Могат ли хепатопротекторите да защитят черния дроб
Могат ли хепатопротекторите да защитят черния дроб?
Името на групата - hepatoprotectoria (лат. hepar - черен дроб, protector - защитник) - предполага, че тези лекарства са в състояние да "защитят" черния дроб и чернодробните клетки от увреждане от всякакъв произход. кое е лошото Страхотен! Но, за съжаление, досега нито един от хепатопротекторите, използвани в медицинската практика, не отговаря напълно на изискванията, приети в световната медицина, въпреки че през последните години арсеналът от съвременни чернодробни протектори се разшири поради появата както на синтетични лекарства, така и на нови природни средства.
Все още няма единна класификация на лекарствата. Има и различни идеи за това кои лекарства трябва да бъдат класифицирани като хепатопротектори.
Най-често те се класифицират в зависимост от произхода и съответно химичния състав:
• препарати от животински произход;
• есенциални (т.е. "есенциални" - от думата "есенция, есенция") фосфолипиди:
• аминокиселини и техните производни;
• витамини, антиоксиданти и витаминоподобни препарати;
Невъзможно е да си представим някакъв единен механизъм на действие за тази група лекарства именно във връзка с тяхната химична хетерогенност. Но всички те, всеки по свой начин, пречи на метаболизма в организма, променят вътреклетъчните биохимични процеси, причинени от увреждащи фактори. Голяма част от идеята за хепатопротекторите като вещества, които могат да „подпомогнат“ черния дроб, се основава на спекулативни разсъждения, т.е. спекулативни идеи за това как те трябва да действат „в идеалния случай“.
Въпреки това, през цялото време, като се започне от появата на първия хепатопротектор и до наши дни, не е ималобяха получени и представени обективни и надеждни доказателства за реалната ефективност на лекарствата от тази група. Според експериментални данни много от използваните в момента хепатопротектори, по-специално билкови препарати, имат противовъзпалителни, антиоксидантни и имуномодулиращи свойства, а също така предотвратяват прогресирането на чернодробната фиброза.
По-голямата част от всички тези проучвания обаче първоначално са били проведени методологично неправилно, поради което получените резултати са съмнителни, освен това резултатите от проучванията по отношение на едни и същи лекарства могат да бъдат противоречиви или дори напълно противоположни.
По този начин всъщност клиничната ефикасност на много известни и отдавна използвани хепатопротектори не е доказана. Освен това някои от тях са потенциално вредни.
Допълнителни доказателства за съмнителността на ползите от хепатопротекторите - нито един от тях не е представен във фармакопейните списъци на страните в Северна Америка, Европа, Австралия и Нова Зеландия. Освен това нито едно от тези лекарства не е включено в клиничните ръководства, т.е. практическите указания за лекари и хирурзи, които те използват, за да вземат решения относно диагностиката и лечението на заболявания.
Единственото лекарство с доказан положителен ефект върху чернодробната функция при вирусен и автоимунен хепатит, регистрирано от Агенцията по храните и лекарствата на САЩ, както и във фармакопеите на развитите страни, е урсодезоксихолевата киселина (Acidum ursodeoxycholicum) - като лекарството се поставя в групата на лекарствата за лечение на жлъчния мехур.
Кратък преглед на основните "хепатопротектори"
Тази група включва, може би, най-"модерните" налекарства днес.
От тях следните са най-известните на пазара:
От 1989 г. са проведени 5 клинични проучвания. Първоначално се предполагаше, че фосфолипидите могат да бъдат ефективни при алкохолно чернодробно заболяване и чернодробна стеатоза от различен произход, както и при приема на т. нар. токсични лекарства като „лекарствено покритие“, превантивна защита. Въпреки това не са открити положителни ефекти на тези лекарства върху чернодробната функция. Освен това е установено, че при остър и хроничен вирусен хепатит той е противопоказан, тъй като може да увеличи стазата на жлъчката и активността на възпалението.