Остър апикален (апикален) периодонтит причини, диагностика, лечение и профилактика

Възпалението, засягащо съединителната тъкан, води до увреждане на връзките, които държат кореновата система. Признаците, присъщи на острия периодонтит, налагат спешно посещение в денталната клиника.

Какво е остър периодонтит

Острият периодонтит се развива, като правило, в резултат на проникване на патогенни микроорганизми в корена на зъба. Инфекцията се локализира в апикалния отвор, придружена от разрушаване на елементи от костни клетки. Интерстициалната течност запълва пародонталната празнина, която действа като амортисьор по време на дъвчене.

Свързващите клетки са наситени с рецептори, които реагират на натиск. При възпалителния процес ефектът на изцеждане се засилва. Продуктите на гниене, токсините дразнят нервните окончания, причиняват болка, в резултат на което качеството на съня се влошава, приемането на храна се нарушава.

Класификация на пародонтита

По произход пародонтитът се разграничава:
инфекциозен - възниква при навлизане на патогенни микроорганизми:
първичен (последствие от кариес, пулпит и други заболявания) - интрадентален път на инфекция;
вторичен (появил се в резултат на лечение) - екстрадентален.
травматичен - става резултат от остро или хронично нараняване;
лекарство - образува се под въздействието на мощни химикали и лекарства.
В зависимост от локализацията:
апикален или апикален - патологичният процес възниква в областта на върха на корена на зъба;
маргинален (маргинален) - възпаление се наблюдава близо до шийката на зъба.
В зависимост от степента на разпространение:
локален;
дифузен.
По характер на възпалението:
серозен;
гноен.

Причините за патологичния процес могат да бъдат:

инсталираната пломба е по-голяма от повърхността на зъба;
дефект на короната;
инфекция на кореновия канал;
други зъбни заболявания (кариес, пулпит);
остеомиелит, синузит;
често натоварване на зъба, превишаващо силата му;
синини, единични удари;
директна захапка;
натиск върху равнината на зъба от чужди предмети.

Симптоми и признаци в зависимост от формата на заболяването

При серозен пародонтит има непрекъснати изтощителни и болки, усещане за разширяване на алвеолата, реакция на горещо, студено. Вертикалното потупване причинява дискомфорт.
Гнойната форма се характеризира с:
силни, разкъсващи, пулсиращи болки, които не изчезват при затворени челюсти;
оток на лигавицата;
уголемяване на близките лимфни възли;
нарушение на съня, апетит;
повишаване на температурата до субфебрилни (37-38 ° C);
образуването на инфилтрат;
"Подвижност" на засегнатото зъбно тяло;
проникване на гной в костта.

В този случай възпалителният процес при гноен периодонтит преминава през няколко етапа.

Стадии на възпалителния процес при гноен периодонтит - табл

Етапи	Характеристики
Пародонтална	Абсцесът се простира извън пространството на прореза. Произход на абсцес. Усещане за "пораснало" образование.
Ендосална	Инфилтрация на гнойно съдържимо в клетките на зъбите.
субпериостален	Натрупване на гноен секрет в периоста. Подуване на областта на венците, лицето, изразена болка. Образуване на поток.
субмукозен	Корозия на периосталните елементи, изтичане на разпадни продукти в клетъчните елементи. Болката отшумява с намаляване на налягането.

Диагностика на проблема

Зъболекарят диагностицира остър пародонтит въз основа на:

медицинска история;
оплаквания на пациентите;
визуална инспекция;
откриване на патологични промени;
резултати от хардуерни изследвания:

електроодонтометрия (EOD) - определя стадия на възпаление на съединителната тъкан, която запълва кухината;
радиография - разкрива разрушаването на костната тъкан, промените в лумена на кръвоносните съдове, в апикалната част на корена, периодонталната фисура.

Острият периодонтит трябва да се разграничава от подобни заболявания, включително пулпит, синузит, кариес, остеомиелит, периостит и други.

Диференциална диагноза - табл

Индикатор	Дълбок кариес	Остър пулпит	Хроничен пулпит	Пародонтит
История на болката	—	+	+	+
Болка от студено или горещо	+	+	+/-	—
Болка при сондиране на зъб	+	++	+/-	—
Болка при натиск	—	—	+/-	+
Подвижност на зъбите	—	+/-	+	+
Разпространяване на болката	—	—	+/-	+/-
Подуване на венците	-/+	+	++	+++

Характеристики на развитието на заболяването при деца

Острият периодонтит се развива в детска възраст като усложнение на кариес, пулпит. При бебета лечението на млечните зъби се извършва под обща анестезия, като се вземат предвид степента на увреждане, възрастта на детето, моралната му готовност за медицински процедури.

В допълнение, развитието на заболяването се дължи на проникването на мощен химикал или лекарство по време на лечението на възпаление на пулпата при дете. Нежелание за използване на изолираща подложка при работа с evicryl, когато става въпрос за предния ред зъби.

Терапевтичният курс изисква поетапно лечение, насочено към запазване на съзъбието. Има два начина за неутрализиране на пародонтита:

Консервативна терапия

Първо се прави рентгенова снимка. След анестезия засегнатата тъкан се отстранява, отваря се достъпът до кореновите канали. Пулпата се отстранява, каналите се разширяват и се третират с антисептик. Поставя се временна пломба.
Временната пломба се отстранява, провежда се антисептично лечение. Поставя се пломба от плътен материал за 3 месеца.
След рентгеновото изследване временната пломба се отстранява, каналът се санира, след което се затваря с постоянна пломба.
Контролна снимка се прави след 3-4 месеца.

Целта на терапията е премахване на интоксикация, натрупване на ексудат с помощта на фуразолидон, хидрокортизон Успешното лечение осигурява бързо отстраняване на короната на зъба, пулпа. Кореновите канали се измиват с антисептици - 2% разтвор на хлорамин, 3% разтвор на водороден прекис, разреден с фурацилин, ензими (трипсин, химотрипсин). 1-2 дни на каналпоставя се турунда с лекарство - 5% разтвор на унитиол, 1% разтвор на йодинол.

Ако пациентът преди това е използвал мощен агент, той спешно се отстранява. След обработка на зъбната кухина се препоръчват топли изплаквания, леки болкоуспокояващи (амидопирин, аналгин). Второто посещение при зъболекар включва почистване на каналите с дезинфектант, изсушаване, запълване до горния отвор. В случай на нараняване, излишъкът от предварително нанесения пълнеж се полира.

Симптоматичната терапия включва използването не само на болкоуспокояващи, но и на физиотерапия.

Ако има изместване на зъбното тяло, има увреждане на нервно-съдовия сноп, зъбът се проверява за електрическа възбудимост, извършва се рентгенова снимка. При разкъсване на нервния сноп се прави анестезия, премахва се пулпата, поставя се антисептик и се затваря с временна пломба. След повторен преглед зъбът се пломбира.

Хирургическа интервенция

Извършва се в следните случаи:

разрушаване на костите;
раздробена, надлъжна фрактура на корена;
фрактура на върха;
напречна фрактура в средната част;
вродена аномалия на върха;
липса на достъп до root;
нарастващ гноен абсцес, включващ други тъкани;
тъканна некроза.

Физиотерапевтични методи

Електрофореза. Ефектът на електрически ток в комбинация с лекарството ви позволява да инжектирате лекарството в тъкани, които са трудно достъпни за инжектиране. Противопоказания:
остро възпаление;
гнойни абсцеси;
токсично отравяне;
злокачествени новообразувания;
нарушение на сърдечната дейност;
тежка склероза на мозъчните съдове;
епилепсия;
остри кожни заболявания;
алергична реакция към лекарството.
UHF терапия. Присвояване на възпалителни процеси. Времето на процедурата е 10 минути. Свръхвисокочестотният променлив ток има следните ефекти върху тялото:
разширява кръвоносните съдове в дълбоките тъкани;
активира кръвообращението и лимфата;
благоприятства ензимната активност;
повишава пропускливостта на стените на кръвоносните съдове;
стимулира фагоцитозата, растежа на левкоцитите;
облекчава възпалението, регенерира увредените тъкани;
намалява болката;
увеличава слюноотделянето.
Флуктуоризация. Приложете синусоидален променлив ток към:
анестезия;
ускоряване на оздравителния процес;
ограничаване на проникването на инфилтрат в здрави клетки;
активиране на ензимната функция.

Алтернативно лечение

Не можете да разрешите здравословни проблеми сами. Но за превантивни цели, след завършен терапевтичен курс, се препоръчва използването на народни рецепти:

настоявайте дъбова кора в термос за 25-35 минути, прецедете, след това използвайте за изплакване няколко пъти на ден;
Също така се препоръчва да изплакнете зъбите си с топла отвара от невен. Изсипете една супена лъжица цветя на растението с чаша вряща вода, настоявайте за един час в термос;
смесете 1 част морска сол и 2 части мед, втрийте получения продукт във венците вечер и сутрин.

Алтернативна медицина - галерия

Възможни усложнения и последствия

загуба на зъби;
разпространение на инфекция в околните тъкани;
образуването на абсцес, флегмон;
развитие на остеомиелитчелюстна кост;
синузит и други опасни заболявания.

Предпазни мерки

Трябва да посещавате зъболекарския кабинет на всеки шест месеца. Навременното откриване на кариес, пулпит ще предотврати развитието на остър периодонтит и ще облекчи възможните усложнения. Трябва да се спазват следните препоръки:

постоянна грижа за венците
миене на зъбите сутрин и вечер;
използването на лечебни пасти;
смяна на четка за зъби на всеки 2-3 месеца;
контрол на консумацията на сладкиши.

Първичните симптоми на пародонтит са сериозна причина за посещение при зъболекар. Не заглушавайте болката с хапчета от аптечката. Колкото по-скоро се консултирате с лекар, толкова по-бързо възстановяването ще дойде без рецидиви, обостряния и усложнения.