Noliprel - инструкции за употреба, описание, наличност, прегледи, аналози
Показания за употреба
Възможни аналози (заместители)
Активна съставка, група
Доза от
Може ли една таблетка да се дъвче, смачка или счупи?Ами ако в нея има много компоненти? Ами ако е покрито? Прочетете още.
Противопоказания
Свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството; ангиоедем (оток на Quincke) в историята (включително на фона на приема на други АСЕ инхибитори); наследствен/идиопатичен ангиоедем; тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс (CC) под 30 ml / min);
Не използвайте лекарството при пациенти на хемодиализа, както и при пациенти с нелекувана хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация.
Лекарството се използва с повишено внимание при заболявания като: системни заболявания на съединителната тъкан (включително системен лупус еритематозус, склеродермия), имуносупресивна терапия (риск от развитие на неутропения, агранулоцитоза), инхибиране на хематопоезата на костния мозък, намален кръвен обем (диуретици, безсолна диета, повръщане, диария), ангина пекторис, мозъчно-съдови заболявания , реноваскуларна хипертония, захарен диабет, хронична сърдечна недостатъчност (IV функционален клас по класификацията на NYHA), хиперурикемия (особено придружена от подагра и уратна нефролитиаза), лабилност на кръвното налягане, напреднала възраст; извършване на хемодиализа с използване на мембрани с висок поток (например AN69R) или десенсибилизация преди процедурата на афереза на липопротеини с ниска плътност (LDL); състояние след бъбречна трансплантация; стеноза на аортна клапа/хипертрофична кардиомиопатия.
Начин на приложение: дозировка и курс на лечение
приемамвътре, за предпочитане сутрин, преди хранене, 1 таблетка 1 път на ден. Ако един месец след началото на лечението не се постигне желаният хипотензивен ефект, дозата на лекарството може да се удвои до доза от 4 mg + 1,25 mg.
фармакологичен ефект
Комбиниран препарат, съдържащ периндоприл (инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим) и индапамид (диуретик от групата на сулфонамидните производни); има хипотензивен, диуретичен и съдоразширяващ ефект.
Периндоприл е АСЕ инхибитор; осигурявайки превръщането на ангиотензин I в ангиотензин II, елиминира неговия вазоконстрикторен ефект и стимулиращ ефект върху секрецията на алдостерон. Намалява секрецията на алдостерон; повишава активността на ренин в кръвната плазма; при продължителна употреба намалява общото периферно съдово съпротивление, което се дължи главно на ефекта върху съдовете в мускулите и бъбреците. Не задържа сол и течност в тялото, не провокира развитието на рефлекторна тахикардия.
Периндоприл нормализира функцията на миокарда, като намалява преднатоварването и следнатоварването. при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност се наблюдава намаляване на налягането на пълнене в лявата и дясната камера на сърцето; намаляване на общото периферно съдово съпротивление; повишен сърдечен дебит и повишен сърдечен индекс; повишен мускулен периферен кръвен поток.
Индапамид е диуретик; блокира реабсорбцията на натриеви, хлорни, водни и в по-малка степен калиеви йони.
Лекарството има изразен дозозависим хипотензивен ефект, който не зависи от възрастта и положението на тялото на пациента и не е придружен от рефлексна тахикардия, намалява степента на хипертрофия на лявата камера, подобрява еластичността на артериите, намалява общото периферно съпротивлениесъдове. Не повлиява метаболизма на липидите (общ холестерол, LDL, VLDL, HDL, TG) и въглехидратите.
Странични ефекти
От страна на кръвоносната и лимфната система: много рядко: тромбоцитопения, левкопения / неутропения, агранулоцитоза, апластична анемия, хемолитична анемия; при пациенти след бъбречна трансплантация, пациенти на хемодиализа АСЕ инхибиторите могат да причинят анемия.
От страна на централната нервна система: често: парестезия, главоболие, замаяност, астения; рядко: нарушение на съня, лабилност на настроението; много рядко: объркване.
От страна на органа на зрението: често: зрително увреждане.
От страна на органа на слуха: често: шум в ушите.
От страна на сърдечно-съдовата система: рядко: изразено понижение на кръвното налягане, включително ортостатична хипотония; много рядко: сърдечни аритмии, включително брадикардия, камерна тахикардия, предсърдно мъждене, както и ангина пекторис и инфаркт на миокарда, вероятно поради прекомерно понижаване на кръвното налягане при пациенти с висок риск.
От страна на дихателната система: често: на фона на употребата на АСЕ инхибитори може да се появи суха кашлица, която продължава дълго време по време на приема на тази група лекарства и изчезва след тяхното оттегляне; диспнея; рядко: бронхоспазъм; много рядко: еозинофилна пневмония, ринит.
От храносмилателната система: често: запек, сухота в устата, гадене, повръщане, коремна болка, епигастрална болка, нарушение на вкуса, загуба на апетит, диспепсия, диария; рядко: ангиоедем на червата, холестатична жълтеница; много редки: панкреатит. Пациенти с чернодробна недостатъчност могат да развият чернодробна енцефалопатия.
От страна на кожата и подкожната мастна тъкан: често: обрив, кожен обрив,сърбеж, макулопапулозен обрив; рядко: ангиоедем на лицето, устните, крайниците, лигавиците на езика, глотиса и/или ларинкса; копривна треска; реакции на свръхчувствителност, предимно кожни, при пациенти, предразположени към астматични и алергични реакции; хеморагичен васкулит. При пациенти с остра форма на дисеминиран лупус еритематозус е възможно обостряне на хода на заболяването. Много редки: еритема мултиформе, токсична епидермална некролиза, синдром на Steven-Jones. Има съобщения за реакции на фоточувствителност.
От страна на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан: често: мускулни спазми.
От отделителната система: рядко: бъбречна недостатъчност; много рядко: остра бъбречна недостатъчност.
От страна на репродуктивната система: рядко: импотентност.
Общи нарушения и симптоми: често: астения; рядко: изпотяване.
Лабораторни показатели: Хипокалиемия; хипонатриемия и хиповолемия, водещи до дехидратация и ортостатична хипотония; повишаване на нивото на пикочната киселина и глюкозата в кръвта по време на приема на лекарството; леко повишаване на нивото на урея и креатинин в кръвната плазма, преминаващо след прекратяване на лечението, по-често при пациенти със стеноза на бъбречната артерия, при лечение на артериална хипертония с диуретици и в случай на бъбречна недостатъчност; хиперкалиемия, често преходна; рядко: хиперкалцемия.
При предозиране на лекарството е най-вероятно да се развие изразено понижение на кръвното налягане, понякога в комбинация с гадене, повръщане, конвулсии, замаяност, сънливост, объркване и олигурия, които могат да преминат в анурия (в резултат на хиповолемия). Могат да се появят и електролитни нарушения (хипонатриемия, хипокалиемия).
Извънредните мерки са намалениза отстраняване на лекарството от тялото: стомашна промивка и / или назначаване на активен въглен, последвано от възстановяване на водно-електролитния баланс.
При значително понижаване на кръвното налягане пациентът трябва да бъде преместен в легнало положение по гръб с повдигнати крака, ако е необходимо, коригирайте хиповолемията (например интравенозна инфузия на 0,9% разтвор на натриев хлорид). Периндоприлат, активният метаболит на периндоприл, може да бъде отстранен от тялото чрез диализа.
специални инструкции
По време на лечението е необходимо да се контролира концентрацията на електролити (калий, натрий, магнезий), глюкоза, пикочна киселина, плазмен креатинин и рН.
Трябва да спрете приема преди предстоящото оперативно лечение (12 часа преди това).
Индапамид може да даде положителна реакция по време на допинг контрол.
Продължителното излагане на АСЕ инхибитори върху плода през II и III триместър на бременността може да доведе до нарушение на неговото развитие (намалена бъбречна функция, олигохидрамнион, забавяне на осификацията на костите на черепа) и развитие на усложнения при новороденото (като бъбречна недостатъчност, артериална хипотония, хиперкалиемия).
Продължителната употреба на тиазидни диуретици през третия триместър на бременността може да причини хиповолемия при майката и намаляване на утероплацентарния кръвен поток, което води до фетоплацентарна исхемия и забавяне на растежа на плода. В редки случаи, докато приемат диуретици малко преди раждането, новородените развиват хипогликемия и тромбоцитопения.
Ако пациентът е получил лекарството през II или III триместър на бременността, се препоръчва да се проведе ултразвуково изследване на плода, за да се оцени състоянието на костите на черепа и бъбречната функция.
Взаимодействие
При едновременна употреба с литиеви препарати може да имаобратимо повишаване на концентрацията на литий в кръвната плазма и свързаните с това токсични ефекти.
Баклофен може да засили хипотензивния ефект.
Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), включително високи дози ацетилсалицилова киселина (повече от 3 g / ден), намаляват диуретичния, натриуретичния и хипотензивния ефект.
Трицикличните антидепресанти, антипсихотиците (невролептици) повишават антихипертензивния ефект и повишават риска от ортостатична хипотония (адитивен ефект).
Глюкокортикостероидите, тетракозактид намаляват хипотензивния ефект.
Калий-съхраняващи диуретици (напр. спиронолактон, триамтерен, амилорид), калиеви препарати и съдържащи калий заместители на трапезната сол могат да доведат до значително повишаване на концентрацията на серумния калий, дори до смърт. Ако е необходима комбинирана употреба на АСЕ инхибитор и горните лекарства (в случай на потвърдена хипокалиемия), трябва да се внимава и да се извършва редовно проследяване на концентрацията на калий в кръвната плазма и ЕКГ параметрите.
Комбинация от средства, изискващи специално внимание
Noliprel може да засили хипогликемичния ефект на инсулина и производните на сулфонилурея при пациенти със захарен диабет.
Алопуринол, цитотоксични и имуносупресивни средства, кортикостероиди (при системна употреба) и прокаинамид повишават риска от левкопения.
Комбинираната употреба на АСЕ инхибитори и обща анестезия може да доведе до повишаване на хипотензивния ефект.
Употребата на тиазидни и бримкови диуретици във високи дози може да доведе до хиповолемия, а добавянето на периндоприл към терапията може да доведе до хипотония.
Златни препарати: когато се предписват на пациенти АСЕ инхибитори, включително периндоприлпри получаване на инжекционни златни препарати (натриев ауротиомалат), са отбелязани нитратоподобни реакции (зачервяване на лицето, гадене, повръщане, хипотония).
Поради риск от хипокалиемия, трябва да се внимава, когато индапамид се прилага едновременно с лекарства, които могат да причинят torsades de pointes, като антиаритмични лекарства (хинидин, хидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилиум, соталол); някои антипсихотици (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуороперазин); бензамиди (амисулприд, сулпирид, султоприд, тиаприд); бутирофенони (дроперидол, халоперидол); други антипсихотици (пимозид); други лекарства като бепридил, цизаприд, дифеманил, IV еритромицин, халофантрин, мизоластин, моксифлоксацин, пентамидин, спарфлоксацин, IV винкамин, метадон, астемизол, терфенадин.
Амфотерицин В (интравенозно), глюко- и минералокортикостероиди (със системно приложение), тетракозактид, лаксативи, които стимулират чревната подвижност, повишават риска от развитие на хипокалиемия (адитивен ефект).
Лекарството засилва токсичния ефект на сърдечните гликозиди.
Комбинация от средства, която изисква внимание
Метформин повишава риска от развитие на лактатна ацидоза.
Йодсъдържащите контрастни вещества повишават риска от развитие на остра бъбречна недостатъчност.
При едновременна употреба с калциеви соли може да се развие хиперкалциемия поради намаляване на екскрецията на калциеви йони от бъбреците.
Циклоспоринът повишава плазмените нива на креатинин.