Парапроктитът е едно от най-коварните заболявания, Здравословен живот, Здраве, Аргументи и Факти
Те не говорят за този проблем на глас - те се срамуват. И правят фатална грешка. С остър парапроктит вицове
Думата се дава на нашия експерт,кандидат на медицинските науки, проктолог на CELT Давид Шармазанашвили.
задействащ механизъм
След хемороидите и колита това е може би най-често срещаното проктологично заболяване. И един от най-коварните. В пренебрегвано състояние, гнойно възпаление на мастната тъкан, която заобикаля ректума, може да доведе до тежки последици.
Задействащият механизъм на заболяването, външно наподобяващ фурункул, възникващ от лумена на ректума, е инфекция, която е проникнала през криптите (джобове, разположени на границата на горната и средната третина на аналния канал) в каналите на аналните жлези, необходими за „овлажняване“ на тази зона. В тях се развива възпаление, което е изпълнено с бързото развитие на гноен процес.
Има различни причини за това развитие. И преди всичко - микротравми на аналната област, образувани при запек или честа диария. Колит, улцерозен колит, болест на Крон и други възпалителни заболявания, при които изпражненията са нарушени, често са придружители на парапроктит.
Допринася за развитието на заболяването и намаляването на имунитета (често парапроктитът се развива на фона на банална ARVI), както и физическата активност, вдигането на тежести, безразборното приемане на пикантни и мазни храни, „подправени“ с алкохол. Нали затова най-често от парапроктит страдат мъжете в трудоспособна възраст – от 20 до 50 години?
гнойна лавина
Заболяването се развива бързо, за 3-5 дни, като първоначално се проявява с хиперемия (зачервяване) на кожата около аналната област, подуване, болка в ануса, която се засилва по време на дефекация, която е непреодолима.повечето пациенти се приписват на обостряне на хемороиди. Като се самолекуват и се опитват да облекчат дискомфорта със свещи и мехлеми, пациентите само влошават страданието си.
Не винаги разбират източника на тези проблеми и хирурзите на областните клиники, към които в крайна сметка се обръщат страдащите. В резултат на това се губи ценно време и пациент с остър парапроктит влиза в болницата с висока температура, тежко възпаление, когато процесът вече е отишъл твърде далеч. Разтопявайки всичко по пътя си, гнойта превръща мастната тъкан, мускулната тъкан в течна маса, понякога достигаща до гениталиите и уретрата.
Нашият експерт е убеден, че ако хирурзите на областните поликлиники обърнаха повече внимание на диагностиката на парапроктит, ще има по-малко пренебрегвани случаи, когато вече е много по-трудно да се помогне на пациента. Особено когато става въпрос за възрастни хора, отслабени от наличието на много други съпътстващи заболявания, като сърдечно-съдови заболявания, диабет и др.
Води се разследване...
Освен това е възможно да се разпознае заболяването по най-елементарните начини, които не изискват високи медицински технологии. Понякога, за да се постави правилна диагноза, е достатъчен прост визуален и / или цифров преглед, по време на който се оценява състоянието на кожата и подкожната тъкан около ануса и вътре в аналния канал: има ли хиперемия, подуване или болезнено уплътняване в тази област.
И за да не се объркат тези прояви на парапроктит с подобни симптоми на обостряне на вътрешни хемороиди, препоръчително е дигиталното изследване да се допълни с изследване с помощта на ректално огледало. Разбира се, ако състоянието на пациента го позволява.
Но ако диагнозата е неясна и говорим за по-дълбок парапроктитлокализация, инструменталните методи на изследване са незаменими: ултразвук с помощта на ректален сензор, който се вкарва в аналния канал, или сигмоидоскопия (ендоскопско изследване на ректума).
Ако диагнозата се потвърди, единственият изход е операцията. За съжаление, няма други начини за лечение на остър парапроктит. За облекчаване на възпалението абсцесът трябва да се отвори, измие и изцеди (почисти от гной), допълнен с ежедневни измивания и превръзки с антисептични разтвори и мехлеми.
Радикално решение
Но само премахването на възпалението не е достатъчно: за да се избегнат по-нататъшни рецидиви на заболяването, е необходимо да се отстрани фистулата (гноен ход), образувана на мястото на възпалението. Което е доста трудна задача, изискваща добри познания и богат опит от лекаря.
В противен случай при отстраняване на фистулата може да се повреди мускулният апарат на ануса, което е изпълнено с недостатъчност на сфинктера и фекална инконтиненция.
Операция за отваряне и дрениране на повърхностно разположен абсцес може да се извърши под местна анестезия, но ако говорим за дълбок парапроктит, под спинална анестезия и само в болнични условия.
Между специалистите има постоянни спорове относно времето за радикална интервенция за изрязване на фистулата на ректума. Някои смятат, че такава операция е най-добре да се направи едновременно с предоставянето на спешна помощ. Това води до по-бързо възстановяване на пациентите и премахва психологическата травма, причинена от повторна операция.
Други смятат, че при остро гнойно възпаление не винаги е възможно правилно да се определи местоположението на фистулния проход спрямо мускулите на обтурационния апарат на ректума, което е изпълнено с неправилно извършена операция и по-нататъшен рецидив на заболяването.
Ето защооперацията за изрязване на фистулата се препоръчва да се извърши известно време след отварянето на абсцеса, когато възпалението отшуми и подуването около ануса спадне. Както можете да видите, този проблем е сериозен и само проктолог трябва да се занимава с него. Никой не може да се справи с острия парапроктит и неговите последствия по-добре от този специалист. По-добре е да се обърнете към проктолог дори при първите симптоми на това заболяване, което е по-добре да не започвате.
AiF препоръчва
Можете да избегнете парапроктит, като следвате няколко прости правила:
>> Пийте най-малко 1,5-2 литра течности на ден;
>> Яжте повече зърнени храни, пресни зеленчуци и плодове (особено тиквички, тикви, сливи, банани, кайсии, богати на фибри);
>> Препоръчително е да добавите ръжени или пшенични трици към храната, което улеснява дефекацията и премахва запека;
>> Но не се увличайте с лаксативи и клизми;
>> Изпразвайте червата си само ако почувствате желание;
>> Ако сте с наднормено тегло, вземете мерки да го свалите;
>> Движете се повече, избягвайте силовите спортове, в летните къщи и у дома, опитайте се да не вдигате тежести.