Оценка на нервно-психическото състояние и развитие на детето, Нашето здраво бебе
Бременност
Последни записи
приятели на сайта
Оценка на невропсихическото състояние и развитие на детето
В тази статия разгледайте оценката на невропсихическото състояние и развитието на детето, предотвратяването на отклонения и методите за оценка на умственото развитие.
Психиката на децата в процеса на израстване и развитие непрекъснато се променя, придобивайки свои специфични черти, характерни за всяка възраст. В същото време формирането на личността на детето не винаги протича равномерно през етапите. Това неравномерно нервно-психическо развитие при децата може да се прояви като изоставане (изоставане) или самата асинхронност (неравномерност). При някои деца първоначално изостаналото развитие може спонтанно или под въздействието на стимулация (интензивно обучение) да бъде заменено от изравняване на темповете му, често до пълно нормализиране на нивото. Възможна е и друга ситуация - постепенно или рязко забавяне на първоначално нормалното развитие. Асинхронното развитие най-често се открива в ранна възраст или по-късно в по-зряла възраст, особено в пубертета.
Според Г. К. Ушаков в процеса на нервно-психическо развитие се разграничават моторни (1 година), сензомоторни (до 3 години), афективни (3-12 години) и идейни (12-14 години) етапи на развитие на психиката.
За да се осигури максимален успех в превенцията на тези аномалии, трябва да се следват няколко принципа.
1.Задължителни посещения при педиатър и съответно необходимост от оценка на умственото развитие на всички деца, които попадат в полезрението на лекаря. Въпреки това, недостатъчният опит или краткият контакт не позволява дори този подход да се използва като метод за превенция в пълна степен. Има очевидна необходимост лекарят да овладее елементарните умения за анализиране на личността на детето исъщо и способността да потърсите навреме помощта на други специалисти за тази цел.
2. Вторият принцип произтича от първия - трябва да се използват всички възможни начини за получаване на описание на развитието на интелекта и личността на детето и условията на възпитание в семейството . Необходимата информация се получава от анамнезата за развитие, в процеса на клинично наблюдение, като се използват някои прости методи за изследване на психиката, както и от заключенията на невропатолог, психиатър и психолог.
3.Идентифициране на рискови фактори, които допринасят за нарушаване на нормалното развитие на психиката на детето. Това изисква добро разбиране на етиологията на невропсихичните разстройства.
4. Четвъртият принцип е, че всяка получена оценка на умственото развитие трябва да бъде последванаот създаване на план и програма за коригиращи медико-педагогически мерки за близко и далечно бъдеще на детето с цел предотвратяване на появата или задълбочаване на съществуващи отклонения.
Оценка на развитието на детето според анамнезата. Точната и подробна история е много важна част от оценката на развитието; въз основа на него често е възможно да се създаде предполагаемо впечатление за психиката дори преди да се получат обективни данни. Според етиологията се разграничават три групи заболявания: наследствени, с наследствено предразположение и екзогенни, възникващи независимо от наличието или отсъствието на предразположение. Семейната история е предназначена да идентифицира всички вреди, които могат да повлияят на развитието на детето както преди раждането, така и след това. Следните фактори могат да повлияят на нервно-психическото развитие на детето: алкохолизъм на бащата и майката, техните условия на труд (работа с химикали, йонизиращо лъчение, рентгенови лъчи, високочестотни токове), психични заболявания (психоза, епилепсия, умствена изостаналост), патологичнихарактеристики (психопатия), нервни и соматични заболявания (ендокринни, съдови), т.е. всички тези патологични състояния, които са наследени или нарушават съзряването на плода. Също така е полезно да се вземе предвид възрастта на бащата и майката, тяхното образование, професионален и икономически статус. За определени отклонения в умственото развитие могат да станат отговорни характеристиките на хода на раждането, както и пренаталните фактори или независимо от тях. В неонаталния период трябва да се обърне специално внимание на фактори като недостатъчна зрялост на новороденото, често проявяваща се в слабост на сукателния рефлекс, недохранване, последствия от претърпени опасности в предишни етапи на развитие (патологични рефлекси, асиметрия на лицето, слаб мускулен тонус), забавено или нарушено физическо развитие (недостатъчно наддаване на тегло), тежки соматични заболявания, наранявания на главата.
При оценката на скоростта на развитие на детето трябва да се използва сравнително обща информация за времето, когато определени умения са се появили в хода на развитието.
1. Веднага след раждането - в легнало положение, таз високо, колене под корема.
2. Усмихва се на майка си на 4-6 седмици.
3. На 6 седмици - в позиция с лицето надолу, тазът е в непосредствена близост до леглото.
4. Обръща главата на 12-16 седмица, реагира на звук. Държи играчка в дланта на ръката си.
5. На 20 седмици тя посяга към играчка, хваща я с ръце сама.
6. На 26 седмици прехвърля играчки от една длан в друга. Седи с протегнати ръце за баланс. Легнал по гръб, той самостоятелно повдига главата си. дъвче. Той яде собствените си бисквитки.
7. На 9-10 месеца показва с показалеца. Противопоставя се на палеца. Помага на възрастен да го облече или съблече (повдига крака, ръце,прехвърля играчка от една ръка в друга). Пълзене, махане за довиждане, пляскане.
8. На 13 месеца знае и може да каже 2-3 единични думи. Хвърля играчки, ходи самостоятелно.
9. На 15 месеца яде без чужда помощ, взема чаша, пие, поставя на място. Вече не слага всичко в устата си, не хвърля играчки.
10. На 15-18 месеца възпроизвежда майчини движения, докато върши домакинска работа.
11. На 18 месеца разбира кога трябва да използва гърнето.
12. На 2 години може да тича, да рита топката, може да се катери и слиза по стълби без чужда помощ, като стъпва на стъпалата с двата крака. Може да отвори вратата, да се качи на стол, табуретка. Изговаря изречение, състоящо се от 3 различни части на речта (местоимение, глагол, съществително). Яжте правилно с лъжица. Слушайте истории от снимки. Знае значението на такива местоимения като "ти", "мен". Изгражда кула от 6 кубчета. Може да начертае хоризонтална линия до вече начертаната, опитва се да възпроизведе кръг. Повтаряйки след някого, сгъва лист хартия наведнъж. Обръща една страница от тетрадка, списание, книга. Знае името на тази или онази играчка, предмет.
13. На 2 години и 6 месеца може да скача на два крака. Знае пълното му име. Той говори за себе си от първо лице. Може да скрие някои елементи. Ходи на пръсти, когато го помолят. Може да сгъне лист хартия под формата на "ветрило". Изгражда кули от 8 кубчета. Може да рисува хоризонтални и вертикални линии до вече начертаните.
14. На 3 години може да ходи нагоре и надолу по стълби, като стъпва на всяко с по един крак. Знае как да управлява триколка. Поддържа тялото в равновесие за няколко секунди, като се подпира на един крак. Повтаря три числа, фраза от шест думи. знаена колко години е, момиче или момче, може да преброи три играчки. Разбира как да играе елементарни игри. Може да закопчава копчета, копчета, ципове, да обува чехли, ботуши. Мие ръцете със сапун, храни се правилно. Изгражда кула от девет кубчета. Може да построи мост с помощта на три зара. Може да нарисува кръст и кръг до вече нарисуваните. Познава значенията и използва всички местоимения в речта. Постоянно задава въпроса "защо".
16. На 5 години може да скача, да брои 9-11 неща. Пита какво означава определена дума или понятие. Съблича и облича дрехи, бельо без чужда помощ. Опитва се да помага на възрастните с домашните. Лесно повтаря очертанията на триъгълник и четириъгълник. Познава и може да покаже четири цвята. Като държи два предмета, назовава този, който е по-лек, и обратно. Лесно запомня и може да повтори фраза от 10 думи.
Равномерно изоставане във всички области или изпитване на най-голяма трудност при развиването на интереси към околната среда, при формирането на речта, способността за фокусиране на вниманието, скоростта на реакция може да бъде дете с умствена изостаналост, характерна черта е закъснялата поява на усмивка, късно овладяване на преобръщане от гърба към стомаха и гледане на случващото се наоколо, липса на реакция към звуци.
Изоставащото дете от първите седмици е или неактивно, рядко или изобщо не плаче, продължава да хвърля предмети по пода дълго време, има слюноотделяне от устата си, спи много и почти не притеснява родителите си или се държи изключително неспокойно. Забавеното дете не започва да плаче веднага, бързо замлъква, плаче с монотонен, тънък глас. При някои деца дъвченето се овладява по-късно от обикновено, поради което при ядене на твърда храна може да има повръщане, а в бъдеще е вероятно и пълно отхвърляне.
Особено внимание заслужава липсата на интерес към играчките. Детето или се плъзга по тях с очи, или ги игнорира напълно, във всеки случай няма конструктивни действия - няма желание да посегне към далечна играчка или да вдигне паднала.
Понякога леките степени на умствена изостаналост се откриват малко след постъпване в училище, въпреки че не е препоръчително да се преценява интелектуалното развитие на ученика само по академичните постижения, тъй като то се влияе от интереса към ученето, психологическата готовност за учене, както и връзката, която се развива между детето и класа или учителите.
Клинична оценка на психичното развитие на детето. Психическата оценка трябва да се извърши възможно най-рано, за предпочитане веднага след раждането. Такава възможност за разсейване на съмненията относно невропсихическото състояние на детето би била много полезна, въпреки че в ранния период от живота се проявяват само много тежки степени на изостаналост, а леките умствени отклонения понякога не се комбинират с ярки соматични симптоми, достъпни за навременна диагностика. В допълнение, постнаталните и екзогенните вредни влияния могат да бъдат причина за умствено недоразвитие. Ето защо е необходимо да се състави клинична картина на интелигентността и развитието на детето на всяко от възрастовите нива.
По време на неонаталния период могат да се изследват някои поведенчески реакции: способността да възприемате разстоянието, да се опитвате да отместите главата си назад, ако се приближи предмет, способността да гледате към източника на звук и, напротив, да се отклонявате от неприятна миризма. Още в първите дни от живота си детето е в състояние да формира условни рефлекси, а на 2-рата седмица гледайте лицето на майката, когато тя се приближава по-дълго, отколкото лицата на непознати, и реагирайте малко по-различно.различен от човешкия глас, отколкото от другите звуци.
Необходимият минимум изследване на нервно-психическото развитие на новороденото включва:
1) палпиране на черепни шевове и фонтанели;
2) измерване на обиколката на главата (увеличаването на обиколката на главата може да бъде първият признак, който предполага мозъчно увреждане, докато удобен критерий е сравнителното измерване на обиколките на главата и гърдите - при раждането главата е малко по-голяма, до шестмесечна възраст те са почти равни, а до 5 години обиколката на гръдния кош е с 5 см по-голяма от обиколката на главата);
3) изследване на гърба на новороденото за идентифициране на кожните синуси;
4) изследване: а) лице (лице, характерно за определени заболявания, изкривените черти на лицето могат да доведат до диагноза на заболяване като гаргоилизъм, характеризиращо се с изпъкнали суперцилиарни дъги, фронтални туберкули, скули, седловиден и широк нос, уголемени устни, тесни палпебрални пукнатини, също могат да бъдат открити лицеви парези), б) очи (нистагъм, вродена котка) aracts), c) пози (напрежение поради спастичност), d) движения (число, симетрия);
5) оценка на: а) мускулен тонус, б) наличие и качество на хватателни и коленни рефлекси;
6) наблюдение на плач;
7) грубо определение на слуха;
8) изследване за фенилкетонурия;
9) оценка на зрелостта;
10) преглед на кожата (прекомерната сухота и дебелината на кожата допринасят за диагностицирането на хипотиреоидизъм, изследването на модела на кожата също може да бъде полезно за диагностика, тъй като изоставането на броя на къдриците на дланите, като правило, е по-малко, а при пациенти със синдром на Даун има и напречна гънка, която много рядко се среща при недоносени бебета с вродени физически аномалии).
След 1 година е необходим допълнителен материал за пълна оценка на развитието на децата. За деца от първите 5 години например можете да използвате кубчета, многоцветни и еднакви геометрични фигури, картинки, топки, камбанка, карти с нарисуван кръг, триъгълник, ромб, хартия, дъска с дупки за поставяне на 10 различни фигури: триъгълник, кръг, ромб, квадрат, звезда и др. Това изследване може да разкрие някои симптоми на увреждане на ЦНС, които са признаци на нарушение на правилното формиране на детската психика: хиперкинеза, разстройство на вниманието, дезинхибирано поведение, персеверация или, с други думи, блокиране на едно и също действие.
1) как се осъществи адаптирането му към ученето и психологическото преструктуриране, когато влезе в детска градина, училище;
2) дали детето е успяло да установи приятелски отношения с децата и бизнес отношения с учителя;
3) дали е имало положително отношение към учебния процес;
4) в каква степен изпълнява стандартизираните образователни изисквания, умее ли да следва училищната програма, проявява ли самостоятелност;
5) дали примерът на децата и възрастните около него му помага за разширяване на кръгозора и умствените му способности.