Пациентите имат права (Дискусия) EMT Medical Blog

Въпросите за правата на пациентите в Беларус днес остават тема, коятоне излиза извън границите на тясна професионална дискусия. Благодарение на широката образователна работа, извършвана от потребителската общност и медиите, всеки знае за правата на потребителите и активно използва разпоредбите на Закона за защита на правата на потребителите. Но ако попитате хората колко често е трябвало да използват правата на пациентите, мнозина вероятно ще се изненадат, че пациентите, оказва се, имат някакви права. Междувременно правата на пациентите са записани в Закона на Република Беларус "За здравеопазването " и Конституцията на Република Беларус, в законите "За предоставянето на психиатрична помощ ", "За трансплантацията на органи и тъкани ", "За даряването на кръв и нейните компоненти ", в множество регулаторни правни актове на Министерството на здравеопазването и отново - в Закона "За защита на правата на потребителите ". Вярно е, че в последния случай говорим предимно за платена медицина.

Кандидатът на социологическите наукиОксана ШЕЛЕСТ обяви предишните резултати от социологическо проучване, което беше организирано, за да се изясни общата ситуация в прилагането на правата на пациентите в Беларус.

— Проучването е проведено под формата насоциологическо интервю, което не вкарва респондентите в жестоки граници и не ги подтиква с отговори. Това беше оправдано, тъй като помогна да се получи по-обективна картина“, обясни Оксана Шелест. - Между другото, трябваше да пренебрегнем някои интервюта поради некомпетентност на нашите респонденти, въпреки че ние, отбелязвам, се обърнахме към хора, които трябваше да бъдат информирани за предложената тема. Всъщностзаписахме непознаване на правата на пациента.За да получим цялостна оценка на проблема, ние се опитахме да обхванем със социологическо проучване всички, които по някакъв начин са ангажирани с реализацията на правата на пациентите: това са представители на здравната система, медицинската общност, обществени организации на лекари, хора, които защитават правата на пациентите, журналисти и правозащитници. Тъй като проучването все още не е приключило, мога да говоря само за очевидните неща. Например, интересувахме се да разберем правата на пациента и да оценим тяхното значение. По принцип всички респонденти са съгласни, че правата на пациента са от много голямо значение, но по по-дълбоките въпроси, защо са необходими, какво е значението им, какво влияние имат върху обществото,респондентите имат доста повърхностен поглед.

Анкетираните са единодушни и в това, че правата на пациентите трябва да бъдат разписани в законодателството. Мнозина казаха, че въпреки че правата на пациентите са записани в законодателството,няма механизми за тяхното прилагане. Пример за това е правото на пациента на избор на лекар и лечебно заведение, което не може да се реализира пълноценно в държавната медицина поради икономически причини и наличието на недостиг на кадри. Част от анкетираните смятат, че няма проблеми с реализацията на правата на пациентите, поради това, че пациентите не са добре информирани за правата си.

Медицинските работници от своя страна нарекохане съвсем адекватно разбиране на техните права от пациентите, което може да доведе до нарушаване на правата на самите медицински работници. Много деликатен момент, с който трябваше да се справим, бяхаоплакванията на пациентите. Мнозина признават, че всъщностединственият механизъм за упражняване на правата на пациентите са жалбите до висшите органи. И сме принуденида заявят, че представителите на медицинската общност са много недоволни от този механизъм, тъй като оплакванията не винаги са основателни, а някои жалбоподатели създават, според тях, просто непоносими условия на работа на лекарите. От друга страна, самите пациенти са недоволни от тези механизми, тъй като те са в системата на здравеопазването, процедурата за разглеждане и разрешаване на конфликтни ситуации не е открита и прозрачна и пациентът не може да повлияе по никакъв начин.

Също така нашите респонденти отбелязаханедостатъчно отразяване на темата за правата на пациентите в медиите. На този въпрос се обръща внимание по-скоро от специализирани издания, а не от публикации, които формират общественото мнение. Най-често в медиитеима пристрастия към сензациите,се подчертава темата за грешките на медицинския персонал, неправилното изпълнение на техните задължения.

Имедицинските работници виждат своята задача преди всичко в предоставянето нависококачествена медицинска помощ. В тяхното разбиране правата на пациентите остават на заден план спрямо нуждите на пациентите. Много по-лесно е да се говори за задълженията на пациентите с лекарите, отколкото за техните права. Лекарите с право смятат, че изпълнението на техните задължения от пациентите има положителен ефект както върху хода на лечението, така и върху резултата от него. Най-често срещаната позиция е "лекарят винаги ще бъде прав, така че защо да се консултирате с пациента и да го информирате за хода на лечението?" Въпреки че пациентът е не по-малка от компетентността на лекаря, необходимо е неговото внимание, доброжелателност, точни и ясни препоръки, с една дума сътрудничество в борбата с болестта. И всяка небрежно изречена дума, лошото настроение лесно могат да послужат като детонатори на конфликта.

Андрей Фоменко смята, че в Беларус имаподчертано пристрастие къмот страна на декларирането на правата на пациента при липса на механизми за тяхното прилагане. Въпреки това дори тези права, които не изискват използването на допълнителни икономически ресурси, често се нарушават. Като пример той посочи правото на пациента да пази поверителността на медицинската информация.

„Нашите пациенти или забравят, или не знаят, чеимат право да участват в лечебния процес, в попълването на медицинска документация, в избора на лечебни методи, предоставяйки им пълна информация на разбираем за тях език без сложни и неразбираеми медицински термини. Те имат право да се запознаят със записите в амбулаторната карта, да изискват в картата да бъдат въведени определени записи, да оставят своя подпис под тези записи, - казва адвокатът на общественото сдружение "Защита на правата на потребителите"Екатерина ОРЛОВСКАЯ. - Ако при лекаря дойде образован пациент, който знае правата си, медицинският работник би бил длъжен да уважава такъв пациент и да се съобразява с неговото мнение. Още преди началото на медицинската интервенциятрябва да се установи диалог между лекаря и пациента : лекарят трябва да разговаря с пациента, да информира ямата за предимствата и недостатъците на даден метод на лечение, за възможните рискове, усложнения, странични ефекти от лекарства. И пациентът трябва да направи съзнателен избор, само в този случай може да се говори за информирано съгласие по формулата "разбрах, съгласен съм, позволявам". Но как това да се приложи в обществената медицина при строги ограничения на времето за приемане на пациенти, недостиг на персонал и хронично претоварване на лекарите?

Според мен тласъкът пациентът да реализира правата си беше развитието у насплатената медицина, когато пациентите започнаха да плащатза вашето лечение. Заради справедливостта трябва да се каже, че Законът „За защита на правата на потребителите“ значително разширява правата на пациент, който влиза в парични договорни отношения с лечебно заведение (за разлика от безплатните лекарства), и повече или по-малко ясно описва как пациентът трябва да действа в конфликтна ситуация. И пациент, който е получил безплатна медицинска помощ, по принципе загубен, ако тази помощ му е предоставена с лошо качество. Той не знае какво може да се иска, от кого, в какъв размер, къде да се кандидатства и колко време може да отнеме. Пациентите не знаят как да предотвратят проблемна ситуация и как да излязат от нея с минимални разходи за здраве, нерви и пари. Законът работи добре както в съда, така и в досъдебното производство. Никой от частните търговци не се нуждае от конфликтна ситуация извън медицинската организация, свързана с некачествено медицинско обслужване.Извънсъдебното решаване на проблема е от полза за лекарите, които са върнали парите и са решили проблема, но неблагоприятно за пациентите, които страдат и не знаят какво да правят по-нататък. Вярно е, че много честопри пациентите изобщо не здравето е на преден план, а парите. Те искрено се радват, че са ги върнали, само връщането на парите не решава здравословните проблеми. След определено време цялата медицинска документация се попълва "правилно" и се опитайте да докажете нещо в съда. Буквално на всяка крачка се сблъскваме със ситуации, в които амбулаторните карти на пациентите се „изгубват“. В лечебно заведение дори могат да си "запомнят", че пациентът сам е взел амбулаторната карта. Пациентите не пазят чекове и гаранционни карти, между другото, последните не винаги се издават в частни лечебни заведения. И съдът, искам да уверя всички, най-трудното нещо впсихологически и материален тест. В 99,9 процента от случаите съдът възнамерявада проведе независима съдебно-медицинска експертиза. Такъв преглед може да продължи два, четири или шест месеца. В моята практика имаше съдебни дела, които се проточиха две години. И, признавам, техният резултат не си струва такова страдание.

Трябва да се отбележи, чеКатерина Орловская има медицинско и юридическо образование и е специализирана в медицинското право. Следователно позицията не само на пациентите, но и на медицинските работници е близка до нея:

„Пациенти и лекарипостоянно си нарушават правата. Непознаването на правата изобщо не е благоприятно за установяване на диалог. Затова категорично подкрепям идеята за създаване на проект за защита на правата на медицинските работници, които според мен са не просто слабо, а много слабо защитени. Често трябваше да се консултирам с лекари поради факта, че пациентите често започват да злоупотребяват с правата си. Случва се лекарят да изпълни волята на пациентите, а след това вината да падне върху него. Затова съм дълбоко убеден, че имаме нужда от организация, която да е специализирана в медицинското право и да защитава правата както на пациентите, така и на медицинските работници. В него трябва да работят хора, които имат не само юридическо, но и медицинско образование, тъй като медицината е много специфична индустрия. Неслучайно медицинските дела са толкова недолюбвани в нашите съдилища.

Междувременно сред експертите няма консенсус дали Беларус се нуждае от отделен закон "За правата на пациента". Има мнение, че би било много по-лесно да се използва такъв закон, отколкото купища законови и регулаторни правни актове. Особено ако в него са посочени механизмите за прилагане на тези права. Отделни закони за правата на пациентитее във Финландия, Дания, Холандия, Литва.

И накрая, бих искал да съобщя доста интереснирезултати от социологическо проучване, проведеносред пациенти в българската столица от екипа на Катедрата по биомедицинска етика на БДМУ „М. Пирогов“. На въпроса какво чувстватекъм лекар, който е навредил на вас или здравето на вашите близки, 35 процента от анкетираните отговарят, че са му простили. 21 на сто от участниците в проучването казват, че са се обърнали към съда, 22 на сто съжаляват, че не са се обърнали към съда. "Никога няма да простя", казаха 19 процента от анкетираните. Интересното е, че група пациенти-лекари (100 процента) отговарят "Никога няма да простя".

На въпросадали лекарят трябва да информира пациента за неговата безнадеждна диагноза, около 52 процента от участниците в проучването дават положителен отговор. 22,7 на сто са дали отрицателен отговор и още толкова не могат да отговорят на този въпрос.Успехът на лечението 63% се свързват с личността на лекуващия лекар, 28% - с методите на лечение и качеството на лекарствата, а 12% - с нивото и статуса на лечебното заведение.Неефективността на лечението, от своя страна, 67% се свързват с нивото на медицинско обучение на лекаря, 27% - с човешките качества на лекаря и липсата на филантропия. С една дума, за пациентите са важни не само специалните познания на лекаря, но и доверието в него, както и моралните качества.

Пациентът има право да:

избор на лекар и здравна организация;
участие в избора на методи за медицинско обслужване;
уважително и човешко отношение от страна на медицинските работници;
информирано съгласие за медицинска намеса;
избор на лица, на които може да се съобщава информация за здравословното му състояние;
запазване на медицинска тайна;
доброволно участие в медицински изследвания;
достъп до медицинска документация;
отказ за предоставяне на медицинска помощ, с изключение на определени случаи;
право на обжалване на неразрешени действия на медицински работници.