Митологията на болката
Значителна част от „телесните“ преживявания в живота на детето са свързани с болка: падания, натъртвания, порязвания, както и различни медицински процедури, като ваксинации, кръвни изследвания, лечение на зъби, рани и др. Как това се отразява на формирането на личността, характера и поведението на детето в по-късна възраст?
Сега за митовете, дълбоко вкоренени в съзнанието ни за това как децата възприемат болката. Това се дължи главно на факта, че децата се сравняват с възрастните и от това произтичат представите ни за това как се чувстват.
Човек трябва да изпитва болка повече от веднъж през живота си, а ние, възрастните, сами решаваме какво да правим с нея. И така, след като го преодолеем, ние се чувстваме по-силни или, след като го удавим с хапче, ние блажено се успокояваме, слушайки дали не се появява отново. Що се отнася до децата, мненията за това дали трябва да преодоляват болката са много различни, роля играят възрастта на родителите, собственият им опит и митовете, които много възрастни са измислили за детската болка.
Наталия Клипинина, клиничен психолог, служител на психологическата служба, която придружава лечението на деца в Хематологичния център на RCCH, ще ни помогне да развенчаем тези митове.
МИТ 1 Децата не изпитват болка като възрастните.
Факти: Болката е една от най-рано развиващите се психофизични функции, свързани с най-„древните“ мозъчни структури. До 30-та седмица от развитието на плода всички пътища за провеждане и възприемане на болка вече са формирани. Оттогава детето усеща болката със същата интензивност като възрастните.
МИТ 2 Децата не помнят болката, която са изпитали по-рано.
Факти: Дори невербалните деца помнят много добре всички детайли на болезнени процедури и събития. Когато повторят процедурата, теима повишена реакция на стрес още по време на третиране на кожата преди процедурата. Отрицателните преживявания могат да засилят реакцията на болка от време на време, като снежна топка, определяйки по-нататъшната реакция на детето към болезнени стимули.
Паметта кара тялото да избягва тези ситуации, които поради преживяната болка са придобили значението на „опасни“ в живота на детето. Ако тази болка е резултат от медицинска манипулация, тогава такова избягване се нарича синдром на медицинско посттравматично стресово разстройство. Често проявлението на това разстройство става добре познато на много акупунктури, т.е. страхът от инжекции.
МИТ 3 Децата винаги казват на възрастните, когато изпитват болка.
Факти: Способността да изразяват вербално и да съобщават на другите за своите неприятни чувства се развиват с развитието на детето. Само възрастните деца могат ясно да разграничат болката, дискомфорта и страха.
Следователно, за да се оцени реакцията на болка при деца, се използват не само "вербални", но и "невербални" методи в зависимост от нивото на развитие на детето. За деца над 3-годишна възраст скалите за оценка се основават на изследване на поведенчески реакции. За оценка на болката при деца на възраст 3-7 години се използват проективни (по-често рисуване, цвят) методи, докато при по-големи деца е възможно да се използват цифрови или визуални аналогови скали.
МИТ 4 Устойчивата болка е добра за изграждане на характер и воля.
Факти: Болката по време на заболяване сигнализира за неизправност, увреждане в тялото и зове за помощ, лечение. От тази гледна точка болката от медицинските манипулации е "фалшив сигнал за опасност", който мобилизира резервните сили на организма, за да осигури реакция на бягство и защита. Да търпиш болка е не само безполезно, но и вредно. Болката влошава качеството на живот (възприятиевъзможности и пълнота на живота) на деца от различни възрасти.
МИТ 5 Децата винаги възприемат болката по един и същи начин.
Факт: Болката е индивидуална реакция на всеки организъм. Болковият отговор се дължи на влиянието на постоянни (пол, възраст) и променящи се във времето фактори (среда, ситуация). При едно и също дете, по време на една и съща процедура, под въздействието на външни фактори, като сериозно безпокойство на детето, отсъствието на родителите, безпокойството на самите родители, болката може значително да се увеличи.
МИТ 6 Болкоуспокояващите в терапевтични дози предизвикват психологическа зависимост у децата.
Факти: В терапевтични дози употребата на болкоуспокояващи при деца не е показала психологическа зависимост и е напълно безопасна.
Възприемането на лечението от възрастен пациент и дете е различно. Възрастният е в състояние да оцени ползите от медицинските процедури и медицинските манипулации и да възприеме положително ситуацията на лечение, медицинския персонал, въпреки болката и дискомфорта. Мисленето на детето е конкретно, нагледно, по-фрагментирано. Това е доказано в големи проучвания и е доказано, че най-страшният и болезнен компонент от посещението при лекар, децата смятат иглите и процедурите, свързани с тяхното използване. Емоциите и усещанията играят голяма роля при оценката на ситуацията и адаптирането към нея, а общият натиск по време на лечебни и превантивни медицински процедури често се свързва при децата с наказание и насилие.
По този начин преживяванията от детството могат да направят човек повече или по-малко податлив на болка. Липсата на обезболяване може да има сериозни негативни последици за развитието на хармонична и добре адаптирана личност, както и за установяванетопартньорства лекар-пациент в зряла възраст.