Ограничения на пулсовата оксиметрия при новородени
1. Точността намалява, когатонасищанетона артериалната кръв е по-малко от 65%. На това ниво резултатите от пулсовата оксиметрия (SO2) ще бъдат надценени, поради което е задължителен контрол чрез изследване на кръвни газове. 2. Не е чувствителен индикатор захипероксемия. Не е възможно точно да се оцени pO2 при насищане над 90%. Малки промени в насищането с O2 (1-2%) могат да бъдат придружени от значителни промени в pO2 (6-12 mm Hg).
3. Движението може да повлияе нарезултата, тъй като данните от пулсовата оксиметрия зависят от пулсовите флуктуации в интензитета на предаваната светлина за оценка на SpO2. В някои случаи пулсовият оксиметър може да изчисли стойността на SpO2 от сигнала, причинен от движението, и също така да отхвърли сигнала и да не актуализира данните на дисплея. Обикновено изходът на сърдечната честота от пулсовия оксиметър ще регистрира неартериална пулсация, което показва или намаляване на сатурацията до 0, или сигнал с лошо качество. Въпреки това, поради напредъка в микропроцесорната технология, обработката на сигнала се е подобрила, което води до минимални артефакти, свързани с движението, а мониторингът на насищането е станал по-точен по време на движение или условия, придружени от намалена перфузия.
4. Високо ниво накарбоксихемоглобинили метхемоглобин може да доведе до грешни данни (карбоксихемоглобинът абсорбира светлина при дължина на вълната 660 nm). Нивото на карбоксихемоглобин под 3% не влияе върху точността на метода.
5. SpO2 може да бъде повишен при новородени с тъмнакожа. В тези случаи някои оксиметри ще показват недостатъчна сила на сигнала. 6. Възможни са грешки при високи концентрации на феталенхемоглобин. При ниво на фетален хемоглобин под 50% ефектът върху точността е незначителен. Припреобладаването на фетален хемоглобин (SpO2> 92%), възможна е хипероксемия. Въпреки това, при адекватно насищане, pO2 може да не е достатъчно ниско, за да предизвика повишаване на съпротивлението в белодробната циркулация (кривата SpO2/pO2 се измества наляво). Стойностите на SpO2 при новородени с хронично белодробно заболяване и продължителна кислородна терапия може да са по-точни поради по-ниски нива на фетален хемоглобин и по-напреднала възраст от тези, получени при новородени с остри респираторни нарушения в по-ранна възраст. Същите данни се получават от новородени, които са подложени на обменна трансфузия, тъй като в този случай нивото на феталния хемоглобин намалява.
7. Резултатите се влияят отизточници на светлина(хирургическа, ксенонова, флуоресцентна светлина; билирубин, инфрачервени топлинни лампи и пряка слънчева светлина). Жълтеницата не влияе на резултатите от пулсовата оксиметрия, но точността на метода може да се промени по време на фототерапията, така че трябва да се вземат подходящи предпазни мерки (например, покрийте сензора с непрозрачен материал).
8. Няма корелация между стойностите наSpО2и данните от лабораторните хемоксиметри. Повечето лабораторни хемоксиметри измерват фракционната кислородна сатурация на целия хемоглобин, включително нефункциониращия, за разлика от пулсовите оксиметри, които определят функционалната кислородна сатурация (оксихемоглобин и деоксихемоглобин с изключение на нефункциониращия хемоглобин). Използването на норми за възрастни стойности на хемоглобин, 2,3-дифосфоглицерат и в някои случаи pCO2 може да доведе до грешки при изчисляването на SpO2 при някои методи за анализ на кръвни газове.
9. Пулсоксиметрите могат да откриватхипероксемия, но е важно да са зададени специфични за типа настройки на алармата. За да се предотврати хипероксемия, минималната чувствителност трябва да бъде 95%. 10. Работата напулсови оксиметрисе основава на откриването на пулсиращ ток в тъканите, следователно намаляването на периферния пулсиращ кръвен поток в резултат на периферна вазоконстрикция води до неадекватен сигнал за анализ.
11.Пулсови оксиметриосредняват измерванията за период от няколко секунди, в зависимост от типа на устройството и основните настройки. Устройствата с дълги времена на усредняване може да не открият бързо настъпващи и преходни промени в SpO2. 12. Венозният застой може да причини венознапулсацияи в резултат на това по-ниски резултати.
13.Пулсов оксиметърпредоставя информация само за оксигенацията. Въз основа на тези данни не може да се изключи наличието на хиперкапния при пациента. 14. Като цяло, методът е оптимален за откриване накорелациямежду SpO2 и pO2, ако SpO2 е в обичайните граници (не по-ниско от 85-88%, не по-високо от 95-97%). Следователно pO2 трябва да се провери отново преди окончателното определяне на SpO2, за да се реши дали е необходима кислородна терапия и/или механична вентилация.
- Връщане към съдържанието на раздел "акушерство"