Очни нерви - функции, топография, схеми

Правилното функциониране на окото, защитата на неговите структури от външни влияния и работата на спомагателния апарат зависят от гледна точка на специалистите от яснотата на регулацията, в която зрителните нерви участват пряко.

Функции на очните нерви

Всички нерви на човешкото око са разделени на три доста големи групи, всяка от които се характеризира с определена топография и работа.

Сензорните нерви регулират метаболитните процеси, протичащи в очите, и осигуряват защита, като предупреждават за патологичното влияние на външните влияния. Например, когато чуждо тяло попадне върху мембраните на окото, с развитието на възпаление в очната ябълка, възникват субективни усещания. Чувствителността на цялото око се осигурява почти изцяло от тригеминалния нерв.
Движението на цялата очна ябълка в различни посоки, нейното въртене поради работата на окуломоторните мускули, изпълнението на функциите му от сфинктера и дилататора на зеницата и промяната в размера на палпебралната фисура се осигуряват от двигателните нерви. Окуломоторните мускули, отговорни за обема и дълбочината на зрението, се контролират от няколко нерва. Те включват абдуценсния нерв, офталмичния трохлеарен нерв и окуломоторния нерв.
В контрола на работата на мускулите на зеницата участват нервни влакна, които се намират в автономната нервна система.
Лицевият нерв има секреторни влакна, които основно регулират функцията на слъзната жлеза, а също така участват в инервацията на някои части на очната ябълка.

Структурата на нервите на очната ябълка

Всеки зрителен нерв започва с определена група нервни клетки, които се намират в нервните ганглии или мозъка. Цялата нервна система, свързана сочи, напълно регулира функционирането на мускулния апарат, чувствителността на спомагателния апарат и самото око.

Под контрола на нервната система са и протичането на метаболитните процеси и тонусът на кръвоносните съдове. Всеки зрителен нерв има специфичен модел, курс и анатомия на преминаване през очната кухина и мозъка. Ако има определени признаци, диаграмата на нервното преминаване ви позволява да разберете коя част от клоните на лицевия, тригеминалния или други нерви е повредена.

Мозъкът има 12 двойки черепни нерви и само пет от тях участват в нервната регулация на очния апарат. Те включват лицевия нерв, окуломоторния, тригеминалния нерв, абдуценсния нерв и трохлеарния нерв. Тригеминалният нерв се разделя на три клона.

Произходът на окуломоторния нерв се отнася до нервните клетки, разположени в човешкия череп. Нервните клетки на окуломоторния нерв са тясно свързани с клетките на абдуценса, слуховия лицев, трохлеарния нерв, както и с гръбначния мозък. Благодарение на това тясно сътрудничество има координирана работа на очите, торса, главата и тяхната едновременна реакция на промяна в позата на тялото, зрителни и външни слухови стимули.

Окуломоторният нерв навлиза в орбитата директно от точка, разположена в горната орбитална фисура. Неговата задача е да осигури работата на мускула, отговорен за повдигането на горния клепач. Ядрата на окуломоторния нерв също осигуряват контрол върху работата на долния, горния, вътрешния ректус и долния наклонен мускул. Структурата на окуломоторния нерв също е представена от клонове, които регулират работата на сфинктера на зеничната част на окото и цилиарния мускул.

Трохлеарният нерв, подобно на абдуцентния нерв, преминава в самата орбита през орбиталната фисура, разположена на върха. Абдуценс нервинервира външния прав мускул, а трохлеарният нерв инервира горния наклонен мускул.

Основата на лицевия нерв се състои от няколко двигателни нервни влакна, а в структурата му участват и клоните, необходими за регулиране на работата на цялата слъзна жлеза. Лицевият нерв осигурява свиване на лицевите мускули, разположени на лицето, включително кръговия мускул на окото, който преминава тук.

Каналът на лицевия нерв започва своя ход от дъното на вътрешния слухов канал. Местоположението му осигурява преминаването към големия каменист нерв, на това място структурата и анатомията осигуряват образуването на завой - коляното на канала на лицевия нерв. Освен това каналът на лицевия нерв променя хоризонталния си ход във вертикален и ходът му завършва със стиломастоиден отвор на задната стена на вътрешната тимпанична кухина.

Траекторията на лицевия нерв напълно повтаря всички завои на канала. Излизайки от стиломастоидния отвор, този нерв навлиза в паротидната жлеза, където вече е разделен на клонове (общо пет). В инервацията на мускулите на окото участват три темпорални клона на лицевия нерв, които контролират работата на кръговия мускул. Работата на кръговия мускул също се влияе от двата зигоматични клона на лицевия нерв.

Лицевият нерв първоначално е двигателен, но след присъединяването на междинния нерв към структурата му става смесен. Ядрата на лицевия нерв, когато са изложени на светлинни импулси, осигуряват мигащ рефлекс и примигване в случай на рязко светлинно дразнене на зеницата. Анатомията на лицевия нерв прави възможно лакримацията под въздействието на определени дразнещи фактори. Междинният клон на лицевия нерв участва в инервацията на слъзната жлеза.

Топографията на лицевия нерв е важна за диагностицирането на нивото на неговото увреждане иоткриване на локализация на патология или възпаление.

Тригеминалният нерв е смесен, т.к той регулира работата на очните мускули, отговаря за чувствителността и също така съдържа нервните влакна на вегетативната система. В съответствие с името си целият тригеминален нерв е разделен на три клона. Клоните на тригеминалния нерв изпълняват определена работа при изпълнението на зрителната функция.

Първият клон е офталмичният нерв, неговият клон навлиза в орбитата през палпебралната фисура. От своя страна, на входа на орбитата, офталмичният нерв се разделя на три клона - слъзния, назоцилиарния (назолакрималния) и фронталния нерв.

Ходът на назолакрималния нерв е разположен в мускулната фуния, където се разделя на заден и преден етмоидален, назален и цилиарен клонове. Назолакрималният нерв също отделя един клон към цилиарния ганглий. Етмоидните нерви са отговорни за чувствителността на етмоидалния лабиринт, носната кухина. В точката на излизане етмоидните нерви осигуряват напълно усещане за върха и крилата на носа. В областта на зрителния нерв през склерата преминават дълги цилиарни нерви, чиято анатомия осигурява по-нататъшен ход в надсъдовото пространство към предните части на окото. На това място на очната ябълка, заедно с къси цилиарни нерви, в образуването на които участва цилиарният ганглий, се образува нервен сплит. Този нервен сплит се намира в обиколката на роговицата и в областта на цилиарното тяло. Основната функция на нервния плексус е да осигури регулирането на метаболитните процеси в областта на предната част на окото. Нервният плексус влияе и върху чувствителността на предните части на окото. В дългите цилиарни нерви има и симпатични влакна на нервите, простиращи се от вътрешната каротидна артерия или по-скоро от нейния нервен сплит. Тези симпатикови влакнаконтролира изпълнението на функцията си като дилататор на зеницата. Цилиарният ганглий също води до къси цилиарни нерви, чийто ход преминава през склерата и около зрителния нерв. Късите цилиарни нерви осигуряват регулиране на хороидеята. Цилиарният нерв (или цилиарният) възел е обединението на няколко групи нервни клетки, които участват в инервацията на очната ябълка. Чувствителната инервация се осъществява през назоцилиарния корен. Окуломоторният корен участва в двигателната инервация. Автономната инервация се контролира от симпатиковите нервни влакна. Цилиарният възел е разположен зад очната ябълка на разстояние приблизително 7 mm. Намира се под външния прав мускул, където контактува с зрителния нерв. Комбинираното действие на къси и дълги цилиарни нервни влакна осигурява контрол върху работата на дилататора и сфинктера на зеницата, тези влакна също участват в осигуряването на чувствителност на роговицата, ириса и самото цилиарно тяло. Под контрола на нервите на цилиарния възел е тонусът на кръвоносните съдове и метаболитните процеси, протичащи в очната ябълка. Последният, но не по-малко важен клон на назоцилиарния нерв е субтрохлеарният, чиято топография осигурява осигуряването на чувствителна инервация на кожата на носа в областта на неговия корен. Под контрола на субтрохлеарния нерв е чувствителността на клепачите в точката на вътрешния им ъгъл, както и частичната чувствителност на конюнктивата.
Предният клон на тригеминалния нерв на входа на орбитата се подразделя на още два клона, чийто ход определя тяхната функция. Супраорбиталните и супрапубисните нерви осигуряват усещане на кожата на средната част на горния клепач, а също и на челото.
Слъзният нерв на тригеминалния нерв се подразделя на долен игорен клон. Първият горен е пряко включен в нервната регулация на слъзната жлеза, също така влияе върху чувствителността на конюнктивата и областта на окото в точката на контакт отвън с част от горния клепач. Вторият, тоест долният клон има връзка с зигоматично-темпоралния нерв, който е клон на зигоматичния нерв. Долният клон осигурява инервация на кожата в областта на преминаване на зигоматичната кост.

Вторият клон, простиращ се от тригеминалния нерв, е максиларният нерв, неговият модел на местоположение също има определени характеристики. Анатомията на максиларния нерв е представена от клони, простиращи се от него, тези нерви се наричат инфраорбитални и зигоматични. Целият максиларен нерв и неговите клонове, излизащи от тригеминалния нерв, участват в нервната регулация на спомагателните структури на окото - долната част на слъзната торбичка, средата на долния клепач, горната част на слъзния канал, кожата в областта на челото и в проекцията на зигоматичната кост.

Третият клон на тригеминалния нерв не участва в инервацията на очната ябълка и нейните спомагателни структури.

Ядрата на тригеминалния нерв се делят на моторни и сетивни, всяко от които изпълнява строго определена функция. В същото време всички клонове на тригеминалния нерв работят в тясно сътрудничество.

Диагностика на нарушения в работата на очните нерви

Влиянието на различни външни и вътрешни фактори с дразнещ ефект може да доведе до патологично увреждане на мускулите. Възпаления, натъртвания, спиране на нервните импулси причиняват голямо разнообразие от симптоми, които не само засягат зрителната функция, но могат да засегнат и слуховата функция. Тригеминалният нерв, лицевият и окуломоторният, когато са засегнати, също влияят на външния вид, причинявайки определени промени в него.Офталмологът, за да определи зоната на лезията и да избере курса на лечение, трябва първо да извърши диагностика, която се състои в следните дейности.

Извършва се външен оглед. Оценява се състоянието на палпебралната фисура, нейните размери и форма. Определя се позицията на горния клепач.
Работата на окуломоторните нерви се оценява от количеството движение, което очната ябълка може да направи.
Определят се размерът и формата на зеницата, нейната реакция на светлина.
Дали има лезия на тригеминалния или лицевия нерв или не, може да се установи чрез определяне на чувствителността на кожата в изходната точка на определени клонове на нервите.
Поражението на тригеминалния нерв в точките на изхода му причинява болка.

Симптоми на нарушения в работата на очните нерви

Познавайки хода на клоните на зрителните нерви и за какви структури на очната ябълка са отговорни, е възможно да се идентифицират определени симптоми, съответстващи на соматични и нервни заболявания. Офталмологът ще обърне внимание на наличието или отсъствието на:

синдром на Marcus-Gunn;
страбизъм, провокиран от парализа;
парализа и пареза на окуломоторните нерви;
птоза на горния клепач;
тригеминална невралгия;
промени в изражението на лицето;
дисфункция на слъзната жлеза.

Ако се установят тези признаци, пациентът трябва да бъде насочен за допълнителен преглед.