Неврогенни нарушения на уринирането
Неврогенните уринарни разстройства могат да бъдат причинени от много различни заболявания, от наранявания на гръбначния стълб до тумори.
Какво е?
Обикновено пикочният мехур е резервоар за урина. От двата уретера урината навлиза в пикочния мехур и при определено пълнене (около 150 ml) пикочният мехур се разширява, което всъщност формира желанието за уриниране.
Актът на уриниране е координиран процес, състоящ се от две синхронни действия: свиване на мускулния апарат на пикочния мехур и паралелно отпускане на външния сфинктер. При неврогенни разстройства такава координация на работата на пикочния мехур се нарушава, в резултат на което възникват различни нарушения на уринирането.
Две форми на разстройство
Неврогенните нарушения на уринирането могат да се проявят в две основни форми: хипотонична и хипертонична.
Хипотоничната форма на заболяването се характеризира с липсата на желание за уриниране, когато пикочният мехур е пълен. В пикочния мехур може да се натрупа доста голямо количество урина (повече от литър), но въпреки това уринирането при такива пациенти е рядко и потокът е доста бавен. Ако пикочният мехур е силно раздут, тогава урината може да изтича капка по капка.
При хипертоничния характер на разстройството ситуацията е съвсем различна. Дори ако има много малко урина в пикочния мехур, мускулният апарат все пак започва спонтанно да се свива, което води до силно желание зауриниране. В някои случаи желанието е толкова силно, че възниква инконтиненция. болен честосъбужда се посред нощ и уринира много малки количества. Опасността от хипертоничен пикочен мехур е, че урината може да бъде изхвърлена обратно в бъбреците (рефлукс), което може да доведе до развитие на редица възпалителни заболявания, като пиелонефрит.
Трябва да се отбележи, че вероятността от развитие на хронични възпалителни заболявания на бъбреците също се увеличава с хипотоничен пикочен мехур.
Причини за неврогенни уринарни нарушения
Има много причини, поради които се развива уринарна инконтиненция. Сред тях се отличават:
- тумори;
- паркинсония;
- множествена склероза;
- деменция;
- нараняване на гръбначния стълб;
- исхемия на гръбначния мозък;
- прехвърлени операции на тазовите органи;
- диабет;
- други причини.
Диагностика
Американски учени създадоха бърз метод за определяне на риска от тромбоза чрез анализ на проба от урина.
Ако се подозира неврогенната природа на нарушенията на уринирането, пациентът се изпраща в специален урологичен отдел, където се провеждат изследвания. Като начало е необходимо да се изключат редица други заболявания, които дават подобни симптоми. Това е преди всичко цистит, който също се характеризира с чести позиви, докато пациентът уринира на малки порции. В същото време лабораторният анализ на урината сцистит показва наличието на възпалителни маркери.
Вторият етап от диагностиката е провеждането на изследвания, които ви позволяват да оцените контрактилната функция на пикочния мехур. За тази цел се извършват редица специализирани изследвания: урометрия, уретрална профилометрия, цистоманометрия и др.
Лечение на заболяването
Веднага отбелязваме, че лечението на неврогенни уринарни разстройствае доста дълга процедура. На първо място е необходимо да се лекува причинното заболяване, което в зависимост от степента на сложност изисква подходящи терапевтични мерки. При наличие на възпалителни процеси те трябва да бъдат елиминирани безпроблемно.
В случай на хипертоничен характер на нарушенията се провеждат такива терапевтични мерки като автогенно обучение, физиотерапевтични упражнения и електрическа стимулация на мускулите на тазовото дъно. Има и специални лекарства, които намаляват активността на мускулите на пикочния мехур. При необходимост се предписва и лекарствена терапия.
Лечението на хипотоничен пикочен мехур също се свежда до назначаването на специални упражнения и физиотерапевтични методи на въздействие. При неефективността на последното се взема решение за изкуствено отклоняване на урината. За това тънък катетър се вкарва в уретрата няколко пъти на ден.