Отравяне с инсектициди, лечение, причини, симптоми, профилактика
- Какво е отравяне с инсектициди
- Симптоми на отравяне с инсектициди
- Лечение на отравяне с инсектициди
- Кои лекари трябва да посетите, ако имате отравяне с инсектициди?
Какво е отравяне с инсектициди
Инхибиторите на холинестеразата се абсорбират бързо през неподвижна кожа след вдишване или поглъщане. Токсичността на тези вещества се изразява в инактивиране на ацетилхолинестеразата, което позволява натрупването на прекомерно количество ацетилхолин в централната нервна система, симпатиковите ганглии, парасимпатиковите нервни окончания и в окончанията на двигателните нерви.
Симптоми на отравяне с инсектициди
В резултат на натрупването на лекарства в централната нервна система може да се развие кома и респираторна депресия, по-рядко конвулсии. Токсичните мускаринови ефекти включват гадене, повръщане, диария, неволна дефекация и уриниране, замъглено зрение поради миоза, изпотяване, лакримация и слюноотделяне. Никотиновите ефекти включват мускулни потрепвания, фасцикулации, слабост и отпусната парализа. Развиват се също сърдечни аритмии и белодробен оток, както и отклонения в ЕКГ.
Лечение на отравяне с инсектициди
Пациентът трябва да бъде предизвикан да повърне или да се промие стомаха, да се приложи активен въглен, да се прочистят червата с лаксативи и замърсената кожа да се измие със сапун и вода. За да се блокират ефектите на парасимпатиковата и централната нервна система, трябва незабавно да се приложи атропин. В доза от 2 mg се прилага интрамускулно и инжекциите се повтарят на всеки 10 минути, докато се появят парасимпатикови прояви и се появят признаци на атропинизация. В същата доза може да се прилага и атропин за поддържане на сухота в устата ислаба тахикардия.
Трябва да се внимава при преустановяване на лечението с атропин, тъй като бързото прекратяване на лечението с атропин може да доведе до фатална респираторна недостатъчност или белодробен оток. Атропинът практически няма ефект върху ефектите, дължащи се на действието на ацетилхолин в симпатиковите ганглии; не е отбелязано влияние на АО във връзка с периферна невромускулна парализа. Мускулната слабост, особено при респираторна парализа, може да бъде елиминирана с помощта на определени редуциращи агенти, които реактивират холинестеразата, елиминирайки фосфатната естерна връзка, образувана от органичния фосфат в активното място на ензима.
При лечението на пациенти с инхибиране на холинестеразата от органични фосфати пралидоксинът е ефективен, но употребата му е неподходяща, ако инхибирането е причинено от действието на карбамат. Пралидоксин в доза от 1 g във воден разтвор се прилага интравенозно за 5 минути; въвеждането на лекарството в същата доза се повтаря до 4 пъти на всеки 8-12 ч. Поддържащата терапия се състои в въвеждането на кислород с, ако е необходимо, изкуствена вентилация, изсмукване на секрети от белите дробове. На пациенти с конвулсии се предписват диазепам и фенобарбитал. Енергичната терапия с изкуствена вентилация, въвеждането на атропин и пралидоксин позволява на пациента да оцелее в случай на отравяне с дози органични фосфорни естери, които са много по-високи от обичайната смъртоносна доза.