Множествена склероза - причини, диагностика, лечение на множествена склероза
Множествена склероза. При хора, които не са запознати с медицината, това заболяване предизвиква много спекулации. Терминът "склероза" най-често се свързва с нарушение на паметта. Междувременно нито интелектуалните способности, нито паметта при това заболяване, като правило, не са нарушени. За да разберете същността на заболяването, е необходимо да имате представа за процесите, протичащи при множествената склероза.
Представете сикакво се случвапри тази болест. Структурната единица на нервната тъкан, която образува нервната система на нашето тяло, е нервна клетка или неврон. В мозъка телата на невроните, концентрирайки се, образуват мозъчната кора или сивото вещество. Два вида процеси се отклоняват от телата на невроните: аксони и дендрити, а всяка нервна клетка има само един аксон и много дендрити. Информацията се предава по аксоните от нервна клетка към други нервни клетки или към изпълнителни органи. Дендритите носят информация към нервната клетка. Процесите на нервните клетки образуват бялото вещество на мозъка.
Какво се случва при множествена склероза (МС)? При МС миелиновата обвивка е унищожена, така че това заболяване се означава като демиелинизираща патология ("де" - разрушаване). Процесът на демиелинизация е локален по природа, но се среща в няколко области на бялото вещество на мозъка. При дълъг "опит" на заболяването в областите на демиелинизация се образуват склеротични процеси, образуват се специфични "плаки" на множествена склероза. Така, като се има предвид разпространението на неврологични симптоми и образуването на склеротични плаки, това заболяване се нарича "множествена склероза" (множествена склероза).
Автоимунните процеси произвеждат антителакъм тъканите на собственото тяло, по-специално към миелиновата обвивка при множествена склероза. Антителата, които обикновено не заразяват клетките на собственото си тяло, а играят защитна роля (борбата с микроорганизмите при инфекциозни заболявания), при пациентите с множествена склероза започват да унищожават собствените им клетки, които вече не се разпознават като „наши“, а биват „етикетирани“ като „чужди“. При МС такива таргетни клетки за антитела са клетките на Шван, които произвеждат миелин, изолиращо вещество за нервните проводници.
Наскоро се появиха данни за специфични метаболитни нарушения на някои вещества при пациенти с множествена склероза, които причиняват смъртта на клетките на Шван (метаболитна теория).
И така, множествената склероза е многофакторно заболяване. Съвременната неврология, заедно с такива науки като биохимия, имунология, генетика, направиха големи крачки в изучаването на това заболяване и научното търсене не спира нито за минута.
Множествената склероза е заболяване, което протича на вълни, с редуващи се фази на обостряне и ремисия. Ремисиите биват пълни, когато има пълно възстановяване на нарушените функции, и непълни, при които персистират определени неврологични симптоми. Появата на ремисии е свързана с възстановяването на миелиновата обвивка (процесът на ремиелинизация).
Заболяванетозапочваостро. По правило множествената склероза дебютира след действието на определени провокиращи фактори. Най-често такива фактори са физическо претоварване и топлинни ефекти. Така че при много пациенти началото на заболяването е провокирано от посещение на баня, сауна, къпане в гореща вана, както и ядене на гореща храна.
Как се проявява множествената склероза?Зависи отлокализиране на демиелинизиращия процес. Има три форми на МС: церебрална (огнищата на демиелинизация са разположени в мозъка), спинална (в гръбначния мозък) и смесена, или цереброспинална. При 16% от пациентите с множествена склероза заболяването дебютира със зрително увреждане, което се проявява с намаляването му, при някои до слепота. Може да има загуба на отделни зрителни полета, които се откриват по време на специално изследване.
В допълнение, при множествена склероза има нарушение на различни видове чувствителност, което се проявява чрез изтръпване на различни части на тялото, усещане за изтръпване и др. В допълнение към чувствителността, двигателната сфера също страда от множествена склероза, което се проявява чрез появата на пареза, най-често със спастичен компонент (спастичност на мускулите на ръцете, краката). При множествена склероза има промяна в речта, която придобива сканиран характер - става интермитентна.
Клиничните симптоми на множествената склероза са противоречиви, някои от тях могат да изчезнат, други да се появят и всяко следващо обостряне като правило не е като предишното. При МС могат да възникнат така наречените "тихи" огнища на демиелинизация, които се откриват само чрез специални методи на изследване, но трябва да се помни, че нито един метод не може да потвърди диагнозата със 100% сигурност.
Неврологията непрекъснато търси нови методи за диагностициране на МС, но днес няма метод, въз основа на резултатите от който е възможно да се постави диагноза "с точка". MS се нарича един от "хамелеоните" на неврологията. Клиничните симптоми са изключително разнообразни и могат да съответстват на други заболявания, които не са свързани с демиелинизация.
За диагностика на множествена склероза, клинични и инструментални исъщо имунологични и биохимични методи. Невролог, провеждащ изследване, получава предварителна информация за локализацията на патологичния процес. За да потвърдят или опровергаят своите предположения и диагноза, им се предписват специални методи за изследване.
1. Електромиография, евокирани потенциали (EP EMG) - Методът се основава на факта, че при МС поради демиелинизация, т.е. разрушаване на изолатора на нервните проводници, има забавяне на проводимостта на нервните импулси. Скоростта на изпълнението им се регистрира със специално оборудване и се подлага на компютърна обработка. Въз основа на получените данни се установява процентът на намаляване на скоростта на нервните импулси, което само косвено показва демиелинизираща патология.
2. Компютърната томография (КТ) е ценен метод, при който могат да се открият големи огнища на демиелинизация, както и други признаци, които се срещат при пациенти с множествена склероза. Отстъпва по чувствителност и разделителна способност на ядрено-магнитен резонанс.
3. Ядрено-магнитен резонанс (MRI) - е много чувствителен метод, който ви позволява ясно да визуализирате зоните на демиелинизация. Резултатите от ЯМР обаче също не са специфични, тъй като хиперинтензитетите, описани като "места на демиелинизация", могат да се появят при други заболявания.
4. Имунологични методи - метод за проверка на множествена склероза е разработен и патентован в Катедрата по нервни болести на Пермската държавна медицинска академия и се основава на определяне на съдържанието на специфични маркери в кръвта, взета в малко количество от вената, които присъстват при пациенти с множествена склероза. Тази техника осигурява ценни резултати по отношение на диагнозата и ви позволява или да потвърдите, илиопровергават диагнозата МС.
5. Биохимичните изследвания са един от пилотните методи за диагностициране на МС. С помощта на специални реактиви се определя наличието в кръвта на определени вещества, които се намират при пациенти с множествена склероза.
Въпреки големия брой нови методи за изследване, клиничната диагноза на множествената склероза все още заема водеща роля. КЛИНИКА ЗА БОЛЕСТИ - ПРИМА! Не е загубил стойност и офталмологичен преглед. Офталмологът открива промени в очното дъно, които са характерни за пациенти с множествена склероза. Освен това той изследва зрителните полета (при множествена склероза често се появява феноменът на загуба на зрителни полета).
По този начин трябва да се помни, че диагнозата множествена склероза се поставя от невролог въз основа на клинични данни и допълнителни методи за изследване, описани по-горе, и е невъзможно да се постави окончателна диагноза въз основа на данните от който и да е метод (трябваше да се срещна с пациент, който беше погрешно диагностициран с МС въз основа на данни само от ЕМГ с EAP и MRI).
Що се отнася долечение на множествена склероза, съвременната неврология има много начини за справяне с това заболяване. Въпреки това, всички съществуващи методи не лекуват пациента, но помагат да се постигне ремисия и да се запази възможно най-дълго, като по този начин се предотвратява появата на екзацербации.
По този начин лечението на пациенти с множествена склероза може да бъде разделено на две групи: във фазата на обостряне (или дебюта на заболяването) и във фазата на ремисия. Във фазата на обостряне, предвид факта, че имунната система е нарушена при пациенти с множествена склероза, се използва хормонална терапия, която намалява агресивността на имунната система към клетките на собственото тяло.
В допълнение към хормоналната терапия,Напоследък широко се използва плазмафереза, която се основава на отстраняването на веществата, които имат увреждащ ефект от кръвта (има "почистване" на кръвта). Това са основните (основните) методи на лечение.
В чужбина за лечение на пациенти с множествена склероза се използват интерферонови препарати, като се има предвид фактът, че вирусна инфекция може да бъде причина за развитието на МС, тъй като интерфероновите препарати имат антивирусен ефект. Това лечение обаче е много скъпо и ефективността му все още не е окончателно потвърдена.
В допълнение към основната терапия се използват и допълнителни лекарства, които са насочени към повишаване на ефективността на лечението. Тези лекарства се предписват от невролог въз основа на определени клинични, лабораторни и инструментални методи на изследване. НЕОБХОДИМО Е ВНИМАТЕЛНО ДА СЕ СПАЗВАТ ВСИЧКИ ПРЕПОРЪКИ ДАДЕНИ ОТ НЕВРОЛОГ ЗА ПОЛУЧАВАНЕ НА МАКСИМАЛЕН ЕФЕКТ ОТ ЛЕЧЕНИЕТО.
Лечението във фазата на ремисия осигурява предотвратяване на рецидив на заболяването. Това включва режима на работа и почивка (достатъчен сън, избягване на прекомерно физическо претоварване). Предвид факта на "стартовото" действие на висока температура в случай на рецидив на заболяването, е необходимо да се избягва прегряване на слънце през горещото лято, както и топлинни процедури (бани, сауни, горещи бани). Приетата храна не трябва да е прекалено гореща.
Пациентите с множествена склероза трябва да сведат до минимум риска от така наречените настинки, което предвижда дибазолопрофилактика преди очакваните епидемии от респираторни вирусни инфекции (грип, аденовирус и други остри респираторни инфекции), т.е. приемане на дибазол, което кара тялото да произвежда специфични вещества -интерферони, които имат антивирусен ефект и по този начин повишават устойчивостта към остри респираторни инфекции.
Но не трябва да се самолекувате, необходимо е да обсъдите с лекаря възможността и начина на приемане на това или онова лекарство. Не забравяйте, че ваксинацията е противопоказана за всички пациенти с множествена склероза; провеждане на ваксинации.
И така, смъртна присъда ли е диагнозата "множествена склероза"? Много пациенти с множествена склероза се "оттеглят в себе си", губят вяра в ефективността на лечението, което значително намалява крайните му резултати. Успехът на лечението до голяма степен зависи не само от професионализма на лекуващия лекар, но и от самия пациент.
Необходимо е придържането на пациента към лечението, което значително повишава ефективността на лечението. Придържането включва внимателно спазване на всички препоръки, дадени от лекуващия лекар, своевременно прилагане на лекарства, както и вярата на пациента в успеха на лечението.
Съвременната неврология разполага с мощни и ефективни средства за борба с това заболяване!