Офталмологът отговаря на въпроси за катаракта

Докторе, аз съм на 45 години и вече имам диагноза начална катаракта. Какво е това заболяване и от какво се появява при мен?

Катаракта е очно заболяване, свързано с помътняване на лещата (katarrhaktes - в превод от гръцки означава "водопад"). Въпреки че много пациенти смятат, че филмът се появява от външната страна на окото, но всъщност "мъглата" е вътре. Нека ви напомня, че лещата е прозрачна двойно изпъкнала биологична леща, която няма нито кръвоносни съдове, нито нервни окончания, което позволява на човек да вижда добре. С напредване на възрастта, тъй като старите клетки на лещата умират, те се натрупват в нейната капсула и водят до появата на помътняване, което по обясними причини прави изображението размазано. Никой не е имунизиран от развитието на катаракта. Напълно различни фактори могат да повлияят на образуването на катаракта: вредни условия на труд, недохранване, липса на витамини. Често развитието на катаракта е усложнение на редица заболявания, както обща, така и очна патология. Може да се развие при пациенти със захарен диабет, след травматично увреждане на очите, с някои възпалителни заболявания на органа на зрението.

И така дали моята катаракта е свързана със стареенето?

Разбира се, твърде рано е да се говори за остаряване на 45 години, но сте прави, имате възрастова катаракта, която преди се наричаше „старческа“. През последните десетилетия катарактата стана „по-млада“, т.е. започна да се появява в по-ранна възраст, въпреки че това може да се дължи и на подобряването на диагностичните методи. В допълнение към свързаната с възрастта катаракта има: вродена, травматична, радиационна, катаракта при отравяне, усложнена (в резултат на очни заболявания или свързана с общи заболявания, напр.като захарен диабет, заболяване на щитовидната жлеза и др.). Най-често се налага да се справяте с възрастовата катаракта, така че в този разговор ще говорим за това.

И как обикновено протича това заболяване?

Има няколко етапа в развитието на свързаната с възрастта катаракта. По правило началният етап не пречи на живота на пациента, но може да има оплаквания от появата на летящи мухи, удвояване или дори "утрояване", което се обяснява с неравномерно помътняване на веществото на лещата. Етапът на незряла катаракта се проявява чрез намаляване на зрителната острота както наблизо, така и надалеч. На този етап, в резултат на уголемяване на лещата, може да се развие глаукома, следователно, когато посещавате офталмолог, в никакъв случай не отказвайте измерване на вътреочното налягане. Третият стадий е зряла катаракта. Пациентът губи зрението на обекта, но светлинното възприятие и способността за локализиране на източника на светлина се запазват. Основната разлика от глаукомата е, че загубеното поради катаракта зрение може да се възстанови чрез операция, докато при глаукомата слепотата е необратима, т.к. зрителният нерв умира. Доста рядко, но има пациенти с четвърти стадий на катаракта - презряла катаракта. Субстанцията на лещата се разпада напълно и се втечнява, след много години на слепота някои пациенти започват да виждат отново зле, но в никакъв случай не трябва да се изоставя операцията и да се чака четвъртият етап, тъй като при презряла катаракта съществува риск от развитие на тежки усложнения, до загуба на окото като орган.

Докторе! Нещо странно се случва с мен. Винаги съм имал късогледство, но през последните години се увеличи с 4-5 диоптъра, трябва често да сменям очила. Какво общо има това?

Най-вероятно това се дължи на развитието на ядрена катаракта във вас. С тази формасвързана с възрастта катаракта, помътняването е особено изразено в центъра на лещата, което увеличава пречупването на светлината, поради което се налага да смените очилата. При друг вид катаракта помътняването се намира предимно по периферията на лещата – кортикална катаракта. В този случай пациентите поддържат нормално централно зрение за доста дълго време.

От няколко месеца ме тревожи замъглено виждане, понякога двойно виждане, някакъв вид плаващи точки. Лекарят казва, че е катаракта. Моля, разкажете ни по-подробно как се появяват катарактите.

Ще назова основните признаци на катаракта, но бих искал да отбележа, че същите симптоми могат да се наблюдават при други, понякога по-страшни заболявания от катаракта, например с отлепване на ретината, кръвоизлив в стъкловидното тяло и т.н., така че не поставяйте диагноза сами, при най-малкия признак на зрително увреждане, свържете се с офталмолог, който ще постави диагноза и ще определи по-нататъшни тактики.

• Постепенно влошаване на зрението на едното или двете очи под формата на появата на "целофаново фолио", "замъглено стъкло" пред очите

• Усещане за отблясъци, светкавици, особено през нощта

• Повишена фоточувствителност, но без болка

• Замъглени изображения, които не могат да бъдат коригирани с очила

• Поява или увеличаване на степента на миопия

• Появата на ореоли около източници на светлина, удвояване, утрояване

• Погрешно възприемане на цветовете

А как се изследват за катаракта, много ли ще отнеме?

Изследването е доста просто, помътняването на лещата се открива от лекаря при изследване на очите с прорезна лампа (офталмологичен микроскоп). Въпреки това, преди това те винаги ще проверяват зрителната острота, зрителните полета, вътреочното налягане и, разбира се, не може да се мине безизследване на фундуса с широка зеница с помощта на офталмоскоп. По принцип всеки офталмолог може да диагностицира свързаната с възрастта катаракта, за това не са необходими специални познания и висококачествено оборудване на кабинета.

Докторе! На 52 години съм и съм учител. На прегледа казаха, че имам начална катаракта, колко още мога да работя? В моята професия, без добро зрение, нищо.

Невъзможно е да се предвиди скоростта на узряване на катаракта, това е много индивидуално. Да се ​​надяваме, че във вашия случай катарактата ще остане първоначална за дълго време. В началния етап за профилактика можете да използвате капки против катаракта, съдържащи витаминни комплекси, биогенни стимуланти, неорганични соли, рибофлавин, глутаминова киселина, аскорбинова киселина и др. Когато лекарствата не могат да помогнат достатъчно, единственото ефективно лечение на катаракта е хирургичното отстраняване (екстракция) на помътнената леща.

В началните стадии на катаракта, с дистрофии на ретината и за хора без патология на очите е полезно да се приемат лекарства на базата на екстракт от боровинки. Факт е, че боровинките съдържат антоцианозиди - сложни естествени вещества, които укрепват стените на капилярите, които са особено много около окото. От местните лекарства в тази група най-известният и евтин в сравнение с вносните аналози еMirticam. Лекарството съдържа комплекс от биологично активни вещества, микроелементи, витамини (C, PP, B1, A), органични киселини, въглехидрати и много други. Но основното фармакологично действие имат антоцианозидите, които имат противовъзпалителни и антиоксидантни ефекти, ускоряват възстановяването на обезцветения родопсин, светлочувствителен пигмент на ретината. За разлика от другите боровинкилекарства, Mirticam има огромно предимство: съдържа хомеопатични добавки. Микроскопични дози екстракти от следните растения: очанка, жълт жасмин, Cimicifuga racemosa. Хомеопатичните добавки събуждат защитните сили на тялото ви. След прием на Mirticam изчезват главоболие, световъртеж, залитане при ходене, мухи пред очите и замъглено зрение. Курсът на лечение е един месец (ще ви трябват три бутилки Mirticam), желателно е да вземете поне три такива курса на лечение годишно.

Аз съм инженер, трябва да работя много с компютър и литература. Напоследък катарактата ми пречи на работата, но лекарят казва, че е още незряла и е рано за операция. Какво да правя?

Докторе! Аз съм на 67 години. На лявото око има зряла катаракта, а дясното се „предава“, казват, че трябва да се оперира първо лявото, после дясното. Безопасно ли е на тази възраст?

Напълно разбирам притесненията ви, но както се казва, играта си заслужава свещите. Мисля, че след като ви е предложена операция, това означава, че вашият оптометрист е извършил всички необходими изследвания и може да прогнозира възстановяването на зрението след операцията. В крайна сметка, ако няма груби нарушения на ретината и заболявания на зрителния нерв, тогава при успешна операция ще видите 80-90%, т.е. ред 8-9 в таблицата за проверка на зрението. Разбира се, както при всяка хирургична интервенция, съществува риск от инфекция и кървене. В съвременната хирургия на катаракта обаче тези усложнения са изключително редки. При благоприятен ход на следоперативния период второто око обикновено се предлага да се оперира 2-3 месеца след първото. Мисля, че ако общото ви състояние позволява, т.е. терапевтът, кардиологът и другите лекари ще дадат зелена светлина, отидете на операция.

Трябваоперация на катаракта, чух нещо за ултразвуковия метод на операция. Моля, кажете ни с няколко думи.

Явно говорим за ултразвукова факоемулсификация. Към днешна дата това е най-модерният и безопасен метод за отстраняване на катаракта, който позволява отстраняването й на всеки етап от развитието, без да се чака узряване. Под местна анестезия се прави пункция с ширина няколко милиметра в черупката на окото, през пункцията в окото се вкарва ултразвуков накрайник, който унищожава замъглената леща, след изсмукване на образуваните фрагменти от замъглената леща вътре в окото се монтира изкуствена леща от полимерен материал. Дупката за пробиване е толкова малка, че не са необходими шевове. Продължителността на цялата процедура е от 15 до 40 минути, пациентът се изписва от болницата още на следващия ден след операцията и се наблюдава амбулаторно.

Как да се държим след операцията?

Ще отбележа основните точки, но вашият лекар ще ви даде препоръки, като вземе предвид как е протекла операцията.

• капкови капки, препоръчани от лекаря при изписване

• да се явят на контролния преглед в уречения час

• първите дни не спи на страната на оперираното око

• не вдигайте тежки предмети (повече от 5 кг) поне три месеца

• не извършвайте работа в страната или градината с главата надолу, поне 2-3 месеца

• при силна фотофобия използвайте слънчеви очила

• през първите три месеца не излагайте оперираното око на температурни промени (баня, сауна)

• най-вероятно ще трябва да вземете очила за четене (и може би за разстояние), тъй като изкуствената леща няма способността да се приспособява, тоест да променя формата си, за да вижда обекти надалеч и наблизо

Преди една година азСложиха му изкуствена леща, зрението му беше добро, но напоследък започна да забелязва замъгляване и отслабване. Лекарят каза, че е вторична катаракта. Как е, защото го изтрих?

Да, има такова нещо като "вторична катаракта". Развитието му е свързано с помътняване на останалата задна капсула на лещата (хирурзите оставят задната капсула на лещата специално, за да осигурят опора за изкуствената леща). Лекува се лесно с лазер. Тази безболезнена операция се извършва амбулаторно в лазерното отделение на клиниката в рамките на няколко минути, след което зрителната острота се подобрява отново.

В заключение бих искал да кажа, че както хирурзите, така и пациентите обичат операцията на катаракта, т.к. неговият резултат - възстановяването на зрението - може да бъде оценен още на операционната маса, а на следващия ден пациентът отново гледа света в ярки цветове.

---