Операции на спинална фузия
Търсене и избор на лечение в България и чужбина
Раздели на медицината
Пластична хирургия, козметология и стоматология в Германия. Повече ▼.
Операции на спинална фузия
Индикации за хирургично лечение
Подвижността на гръбначния стълб обикновено се осигурява от хрущялни дискове, разположени между всеки два прешлена.
Междупрешленният диск е по-мек и по-гъвкав от костта. Има редица състояния или заболявания, при които е необходимо да се осигури неподвижност на прешлените. Това намалява гъвкавостта на гръбначния стълб, но избягва болката или забавя структурните нарушения в гръбначния стълб. Такова решение се взема при наранявания на гръбначния стълб, пролапс на диска (част от междупрешленния хрущял стърчи и прищипва коренчетата на нервите, излизащи от гръбначния стълб), изкривяване (сколиоза/кифоза), слаби прешлени в резултат на възпаление, инфекция или тумори, възрастови атрофични изменения на прешлените, вродени малформации и всякакви други състояния, при които е нарушена стабилността на гръбначния стълб.
Хирургията на гръбначния синтез може да намали гъвкавостта, но повечето операции държат няколко прешлена заедно и не ограничават твърде много подвижността. Във всеки случай, преди да вземете решение за операция, е важно да се консултирате със специалист по ортопедия на гръбначния стълб, за да обсъдите различните лечения, предимствата и недостатъците на всяко от тях и оперативността на пациента.
Подробно описание на операцията
Операциите за фиксиране на гръбначния стълб се извършват под обща анестезия. Прави се разрез на гърба или шията (при тежки случаи на изкривяване може да се наложи допълнителен разрез отстрани, а при някоислучаи, особено с изкривяване в долната част на гърба, може да бъде по-лесно да стигнете до гръбнака отпред).
Хирургът ще отвори онези прешлени, които иска да обедини. Два съседни прешлена ще бъдат свързани с метални пластини, винтове и щифтове, които са прикрепени към задната стена на прешлена (педикул).
Понякога е необходимо присаждане на кост (или от донор, или от самия пациент, обикновено от таза). Присадките или се завинтват в прешлените, или заместват хрущяла на междупрешленния диск, така че след период на сливане в гръбначния стълб се образува фиксирана област. По време на костно присаждане съединението обикновено се фиксира със система от щифтове, които държат това място до окончателното сливане. По правило щифтовете не се изваждат обратно, защото това би изисквало допълнителна операция.
В края на операцията разрезът се зашива и превързва. Методът на операцията и броят на прешлените, които трябва да се закрепят във всеки случай, се определят от хирурга индивидуално, в зависимост от конкретната диагноза и състоянието на пациента.
Прогнозна продължителност на операцията - 120-180 минути
Като всяка хирургична процедура, спиналната фузионна хирургия не е лишена от рискове и усложнения, за които трябва да сте наясно, преди да решите да си направите операция. За да ги сведат до минимум, на хирурга и анестезиолога трябва да се предостави възможно най-много медицинска и лична информация за пациента, за да могат да изберат най-доброто лечение за него и да обърнат внимание на трудните и чувствителни аспекти от него.
Рисковете от операция включват инфекция, кървене, охлузване на близките органи и увреждане на нервите (обикновено временно).
Възможни са временни затруднения при уриниране и дефекация.
Най-опасната парализа на крайниците каторезултат от нараняване на гръбначния стълб. Това усложнение е изключително рядко.
Допълнителни усложнения, които могат да възникнат: счупване или разпадане на закрепващата конструкция, несрастване на прешлените, изтичане на гръбначна течност и неразрешаване на първоначалния проблем чрез операцията.
Сред опасностите от анестезията са затваряне на дихателните пътища поради задушаване, спад на налягането и пулса, увреждане на зъбите или гласните струни при поставяне на тръба в трахеята. В най-редките случаи е възможна алергична реакция към анестезия, тези, които вече са претърпели операции под обща анестезия, не са изложени на тази опасност.
Преди операцията трябва да се направи кръвен тест, включително общ брой, химия, електролити (включително калций, магнезий и фосфор), чернодробна функция и съсирване.
Освен това трябва да направите ЕКГ и рентгенова снимка на гръдния кош.
За поставяне на диагноза, поради която се предписва операция, се извършват различни томографски изследвания - рентгенова снимка, костна карта, CT (компютърна томография), MRI (магнитен резонанс).
Назначаването на конкретни изследвания зависи от оплакванията на пациента.
Преди срещата с хирурга е важно да се подготвят медицинските документи и да се посветят както на хирурга, така и на анестезиолога в детайли на медицинската история. Особено важно е да се говори за предишни операции и хоспитализации, хроничните заболявания на пациента, предписаните му лекарства, приеманите хранителни добавки и наличието на алергии, от които страда. Пациентите със съпътстващи заболявания изискват консултация със специалист в съответната област преди операция. Антикоагулантите (като аспирин или комадин) трябва да бъдат спрени седмица преди операцията.
Много е важно да се консултирате с вашия семеен лекар или хирург за необходимостта от замяна. Не яжте в деня на операциятаи се пие 6 часа преди началото.
Преди операцията изкуствените зъби, бижутата и дрехите трябва да бъдат премахнати, не е желателно да се дъвчат дъвки и да се пуши (или да се намали броят на цигарите доколкото е възможно).
Непосредствено преди операцията пациентът ще бъде свързан към капкова система, чрез която анестезиологът ще прилага успокоителни за намаляване на тревожността.
Следоперативен период и рехабилитация
В края на операцията пациентът остава в стаята за възстановяване в продължение на два часа, за да се възстанови от анестезията, за да осигури постепенно и безопасно събуждане.
След това се прехвърля в хирургичното отделение. Два-три дни след операцията пациентът вече може да се изправя и да ходи и вероятно ще се нуждае от скоба, която да поддържа гърба му.
Той ще бъде освободен от болницата след няколко дни, обикновено между четири дни и една седмица след операцията.
Той ще може да се върне на работа или обучение след период от време от две седмици до месец. Дейността трябва да бъде ограничена до пълното свързване на прешлените. Дейностите, свързани с накланяне и обръщане на гърба, са нежелателни в рамките на три месеца след операцията. Контактните спортове са забранени от шест месеца до една година.
В рамките на една или две години сливането на прешлените се наблюдава с помощта на рентгенови лъчи. Когато прешлените са напълно слети, обикновено няма нужда от допълнително наблюдение.
(495)50-253-50 -безплатна консултация за клиники и специалисти
Информация
Най-голям опит в България в хирургичното лечение на пациенти с деформации на гръдния кош (ИБС, КДГК, Полски синдром).
Изработка на индивидуален имплант в зависимост от степента на деформация. Приемът се води от проф. Рудаков Сергей Сергеевич.