Научно-техническата революция и хирургията
Научно-техническата революция разкри безпрецедентни възможности за медицината в превенцията, ранната диагностика и лечението на заболявания. В хирургията, един от най-технически оборудваните отрасли на медицината, този напредък е особено бърз и полезен.
Днес устройствата, способни да заменят функцията на болен орган за определено време или да коригират работата му, вече не изглеждат като фантазия. Притежание на клиниката станаха устройства за екстракорпорално кръвообращение „Изкуствен бъбрек“, „сърце-бял дроб“, вентилатори за продължителна изкуствена белодробна вентилация, имплантируеми пейсмейкъри и накрая имплантируемо изкуствено сърце с външно устройство.
Различни видове дозатори започнаха да се въвеждат по-широко в мониторите, които не само дават сигнал за. отклонение на функцията на организма от зададените параметри, но могат да ги коригират.
Съвременните диагностични средства и апарати увеличиха когнитивните възможности на човешките сетива, направиха възможно проникването в тялото на пациента, виждането на патологичните промени и измерването на плътността на патологичните образувания в паренхимните органи.
Например, с въвеждането на практика на електронно-оптични преобразуватели и усилватели на рентгенови изображения, качеството на изображението се подобри драстично, обхватът на приложение на рентгеновите методи в диагностиката на хирургични заболявания се разшири: тези изследвания се провеждат не само преди операцията, но и по време на нея. Оперативните интервенции се извършват прецизно под рентгенов контрол. Радиолозите са се научили да контрастират почти всички кухини на човешкото тяло и. пространствата между органите, провеждат постоянен томографски мониторинг, не само изучават анатомичните промени в органите, но и определятестеството на техните функционални нарушения. През последните години се появи ново направление - рентгенови ендоваскуларни интервенции за въвеждане на различни лекарства, разширяване на стеснени съдове и канали и спиране на кървенето чрез емболизация на съдовете.
Напредъкът в микроелектрониката, компютърните технологии и автоматизацията направиха възможно създаването на принципно нови диагностични устройства. Това е апарат за оптико-цифрова обработка на изображения, апарати за ултразвукова ехография, апаратура за радионуклидни изследвания, електронна апаратура за изследване на функциите на сърдечно-съдовата и дихателната системи, биоелектричната активност на мозъка с автоматична обработка на получената информация.
Последните 10 години бяха белязани от създаването на компютърни и ядрено-магнитни резонансни томографи. Може да се каже, че компютърната томография направи революция в диагностиката на мозъчните заболявания, доказа се в разпознаването на заболявания на черния дроб, панкреаса и други органи на коремната и гръдната кухина. Искам да ви напомня, че първите в историята на анатомията изображения на напречни разрези на тялото са дадени от големия български хирург и анатом Н. И. Пирогов още в средата на миналия век. Тогава те послужиха добре на хирурзите, тъй като позволиха да се проучи в детайли пространствената връзка на органите. Сега те се използват рутинно за сравнение с изображения на компютърна томография.
През последните 10-15 години бързо се развиват ендоскопските методи за изследване и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, трахеята, бронхите, жлъчните пътища и други органи. Само благодарение на навременната езофагогастродуоденоскопия или фибриколоноскопия е възможно да се разпознаят началните форми на тумори (предимно рак) на стомашно-чревния тракт, когатовсе още няма клинични симптоми на лезията. Изглежда важността на разпознаването на рака в неговия начален, предклиничен стадий не изисква доказателство.
Говорейки за научно-техническия прогрес, няма как да не се спрем на ролята на компютрите.За съжаление това голямо постижение на човешката мисъл сравнително бавно навлиза в медицинската практика. По принцип компютърът се използва за обработка на информация за персонала, състава на пациентите, заетостта на леглата, състоянието на финансовата или медицинска подкрепа. Това е така наречената автоматизирана система за управление на ОКС „Болница”.
Съвременният лекар понякога не е в състояние напълно да асимилира и обработи информацията за пациента, получена по време на изследването, за да направи изчерпателни заключения от нея. Един лекар, особено млад, се нуждае от „електронен консултант” за справка и полезни съвети при обобщаване на данни. Използването на компютър може да предпази лекарите от много грешки и ще им позволи правилно да интерпретират данните за пациентите, резултатите от лабораторните и инструменталните изследвания.
Възможно е да се създадат програми за разпознаване на остри хирургични заболявания на коремната кухина, медиастинума, заболявания на стомаха и дванадесетопръстника, вродени сърдечни дефекти (Институт по хирургия на името на А. В. Вишневски на Академията на медицинските науки на СССР), както и за определяне на прогнозата на заболяването, обработка, данни за оперирани кардиохирургични пациенти и процеса на интензивно наблюдение (Институт e на сърдечно-съдовата хирургия на името на А. Н. Бакулев AAS СССР, Всесъюзният научен център по хирургия AMI СССР и др.).
Интересни резултати са получени при тестване на ефективността на програмата за разпознаване на остри хирургични завоевания, в която участват специалисти от 11 града. Оказа се, че на базата на обработка на данни за пациента компютърът поставя вероятна диагноза по-добре от младите хора.лекари, които нямат опит.
Съвременният компютърен парк е в състояние да осигури по-високо ниво на обработка на медицинска информация от съществуващото сега. За да направите това, заедно с организационните мерки, е необходимо да се подобрят и създадат нови математически модели, За съжаление въвеждането на математически знания в различни области на медицината не предизвиква ентусиазъм сред всички. Някои експерти неодобрително посрещат новите технологии, не разбират ролята на компютрите.Наивно е да се вярва, че компютрите могат да заменят творческата мисъл на учен, лекар, да го освободят от необходимостта да подобрява клиничното мислене и диагностичните умения. Лекарят трябва да бъде преди всичко добър специалист, ясно разбиращ какво може да очаква от компютъра, способен ясно да поставя задачи на машината. Компютрите могат само да ги решават по-бързо и по-добре. Що се отнася до поставянето на задачата, определянето на целта, тоест творческата работа, това остава за човека, който има необходимите знания.