Патогени на газова гангрена, причини, симптоми и лечение
Газовата гангрена е сложна хирургична патология, състояща се в развитието на анаеробна инфекция в раната, която причинява масивна тъканна некроза. Има токсичен ефект върху тялото и дори при интензивно лечение може да доведе до смърт. Името определя естеството на патологията - наличието на патогени в раната е придружено от образуване на газ в големи количества, той остава в тъканите под формата на мехурчета.
Основните причинители на патологията са бактериите, принадлежащи към рода Clostridium. Това са анаеробни организми, които могат лесно да съществуват в аноксични условия. Те живеят в уличен прах, канализация, почва, животински изпражнения, тоест навсякъде, където е възможно да попаднат от червата на животно или човек. Клостридиите са стабилни във външната среда поради образуването на защитна капсула, която им позволява да останат жизнеспособни за дълго време. Така че те могат да оцелеят, когато са изложени на ниски или високи температури, ултравиолетова радиация, химикали.
Инфектираните с клостридии рани водят до гангрена. Но за да се случи това трябва да се блокира достъпа на артериална кръв и кислород до раната. Такива наранявания обикновено се причиняват от остри предмети (шило, нож, пирон), които проникват дълбоко в тъканите, но не засягат големите кръвоносни съдове и не предизвикват обилно кървене. Всъщност, по време на изтичане на кръв в големи количества, настъпва естествено почистване на раната от всякакви микроорганизми. Също така се създават благоприятни условия за интензивно размножаване на бактерии в присъствието на обширна разкъсана рана с фасциални джобове и лишени от кръвоснабдяване тъканни участъци. Най-често такива наранявания се случват на долната часткрайници. Клостридиите попадат в раната в повечето случаи от земята.
Симптоми на газова гангрена
С развитието на патологията в тъканите около раната се натрупват големи количества водород и въглероден диоксид. В резултат на това тъканите се подуват, което кара краищата на раната да се движат в различни посоки. Ако се постави превръзка върху засегнатата област, жертвата може да почувства натиск. Ако натиснете върху кожата в областта на раната, ще има усещане за спукване на газови мехурчета. Засегнатата област става суха, придобива сив цвят, не се наблюдават признаци на възпаление, но в същото време тъканите бързо умират. Около раната кожата става бледа, с развитието на некроза върху нея се образуват тъмни петна. Общото състояние на пациента се влошава рязко: температурата се повишава бързо, пулсът се повишава, кръвното налягане спада, дишането става повърхностно, учестено, има силна жажда. Газовата гангрена, в зависимост от преобладаващите симптоми, се разделя на няколко форми. Тя може да бъде едематозна, емфизематозна, флегмонозна, некротична, разтопяваща тъкан.
В по-голяма степен резултатът от лечението зависи от скоростта на доставяне на жертвата в болницата. Инфекцията е заразна, така че пациентът трябва да бъде в отделна стая. За да се осигури достъп до раната на кислород, който убива Clostridium, тя трябва да се отвори възможно най-широко. За да направите това, фасциалният калъф се отваря, лампите се разрязват по протежение на мускулните влакна до самата кост, изрязват се натрошени и мъртви тъкани, раната се дезинфекцира, установява се дренаж и хлабава тампонада с разтвор на калиев перманганат или водороден прекис. Антигангренозен серум, разреден с физиологичен разтвор, се инжектира интравенозно. Ако газовата гангрена води до бърза некроза и рязко влошаванесъстоянието на пациента, не остава нищо друго освен да се извърши ампутация. Такава операция се извършва само ако е невъзможно да се спаси животът на пациента по друг начин.