Molluscum contagiosum причини и симптоми

Често в дерматологичната практика има заболяване като molluscum contagiosum.

Тази патология може да се появи както при деца, така и при възрастни. Заболяването има вирусна етиология. Най-типичният симптом е увреждане на кожата и лигавиците на болен човек. Каква е етиологията, клиниката и лечението на това заболяване?

Характеристики на molluscum contagiosum

Това заболяване най-често се диагностицира при деца на възраст под 10 години. Възрастните са засегнати много по-рядко. Защо болестта е наречена така? Първо, защото в процеса на изследване на биологичен материал, взет от засегнатата област, е възможно да се идентифицират кръгли тела, наподобяващи мекотели. Второ, болестта се предава от болен човек на здрав човек чрез контактен механизъм (чрез сексуален контакт или чрез просто докосване на засегнатата област на тялото). Важно е заболяването да има доброкачествен ход и да не представлява заплаха за живота и здравето на пациента. Въпреки това, обривите могат да бъдат локализирани в различни части на тялото, което е значителен козметичен дефект.

Етиологията на molluscum contagiosum е свързана с вирус. По своята структура и свойства той наподобява вируса на едра шарка. В момента са изолирани 4 разновидности на вируса. Най-често срещаните са MCV-1 и MCV-2. Интересен факт е, че болестта засяга само хората, докато при животните не се среща. Вирусът Molluscum contagiosum при жените и мъжете принадлежи към семейството на поксвирусите.

Начини на предаване на вируса и източник на заболяването

Източникът на инфекциозния агент е болен човек.Днес контактният механизъм играе най-голяма роля в разпространението на болестта. Прилага сечрез директен контакт със заразената кожа на пациента, по време на полов акт, както и чрез вода. Най-малко епидемично значение има аерозолният механизъм на предаване на вируса.

Съществува и домашен начин на предаване на инфекциозен агент. В случай, че пациент с molluscum contagiosum живее в семейството, тогава други членове на семейството са изложени на риск от заразяване. Децата в предучилищна и начална училищна възраст са най-податливи на инфекция с вируса molluscum contagiosum. В тази ситуация вирусът може да се предава чрез играчки, дрехи и неща. По-рядко инфекцията възниква при плуване. Работата е там, че вирусът на миди е доста стабилен в околната среда. Може да се съхранява дълго време в басейни с прясна вода.

Предаването на вируса molluscum contagiosum се осъществява заедно с течността, която се съдържа в кожните образувания на болен човек. Заболеваемостта у нас е ниска. Най-често се наблюдават изолирани случаи на лезии при хора (спорадична честота). Огнища могат да се образуват в детски групи. В такава ситуация е необходима изолация на пациента и спазване на превантивни мерки по отношение на други деца. Факторите, предразполагащи към развитието на патология, включват:

алергични заболявания:
намален имунитет;
пренебрегване на правилата за лична хигиена;
плуване в замърсени басейни;
дългосрочна терапия с цитотоксични лекарства и хормони.

Клинични признаци

Разглежданото вирусно заболяване има специфични симптоми, което опростява диагнозата. Molluscum contagiosum при възрастни не се развива веднага, но след най-малко 2 седмици от момента на заразяването. Честите симптоми на заболяването включват:

папулозен обрив по кожата (по-рядко върху лигавиците);
сърбеж;
зачервяване и подуване на засегнатата област (с нагнояване).

Симптомите на molluscum contagiosum не включват болезненост. Това е ценен диагностичен критерий. Типичен симптом е образуването на възли (папули). Мястото на тяхното образуване до голяма степен зависи от пътя на инфекцията. При възрастни се предава по полов път и поради това се появява обрив по гениталиите. В този случай папулите могат да се видят на бедрата, долната част на корема или гърба, в перинеума. Понякога кожата на гениталните органи е засегната. При мъжете могат да се появят възли на пениса или скротума. Що се отнася до децата, нодулите се срещат по-често на горните крайници, лицето, шията и корема. Основният морфологичен елемент на обрива е възел. Първоначално стойността му е малка (няколко милиметра), но след това се увеличава. Често се определят възли с размер 1 cm или повече.

Нодулите се характеризират със следните характеристики:

имат цвят, близък до цвета на кожата;
безболезнено при палпация;
оформен като купол;
плътна (в началото на заболяването) консистенция;
имат вдлъбнатина (ямка).

В допълнение, бяло ядро се определя визуално или с леко увеличение. Нодулите са разположени отделно един от друг, но понякога могат да се слеят, образувайки големи възли. Във всяка папула има течност, в която се определят голям брой вирусни частици. Известно е, че вирусите са вътреклетъчни паразити. Вирусът на мекотелото е в състояние да проникне в клетките на гостоприемника и да остане там няколко години. В някои случаи заболяването се диагностицира по време на бременност. Вирусът може да се локализира на нетипични места.Наличието на molluscum contagiosum върху клепачите е много рядко.

Етап на образуване на възли

Лекарят трябва да знае не само причините за заболяването, но и особеностите на неговия ход. Инкубационният период на molluscum contagiosum варира от няколко седмици до няколко месеца. През този период пациентите не показват никакви оплаквания.

Симптомите се появяват само по време на разгара на заболяването. Първоначално върху кожата на човек се образуват възли. Цветът им е от бледорозов до прозрачен. Те могат да бъдат разположени поотделно или на групи. Броят на папулите зависи от състоянието на имунитета на организма. При отслабени индивиди и тези, които страдат от имунна недостатъчност (с HIV инфекция), броят на папулите е по-голям. Първоначално папулите са плътни на допир, при натискане от тях изтича бяла сирна маса. Съдържа вирус. С течение на времето възлите стават по-меки.

При ХИВ-инфектирани хора обривът може да бъде локализиран върху кожата на лицето. Увреждането на възлите в тази ситуация допринася за разпространението на инфекциозния агент. Ако повечето вирусни заболявания имат общи симптоми (треска, главоболие, слабост), тогава в този случай те отсъстват. В повечето случаи заболяването изчезва от само себе си без никакво лечение, но това не означава, че не е необходимо да потърсите помощ от дерматолог. Под прикритието на molluscum contagiosum може да има по-опасни заболявания, като сифилис, HIV инфекция.

Диагностични мерки

Диагнозата на molluscum contagiosum не е особено трудна. Най-важни са резултатите от външния преглед на пациента и данните от хистологичното изследване. В същото време се взема материал от засегнатата кожа за изследване (извършва се остъргване). Откриване на специфични включвания в епидермиса на пациентапоказва заболяване. Често телата се откриват случайно по време на преглед на лице със съмнение за еризипел или при наличие на брадавици. Също толкова важна е диференциалната диагноза. Необходимо е да се изключат заболявания като епителиома, генитални брадавици, лихен планус. Наскоро полимеразната верижна реакция се използва за откриване на генома на вируса на molluscum contagiosum.

Тактика на лечение

Лечението на molluscum contagiosum може да бъде консервативно или хирургично. Вирусът не се разпространява чрез кръвта до вътрешните органи, така че не се изисква специфично лечение при нормален имунен статус. Консервативната терапия включва използването на различни гелове, мехлеми, кремове на базата на антивирусни лекарства за премахване на възли, използването на брилянтно зелено. Витамините се използват за укрепване на имунната система. Трябва да се помни, че възлите могат да останат по тялото в продължение на няколко години.

Най-радикалният и ефективен метод за елиминиране на този козметичен дефект е използването на лазер или криодеструкция.

Възлите могат да бъдат отстранени с пинсети, но само в стаята за лечение. При лечението на заболяването е важно да не наранявате папулите и да не ги изсушавате. При травматизиране вирусът навлиза в околната среда. Лазерното отстраняване се използва за локализиране на възли в открити области на тялото (по лицето, гърба, корема). Лазерът не уврежда околните тъкани и не оставя белези. Рецидивите се появяват много по-рядко. Възлите се отстраняват до пълното изчистване на организма. Не по-рядко криодеструкцията се използва за лечение на molluscum contagiosum. В този случай се извършва излагане на ниски температури. Процедурата е абсолютно безболезнена. За премахване на един възелотнема по-малко от половин минута.

По-рядко използвани методи като електролиза и диатермокоагулация. При множество възли или тяхното нагряване лекарят има право да предпише курс на антибиотици. Превенцията на заболяването включва спазване на правилата за лична хигиена (честа смяна на бельо и спално бельо, ежедневен душ), използване на индивидуални кърпи и кърпи, използване на бариерен метод на контрацепция, избягване на близък контакт с пациенти, периодично изследване на тялото на детето. По този начин това заболяване не представлява заплаха за хората, но изисква медицински съвет и задълбочено изследване на кожата.