват на 7 и 12-14 години. В допълнение, префронталните секции са най-уязвими и склонни към инволюция. Техните по-високи (асоциативни) слоеве атрофират особено рязко при такива дифузни заболявания като болест на Пик и прогресивна парализа и като цяло са най-чувствителни към всички видове негативни въздействия: общо отравяне, наркотични вещества, алкохол, радиоактивно лъчение и др.
Префронталните области на мозъчната кора са разположени пред двигателната зона (4-та зона на Бродман) и премоторната зона (6-та и 8-ма зона на Бродман). Те включват редица образувания: 9, 10, 11 и 46 полета на Бродман, някои от които са разположени върху конвекситата, други - върху медиобазалните повърхности на фронталните дялове. Префронталните участъци на мозъчната кора се формират едва в по-късните етапи на филогенезата - при нисшите маймуни те са значително развити при приматите, но само при хората те достигат доста диференцирана структура с появата на нови полета.
Още в ранните етапи на ембриогенезата фронталната кора се характеризира със специална радиална набразденост, рязко различна от структурата на кората на задните части на мозъка. Генетично тази област е свързана с 4-та и 6-та зона на Бродман, следователно морфологично може да се припише на кортикалните участъци на двигателния организатор. Но за разлика от 4-то и 6-то поле, префронталните участъци имат особена структура: в тях липсват гигантските пирамидални клетки на Бетц и много другиРазвиват се 2-ри и 3-ти (асоциативен) слой.
Полетата на префронталната област 9,10,11,45 и 46 имат връзки с ядрата на таламуса, но само с тези, които сами по себе си нямат пряка връзка с двигателната периферия. Кортикалните полета на префронталната област имат много богати връзки с почти всички най-важни области на задната кора.
История на изследването на фронталните дялове
Работата по изследването на функциите на фронталните лобове започва през 70-те години на миналия век и върви в две посоки наведнъж - експерименти върху животни и клинични наблюдения върху пациенти с увреждане на фронталните лобове. Освен това и двете направления първоначално дадоха противоречиви данни и едва по-късно започнаха да се определят все по-ясни паралели.
ЕКСПЕРИМЕНТИ ВЪРХУ ЖИВОТНИ
През 70-80-те години на миналия век широко разпространени са методите на дразнене и екстрапация (отстраняване на отделни участъци). Оказа се, че дразненето на челните дялове с електрически ток не предизвиква никакви реакции, а екстирпацията не води до парализа и други нарушения. Не е изненадващо, че много изследователи са стигнали до заключението, че фронталните лобове „нямат функция“ и са „пример за излишък“.
Само няколко (Bianchi 1895, 1921; Bekhterev 1907; Franz 1907) забелязаха, че животно, при което и двата челни лоба са отстранени наведнъж, престава да разпознава собственика, губи селективността на хранителното поведение (хваща и дъвче всякакви предмети) и проявява двигателни автоматизми (кръжи на място). Следователно митът за "излишъка" беше незабавно отхвърлен и челните дялове бяха наречени "орган на абстрактното мислене".
Произведенията на П.К. Анохин и А.И. Шумилина (1949) показва, че увреждането на фронталните лобове води до грубо нарушение на тези предварителни синтези на отделни сигнали, които предхождат движението и представляват "стартова" или "ситуационна" аферентация.Кучето реагира на един сигнал, но не може да развие диференциация на 2 сигнала, изискващи две различни двигателни реакции (реакция на избор). Освен това кучетата вече не оценяват правилно ефекта от подсилването. Pribram (1935), докато провежда експерименти с маймуни, също стига до извода, че увреждането на челните части води до "игнориране на ефекта", т.е. липса на "сигнал за успех" и "сигнал за грешка".
В експериментите на Келър, оперираната маймуна, използваща пръчка, вече можеше да получи стръвта само ако и стръвта, и пръчката бяха в едно и също зрително поле, демонстрирайки грубо нарушение на серийните операции, изискващи предварителен синтез.
Якобсън (1935) установява, че неврози и конфликти не могат да бъдат предизвикани при оперирани маймуни.
Беше отбелязано също, че резекцията на фронталните дялове на мозъка води до рязко повишаване на двигателната активност на животното, дезинхибиране на забавени реакции и съживяване на елементарни (подкорови) автоматизми.
КЛИНИЧНИ НАБЛЮДЕНИЯ НА ПАЦИЕНТИ
Клиничната картина на увреждане на фронталните лобове варира до известна степен в зависимост от тежестта, степента на увреждане на подкоровите образувания и локализацията.
Едно от първите описания на случай на тежко нараняване на предните дялове на мозъка е направено от Харлоу през 1868 г. Той описва драматични промени в личността, освобождаване на примитивни животински инстинкти.
Jastrowitz (1888) и Oppenheim (1890) описват подуване на полюса на десния фронтален дял, което се е разпространило към орбиталната повърхност, причинявайки деменция и еуфория.
Пациентите се характеризират с нарушение на инициативата (разпадане на плана за действие), апатично-акинетично-амбуличен синдром, който между другото е специфичен за увреждане на фронталните дялове. Силен спад в интелектуалните процеси, разпадане на сложни емоции, липса наемоционални конфликти. Повишаване на тонуса, увеличаване на проявите на автоматизми (защитни, хващащи, сукателни рефлекси), понякога нарушение на функциите на тазовите органи, обща адинамия, водеща до пълна безпокойство. Трябва да се отбележи някои специфики на епилептичните припадъци: те преминават без движение, придружени само от обща загуба на съзнание.
При леки наранявания "формалната интелигентност" обикновено се запазва, но се появяват забележими промени в поведението. Ако заболяването протича на фона на общо потисничество, тогава се появява дефект в дейността, ако на фона на раздразнение, неконтролирани импулсивни действия, без да се вземат предвид последствията.
Устойчивите преживявания изчезват, неуспехите не предизвикват дългосрочни емоционални реакции.
В случаите, когато лезията се простира до базалните области на фронталната област, тези емоционални смущения - с тенденция към импулсивни действия, плоски шеги, еуфория - могат да продължат без значителни промени в нормалната интелигентност.
Функции на фронталните дялове
Фронталните лобове винаги са били от особен интерес за изследователите и техните функции са били малко проучени дълго време. На първо място, това се дължи на особеностите на клиничната картина на лезиите: за разлика от други мозъчни структури, дори масивните лезии на фронталните лобове не водят до зрително увреждане, увреждане на слуха, тактилна чувствителност или двигателни функции. Поради това фронталните лобове първоначално са били наричани "тихи зони" и едва много по-късно са забелязани истинските последици от нарушението на фронталните лобове, а именно нарушаването на сложни форми на поведение и съзнателна дейност.
Оказа се, че поведението на пациентите губи своя смислен характер, такива пациенти не са в състояние да създават силни намерения, стават бездействени и спонтанни. Те отговарят простовъпроси, извършват обичайни действия без проблеми, но техните сложни форми на дейност се разпадат.
Губи се способността за съзнателно отношение към действията си, за критична оценка на поведението. Пациентите престават да изпитват неуспехи, изпитват колебания и вътрешни конфликти, най-често са в състояние на безразличие или еуфория.
От това можем да заключим, че предните "асоциативни" участъци на предните лобове на мозъка са тясно свързани с висшите психични функции.
Основната теоретична трудност при изучаването на фронталните дялове се състои във факта, че техните функции, както се оказа, не могат да бъдат изразени по отношение на рефлексната дъга, установена в класическата физиология, и става необходимо да се премине към напълно различни концепции, като например концепцията за "рефлексния кръг" и механизмите на саморегулиращите се системи.